护理流程优化在降低小儿急诊输液意外风险中的应用

钱卉

常州第四人民医院（常州市肿瘤医院）江苏常州213100

【摘要】目的：探讨护理流程优化在降低小儿急诊输液意外风险中的应用效果。方法：2016年1月一2018年1月对门诊输液患儿实施急诊输液流程优化程序，护患沟通管理流程实施200例门诊输液患儿进行调查，比较实施前后门诊输液护理质量、输液意外风险事件及患儿家属满意率。结果：实施后患儿沟通能力、责任心、熟练程度、服务态度、书写规范性、应急能力等方面评分均显著高于实施前(P<0.05)；实施后家属候诊时间、接诊时间、患儿穿刺时间及拔针时间显著短于实施前(P<0.05)；实施后患儿一次性穿刺成功率、家属满意率高于实施前(P<0.05)，而实施后输液意外事件、护患纠纷发生率低于对照组(P<0.05)。结论：对急诊输液患儿实施护理流程优化对策能有效提高门诊护理质量，降低患儿不良反应发生率、护患纠纷率、护理投诉率及差错率，提高患儿及家属满意率。

【关键词】护理流程优化；小儿急诊输液；意外风险；护理质量

门诊急诊输液中心主要功能是为了让来医院就诊，病情稳定且不需要留院观察但需要接受输液治疗的患儿提供输液服务的场所[1]。急诊输液室接诊的患儿涉及多种疾病，用药种类繁多，患儿流动性大，患儿无固定床位，诊疗密集度高，容易增加医患纠纷发生，影响患儿就诊满意度[2]。相关研究指出，通过优化门诊急诊输液患儿护理流程，提高患儿护理质量，可大大减少门诊急诊输液风险事件的发生。2016年1月一2018年1月我们对200例门诊输液患儿实施急诊输液流程优化程序，降低小儿急诊输液意外风险。现报告如下。

1资料与方法

1．1临床资料本院门诊有35名护理人员，均为女性，年龄20～45(32．2±3．2)岁；工作年限1～25(5．8±1．2)年；学历：本科12名，大专18名，中专5名；职称：护士长1名，主管护师4名，护士30名。所有护理人员均自愿参与本研究并保证全程配合。在护患沟通管理流程实施前后1年分别随机抽取200例门诊输液患儿进行调查。纳入标准：意识清醒、具备一定的听、读能力，能进行简单交流，签署知情同意书。排除心、肝、肾功能不全、精神疾病史患儿。实施前选取患儿：男112例、女88例，年龄18—72(48．3±3．8)岁；病种：胃肠消化疾病105例，呼吸系统疾病65例，其他30例。实施后：男110例、女90例，年龄18—75(49．2±4．3)岁；病种：胃肠消化疾病102例，呼吸系统疾病68例，其他30例。实施前后患儿性别、年龄、病种等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1．2方法未进行护理流程优化时实施常规护理，急诊输液流程优化具体程序如下。①分析原工作流程：前台接诊护士：患儿家属取药后先到接诊台，前台护士对患儿病历、输液药

物、输液记录单进行确认，确认无误后在单上签名，撕取输液轮候号码纸(一式两份)，一份夹在输液药物中，一份给患儿家属，指导患儿家属在输液候诊区等候。将病历、输液治疗记录单、药液传递单交给配药护士，配液护士核对病历、输液记录单及药物后对注射瓶进行消毒。输液护士：输液护士配合药物后按照输液轮候号码让患儿依次输液。静脉穿刺成功后，

引领患儿家属至输液区，并按要求调整好输液速度，同时观察患儿病情及输液过程中可能出现的并发症。②原工作流程存在的问题：通过应用鱼骨图分析输液中心每个环节存在的问

题，并找出影响输液中心安全性及护理质量的相关因素。③优化输液工作流程：a.设计患儿身份识别卡，并印上输液轮候号码、姓名，经护士核对后粘贴在患儿左前胸部上侧，以便于识别患儿身份；b.电脑打印输液卡：让医院信息部参照病房输液卡，将输液卡悬挂在输液瓶上，有助于护士对患儿病情进行识别；c.患儿达到接诊台后，由接诊护士根据药房发放的医嘱及药贴，将患儿信息录入“输液卡打印”信息系统中，电脑全部显示患儿输液信息，护士核对无误后将输液信息打印。d.护士根据医嘱，取下当次需执行的输液贴纸，并将其贴在相应的输液瓶上，注明输液顺序、轮候号码及输液剂量，将剩余的输液贴及轮候号码夹在病历上，并放在塑料框内交给护士配药，嘱患儿保存输液卡，下次输液时带来[3]。

1．3观察指标由输液护士记录两组患儿候诊时间、输液时间、止血带处理时间、一次性穿刺成功率、家属满意率、输液意外事件、护患纠纷发生情况。家属满意率采用本院自行设计的患者满意度调查问卷进行评价，总分100分，>90分为满意。

3讨论

为了更好地提高儿科急诊输液护理质量，降低输液意外风险事件发生，提高患儿家属满意率，本研究通过分析原有工作流程存在的安全隐患，如信息系统建设相对落后、护士需手工抄写输液卡、患儿缺乏身份识别等问题，这些问题增加了护理时间，无形中增加患儿输液等候时间及护士工作量，从而影响护士满意度。为了更好地提高急诊输液室工作质量，本研

究对急诊输液流程进行优化，结果显示，通过优化输液护理流程后，患者护理质量评分显著提高，实施后家属候诊时间、接诊时间、患儿穿刺时间及拔针时间显著短于实施前，实施后患儿一次性穿刺成功率、家属满意率高于实施前，而实施后输液意外事件、护患纠纷发生率低于实施前，表明优化输液流程能有效提高门诊护理质量，降低儿科输液护理风险发生率，提高患儿家属满意率。

综上所述，对小儿急诊输液患儿实施护理流程优化对策能有效提高门诊护理质量，降低患儿不良反应发生率、护患纠纷率、护理投诉率及差错率，提高患儿满意度。

参考文献

[1]徐朝艳，余娜，林芳宇，等．基于医院信息系统的流程优化对门急诊输液中心护理服务质量的影响[J]．中华现代护理杂志，2014，49(8)：954—956．

[2]徐朝艳，黄燕梅，陈月娥，等．工作流程优化在门急诊输液中心的应用[J]．现代临床护理，2013(11)：60—64．

[3]陈玉杰．舒适护理模式对急诊输液患者自护能力及负面情绪的影响[J]．齐鲁护理杂志，2014，20(13)：18—19．