168例福利院住院老年患者死因分析

张涛

苏州老年病医院江苏苏州215000

摘要：目的了解福利院住院老年患者死因及相关因素，以提高对老年疾病特殊性的进一步认识，做好福利院住院老年患者医疗保健和预防疾病工作。方法按ICD—10编码进行统计了我院2006年10月~~2010年10月168例住院老年患者死亡病例并进行死因分析。结果在168例福利院住院老年患者死亡病例中，前三位死因分别是呼吸系统疾病109例（64.88%）、心脑血管疾病31例（18.45%）、恶性肿瘤18例（10.71%）。结论福利院住院老年患者死因主要是呼吸系统疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤，将其作为福利院住院老年患者医疗保健工作的重点。

关键词：福利院；住院老年患者；死因

168casesofwelfarecausesofdeathinhospitalizedelderlypatientsZHANGTao.OldHospitalSuzhou，Suzhou215000，china

Abstract:Objectivecauseofdeathinhospitalizedelderlypatientswholivedinwelfarehomeandassociatedfactorsinordertoincreasetheawarenessoftheparticularityofage-relateddiseases,hospitalizedelderlypatientsdowelfaretohealthcareanddiseasepreventionwork.MethodaccordingtoICD-10codingstatisticsofourhospitalinOctober2006~October2010~~168casesofdeathsinhospitalizedelderlypatientsandthecauseofdeathanalysis.Resultsin168casesofdeathinpatientshospitalizedelderlywelfarecases,thetopthreecausesofdeathwererespiratorydiseases,109cases(64.88%),cardiovascularandcerebrovasculardiseasesin31patients(18.45%),malignancyin18cases(10.71%).ConclusionThemaincauseofdeathinelderlypatientshospitalizedwelfareofrespiratorydiseases,cardiovasculardiseases,malignanttumorshaveattachedgreatimportancetoelderlypatientshospitalizedasawelfarefocusofmedicalcare,whilemaintainingthemaindiseaseprevention,andstrengthenthepreventionandtreatmentofchronicdiseases.

Keywords:welfare;hospitalizedelderlypatients;thecauseofdeath

本研究对我院2006年10月~~2010年10月168例福利院住院老年患者死亡病例进行死因回顾性分析。主要探讨福利院住院老年患者死因及相关因素，做好福利院住院老年患者医疗保健工作，突出预防为主。

1临床资料

我院2006年10月~~2010年10月住院老年患者死亡病例168例，年龄65~99岁，其中男性75例，女性93例，中位年龄85.5岁。

死亡人数最多的年龄组为80~89岁92例（54.76%），其次为90~99岁38例（22.62%），65~70岁38（22.62%）。前三位死因分别是呼吸系统疾病109例（64.88%）、心脑血管疾病31例（18.45%）、恶性肿瘤18例（10.71%）。

合并症分析：大多数患者同时患有多种慢性疾病，其中患有1~4种疾病者占21.43%（36/168），患有5种以上疾病者78.57%（132/168）。在本文统计中患有高血压病68.45%

（115/168），低蛋白血症52.38%（88/168），脑血管疾病44.05%（74/168），胆囊结石28.57%（48/168），心功能不全27.38%（46/168），老年性痴呆25.60%（43/168），糖尿病16.67%（28/168），心房纤颤15.48%（26/168），下肢骨折11.31%（19/168）。

2讨论

随增龄老年患者各脏器功能均有不同程度衰退，器官“老化”，机体免疫功能减退，易患病，且一人多病；临床表现多不典型，有的长期卧床，运动量减少，胃肠吸收消化能力差等因素，致全身营养供给不足，这样长时间的消耗或代偿，容易引起水电解质紊乱，发生多器官功能衰竭，于短时间内发生严重并发症，甚至死亡。方向阳1调查后认为住院离休干部主要死因依次为呼吸系统疾病、恶性肿瘤、心脑血管疾病。本研究显示呼吸系统疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤是导致福利院住院患者死亡的主要原因，与上述结果基本相符，但顺序有一定差别，分析其原因主要是：方氏所在为一所综合性医院，一些恶性肿瘤患者转到其肿瘤专科诊疗；本研究显示针对福利院普通内科住院患者。

本文显示呼吸系统疾病（64.88%）是引起住院老年患者死亡的主要原因，主要是肺部感染。由于老年人肺功能逐渐减退，加之相关因素：吸烟、饮酒、空气污染、生活不能自理、全身营养供给相对不足、情绪波动、天气变化、自我评价低等因素，易致呼吸道感染且往往无明显发热，临床症状多不典型。因此临床医师在平时工作中加强对老年患者多查询多体格检查，及时进行必要的辅助检查，早发现早治疗；同时应宣传戒烟、戒酒，保护环境，提醒患者营养均衡，减少疾病发生。

本文显示心脑血管疾病是引起福利院住院老年患者死亡的第2位原因，在死亡病例中脑血管疾病占44.05%，此常常致患者长期卧床、饮食呛咳、吞咽困难、排痰不畅，增加肺部感染机会。心脑血管疾病主要包括高血压病、脑梗塞、脑出血、心房纤颤、心功能不全。近几年来国家对卫生防疫工作投入力度不断加大，广泛开展对常见病、多发病的宣传教育工作，但要彻底改变国人不良生活方式、倡导合理饮食、适当运动的卫生习惯道路还很漫长。因此临床医师应积极治疗高血压病等常见病、多发病，合理诊治，减少并发症，降低心脑疾病的致残率和死亡率。

本文显示恶性肿瘤是引起福利院住院老年患者死亡的第3位原因，主要包括肺癌、胃癌、结肠癌、食管癌、肝癌、乳腺癌。老年患者认知能力差（老年性痴呆占25.60%），自知力差，对病史描述不准确，不适感觉不敏感，往往错失了对恶性肿瘤早期诊断的机会，一旦出现明显临床症状时已是肿瘤晚期。另外老年患者各脏器功能均有不同成度衰退，同时患有多种基础疾病，病情复杂，治疗困难。

通过对168例福利院住院老年患者死因及相关因素分析后认为：对疾病认识应重在预防，次之治疗。在治疗过程中应兼顾护理、营养、心理三大支柱，要有整体观念，权衡利弊，合理治疗。让老年患者度过一个和谐的晚年。

参考文献

［1］方向阳，陈清，吴金玲，刘淼冰。116例住院离休干部死因分析［J］.中国医刊，2009，44（5）：44-45.

作者信息：张涛，男，1970.10.01，本科，职称：主治医师，研究方向：老年病医学

单位：苏州老年病医院