子宫脱垂62例临床分析

蔡东梅

蔡东梅（河南虞城县人民医院妇产科476300）

【中图分类号】R711.23【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)35-0208-01

【摘要】目的探讨子宫脱垂手术治疗的术前准备及术式选择。方法对2005年3月至62例子宫脱垂患者的临床症状进行分析，并对术前准备、手术方式的选择及效果进行探讨。结果62例子宫脱垂患者中，Ⅱ度有34例（54.84%），度有28例（45.16%）。术前准备采用维生素AD滴剂与苯甲酸雌二醉混液涂抹阴道。结论通过术前准备后，行阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术时，便于手术操作，减少出血量。

【关键词】子宫脱垂术前准备手术方式

1资料与方法1.1资料来源

2005年3月至2009年3月共收治的62例子宫脱垂患者，占同期住院1441例的4.31%，年龄45-60岁，平均年龄为52.6岁。其中度脱垂，有34例，占54.84%。重度脱垂有28例占45.16%。

1.2诊断标准：

中度轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外；重度宫颈及宫体例全部脱出至阴道口外。

1.3治疗方法：

术前1周，每日清洁会阴后，用苯甲酸雌二醇1支加入维生素AD滴剂1瓶中混匀，用棉签涂抹阴道壁，待阴道壁变厚，粘膜呈淡红色且富有弹性，始行手术。术式：以阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术。无一例发生大出血及术后感染，创面愈合不良情形。

2结果

62例子宫脱垂患者，经苯甲酸雌二醇与维生素AD滴剂混液涂抹后，在行阴式子宫切除及阴道前后壁修补术中，无一例出现大出血，术后感染及创面愈合不良情形。

3讨论

子宫脱垂的病因，以分娩损伤最重要。[1]在分娩过程中，盆底组织损伤后，过早参加重体力劳动，损伤的组织尚未修复，过高的腹压将子宫轴与阴道轴仍相一致的未复旧后倾子宫推向阴道以至发生子宫脱垂。临床表现为腹压增加时，有块状物自阴道口脱出可伴有不同程度的腰骶部疼痛或下坠感，甚至出现尿潴留及张力性尿失禁。

经阴道子宫全切除术及阴道前后壁修补术，适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂，年龄较大无须保留子宫的患者。阴式手术利用天然孔道进行手术，具有创伤小，肠道干扰少，术后疼痛轻，恢复快，体表不留瘢痕等优点。[2]并且阴道前后壁的修补对术后生活质量评分有显著提高。[3]

只有提倡晚婚晚育，防止过多生育；正确处理产程，对于有指征者及时行剖宫产术终止妊娠；产后注意休息，避免过早参加重体力劳动，做好产后保健操，方可有效预防子宫脱垂的发生。故认为只有做好围生期保健，提高产褥期妇女的保健意识，可有效降低子宫脱的发生。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.第六版.[M]北京人民卫生出版社.2004.374.

[2]王海波.中国实用妇科与产科杂志2008.24（7）533.

[3]朱兰.实用如产科杂志2009.25（11）644.