精神病人的家庭护理

王春菊

王春菊（辽宁省沈阳市精神卫生中心110168）

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)16-0330-02

【关键词】家庭护理精神病人早期复发应对措施

精神病人的绝大部分治疗与护理还是在家庭进行。坚持按医嘱用药，避免不良刺激，是避免及减少精神疾病复发的重要环节。

1家庭监护方法

1.1睡眠

保证充足的睡眠。一般每天睡眠8h左右。睡眠前不要饮茶、咖啡或兴奋性药物，不要读刺激性小说杂志。按医嘱服用抗精神病药物，失眠者可适当地增加用药剂量。

1.2饮食

最好用摔不破、不能伤害自己的餐具。服精神科药可使肠蠕动减慢，易引起便秘，所以要保证每日饮水量，保证多摄入粗纤维食物、蔬菜和水果等。

1.3活动

督促患者日常活动，有规律的安排患者的作息时间。逐步形成习惯。合理安排活动内容。

1.4社区活动

有条件的适当让患者参加社区活动。这样可以培养患者的独立活动能力，增强自尊、自强观念，对患者大有益处。

1.5参加工作

根据具体情况做一些力所能及的工作，这样会使患者感到自身存在的价值，增强战胜疾病的信心，使患者能顺利归回社会。

2维持用药

抗精神病药物的持续巩固治疗是防止精神疾病复发的最重要因素。提高患者对维持治疗的依从性是改善精神疾病预后的关键[1]。初发患者维持用药1-2年；复发1-2次者维持用药2-5年；复发3次以上或病程5年以上要终身服药。维持用药的剂量是治疗量的1/4-1/3。服药期间定期检查，最好3-6个月到医院复查，服药的依从性分为三级，完全、部分、不依从[2]。对拒药的患者，必要时强迫几次，待病情好转时也就服从了。

3应付患者异常行为的技巧

3.1患者居室不得存放易伤害患者或他人的一切物品。药品、刀剪、绳索等，一旦有异常举动，要马上采取措施。

3.2关心体贴患者，避免不良言语。

3.3外出活动要有人随同，夜间要有人看护，关好门窗，一旦患者出走，要及时寻找。

4了解病情复发的早期迹象

4.1入睡困难、紧张、头晕、食欲不佳，乏力、易怒、敏感多疑、话多、发呆、出现零星片段的幻觉和妄想。

4.2预防措施最好早期住院治疗，维持用药不中断，半年根据复发的早期症状到医院复查，调整药量。

5安全护理

5.1家属缺乏精神疾病相关知识和心理负担重，可使疾病危险性增加[3]。

5.2密切观察，时刻警惕，不能疏忽。既要防自杀，又要防伤人。

5.3做好家庭的药品及危险品管理。

5.4对有自杀倾向的病人，家属可提供有力的支持系统，鼓励病人表达需求，给予关爱，增强信心[4]。

6心理护理

6.1尊重，关心患者。

6.2避免激惹的语言刺激，尽可能的满足需求[5]。

6.3鼓励参加社交活动[6]。

7健康教育

7.1不能坚持服药的原因主要是病人及家属对服药的重视程度不够，缺少对药物依从性的认识。因此住院期间应加强对家属及病人对服药的依从性宣教，巩固治疗、坚持服药。

7.2向病人及家属讲解有关精神疾病的专业知识。消除他们对疾病的某些偏见和误解。

7.3指导病人及家属了解早期复发症状，一旦病情复发，要及时就诊。

7.4宣教恶劣环境会对病人复发产生影响[7]。

8总结

做好精神病人的家庭护理是预防和减少疾病复发的重要因素。提高患者服药依从性[8]，培养患者健康行为[9]，加强技能训练[10]减轻社会的压力。

参考文献

[1]刘琳，岳淑英，李金丽等.健康教育对首发精神分裂症患者自知力恢复,服药依从性及复发的影响[J].中华护理杂志.2004，39（5）：330-332.

[2]汪向东，瑞林，马弘.心理卫生评定量表手册[M].中国心理卫生杂志，1999，13（增刊）：127-131.

[3]白茹，王传跃，王志英等.精神分裂症复发患者家属的调查分析[J].中华护理杂志，2004，39（12）：936-937.

[4]刘林，高彩凤，岳淑英等.家庭干预对社区精神分裂症患者的康复作用[J].护理学杂志，2004，19（5）:5.

[5]蔡云帆,黄芹,温云辉,康建华,唐岩,李惠仙.社区精神分裂症患者的社区技能训练疗效研究[J].中国健康心理学杂志,2009,17（3）：352-353.

[6]林卓毅,余英仪,林辉荣,杨孝,李福球,张振文,林海程.社区干预对精神分裂症患者的作用[J].临床精神医学杂志,2008,18(5):329-330.

[7]刘勇,王精,孙群星,朱玉星.健康教育对恶劣心境患者生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志,2008,16（10）：1165-1167.

[8]卢青春，范秀清，张红己.精神科患者服药依从性的相关因素的分析.中国民康医学，2008，9（10）：2019.

[9]辛春萍.健康行为对精神病患者社会功能的影响[J].

[10]卢世臣，刘琳，付风珍等.社会技能训练的社区精神分裂症患者社会功能及程度的影响[J].中国实用护理杂志，2004，20（2A）：47.