血液净化中心护理安全管理相关因素分析

吴春兰

吴春兰（江苏仪征市人民医院211400）

【摘要】本文探讨血液净化中心护理安全问题，分析相关解决措施，旨在为有关工作提供参考。

【关键词】血液净化中心护理安全管理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）22-0280-02

随着社会的发展进步，血液净化中心的规模越来越大，同时护理工作中面临的安全问题也更加突出，为了全面提升医疗水平，确保患者的生命健康，探讨血液净化中心护理安全问题，分析相关解决措施，迫切而又必要。

1血液净化中心护理安全面临的问题

1.1外界因素

外界因素包括血液净化中心的环境以及透析设备，在实际工作中，如果血液净化中心的环境和布局存在问题，就会给护理工作带来安全隐患，例如一些血液净化中心布局不合理，导致每个透析单元的空间范围过小，甚至一张床和一台透析机的总占地面积还不足4m2，并且每个透析单元之间没有充足的间隔，在这种情况下，护理人员的操作空间有限，人员过于密集，容易导致患者心情烦躁，同时也很容易导致病菌传染。也有一些血液净化中心分区不合理，丙型肝炎患者与乙型肝炎患者没有采取分区管理，这样一来，很容易导致交叉感染。

除此之外，透析设备存在隐患也会给影响护理安全，例如在实际工作中，透析机有时会因为程序故障而导致运行错误，有时透析机会因为漏水而导致脱水不合理，这些都会给护理工作造成安全隐患，同时突然停水、停电或者透析机发生系统故障都会导致设备无法正常运作，进而影响护理安全。另一方面，在透析过程中如果各管道衔接不良、管道脱落、穿刺针脱落、漏血，可能会导致患者出现并发症，例如心力衰竭、脑血管病、出血、心律失常、失衡综合征、低血压、抽搐、呕吐等[1]。

1.2人员因素

人员因素包括患者自身因素以及工作人员因素，一些慢性肾功能不全患者需要长期接受血液透析，进而导致机体营养不良、贫血、免疫力下降，使患者容易感染病菌。此外一些血液透析患者需要接受输血治疗，由于大量血液制品输入体内，容易出现血源性感染，另外不同患者共用透析设备也容易导致交叉感染。同时，患者在透析后跌倒是血液净化中心发生率较高的机械损伤，一些患者由于长时间血液透析，导致肾功能衰竭、钙磷代谢失常、1-25二羟骨化醇分泌减少，使患者容易出现骨性营养不良，容易发生跌倒。同时对于高血压患者而言，长期的血液透析会引起心力衰竭、脑出血，也可以导致患者跌倒。另一方面，经过透析超滤脱水后，容易使患者低血压、身体虚弱，这也是导致患者跌倒的主要因素之一[2]。

除跌倒之外，患者的心理因素也不容忽视，接受血液透析的患者普遍会产生恐慌、焦虑、抑郁等心理，部分患者会产生悲观绝望心理，导致患者时常出现反常行为，甚至有些心理障碍严重的患者会出现自杀倾向，由此可见患者的心理状态也是影响血液净化中心护理安全的重要因素。

不仅是患者，血液净化中心的工作人员有时也会影响护理安全，一些护理人员缺乏工作经验，应变能力较差，对患者可能出现的异常情况缺乏预见性，导致出现问题时未能及时采取应对措施，影响患者的安全。

2血液净化中心护理安全问题解决措施

2.1改善外界因素

首先，血液净化中心的环境布局要合理规划，确保每个透析单元都具有充足的空间范围，并且要保证每个透析单元之间具有足够的间隔，对于不同类型疾病的患者，要严格进行分区域管理，在同一个区域之中，还要根据患者的病情程度实施分级管理，这样一来既可以确保护理人员具有足够的操作空间，防止交叉感染，同时也利于日常管理。

在设备方面，要合理安装稳压器，使用前仔细检查透析机水路是否存在泄漏，同时要做好防停水、停电的紧急措施，安排专门的人员负责设备的检修和养护，避免设备因素影响护理安全。

2.2人员管理

在人员管理方面，首先要防止感染，每天都要对透析室进行通风换气三次,紫外线照射杀菌1次，每次至少持续1h，同时对于透析治疗使用的各项设备以及护理人员的手，都要定期实施细菌检测，防止患者发生感染。当患者活动时，护理人员要加强看护，并叮嘱患者小心活动，一旦感觉不适要立即回到床上休息，防止患者跌倒，同时为了避免跌倒对患者造成损伤，应为病人提供拐棍等设施。

对于患者的消极心理，护理人员要热情的与患者沟通，为其讲解治疗成功的病例，告知患者相关注意事项，鼓励患者积极的配合治疗，对于心理障碍严重或者具有轻生念头的患者，要将其确定为高危病例，严密监护。

工作人员方面，要定期对工作人员进行教育培训，并且提高血液净化中心工作人员的准入标准，在工作人员上岗前严格进行考核，考核结果不符合标准的人员坚决禁止上岗。

总结：

血液净化中心是多功能脏器衰竭、急性肾衰、中毒患者接受血液净化治疗的重要场所，其中存在的安全隐患关系着患者的生命健康，笔者在文中介绍了观点，希望对相关工作有所帮助，以后如何进一步提高血液净化中心的护理安全，还需要广大医务工作者继续探究。

参考文献

[1]白玉萍,马莉,刘淑敏.五常法在血液净化中心护理管理中的应用[J].护士进修杂志,2013(01):52-54.

[2]袁亚萍.血液净化中心护理安全隐患分析及对策[J].中国保健营养,2012(18):4225-4226.