低钠血症的检验及临床分析

刘丽杰

黑龙江省第二医院黑龙江哈尔滨150001

【摘要】目的：通过对我院的低钠血症的患者进行研究，得出关于低钠血症在检验方面的特点，以及对其进行临床分析的结果，从而为临床提供借鉴和指导。方法：研究将我院2015年12月～2016年3月接收的35例低钠血症患者作为研究对象，测定他们的血钠浓度情况，而人体血液中的离子有很多种，因此需要采用离子选择法，测量完毕后，对其进行分析，得出结果。结果：患有心脏病合并心力衰竭患者更易引发低钠血症，重度低钠血症患者的死亡率高于中度、低度低钠血症患者，中度低钠血症患者的死亡率高于低度低钠血症患者，此结果的差异具有统计学意义。结论：低钠血症跟患者的基础病情是有相关性的，而且早发现、早治疗有利于低钠血症的康复。

【关键词】低钠血症；检验；临床分析

低钠血症是临床上经常见的电解质紊乱引起的疾病之一，甚至会标志着身体患上其他疾病的可能性较大，会进一步提高疾病的死亡率。而通常时候，低钠血症的临床表现并没有什么特别之处，因此，患者、医生等会经常忽视它，就会使得治疗失去最佳时机，增加此疾病的死亡率。而低钠血症的高发人群是老年人群，尤其是患有心脏疾病的老年人，并且低钠血症越严重，患者预后情况越糟糕，所以，及早的发现，及早的找出原发疾病，诱发原因，及早的治疗是治愈低钠血症的关键。我院对其进行了研究，现特报道结果如下。

1.资料和方法

1.1一般资料背景

我院选取了2015年12月～2016年3月入住我院并检查出患有低钠血症的患者35例，其中有男性20例，女性15例，年龄范围为20岁～85岁，平均年龄为（59.56±9.23）岁。35例患者的年龄、性别等差异不具有统计学意义（P>0.05）。然后根据他们的血钠浓度将他们分为轻度低钠血症（130≤Na+＜135mmol/L）、中度低钠血症（120≤Na+＜130mmol/L）和重度低钠血症（Na+＜120mmol/L）。

1.2方法

具体的研究方法分为检测和治疗两部分，其中，检测方法目的就是将35例患者分为三组，轻度低钠血症、中度低钠血症和重度低钠血症。具体的操作方法就是采取离子选择法给所有患者进行检测，患者接受治疗期间定期接受血钠浓度检测。其中血清钠浓度低于135mmol/Ｌ即可诊断为低钠血症。然后根据上述各个范围分为3组，轻度低钠血症患者有15例，中度12例，重度有8例，有便于后面结果比较。接下来就是对患者的治疗方面，在对症治疗低钠血症之前，要对患者的原始病情进行采集，将35例病患的基本情况如年龄、性别、之前经常性服用的药物、以及何时出现低钠血症，出现时的症状和原发疾病等情况，进行详细了解。情况了解之后，要积极治疗患者的原发疾病，消除可控诱发因素，比如控制感染、改善患者心功能、利尿等药物治疗，同时根据患者血清钠浓度给予限水、口服钠盐、输注0.9～３％的生理盐水治疗，必要时可采取床旁连续性的肾脏替代治疗。患者补充钠浓度（mmol/Ｌ）＝［140－血钠检测浓度］×体重质量（kg）×0.6男性患者）或者0.5（女性患者），补充速度为24h内血钠浓度的升高幅度低于10mmol／L，48h内血钠浓度的升高幅度应低于18mmol/L。

1.3统计学方法

本研究在对研究结果进行统计分析处理时采用了统计学软件SPSS18.0，采取了均数±标准差的方法来表示计量资料，计数资料则采取百分率的方式对其进行统计，运用统计学软件的测定结果X2对研究的数据进行统计检验与分析，如果P＜0.05具有差异性，则具有统计学意义。

2.结果

对低钠血症的原发疾病的研究发现，在35例患者中，有12例患者的原发疾病是心脏病变合并心力衰竭，占总数的34.19%；有9例患者的原发疾病为消化系统疾病，占总数的25.71%；有7例患者的原发疾病为慢性阻塞性肺疾病，占总数的20%；有5例患者的原发疾病是糖尿病并发症，占总数的14.29%；还有2例是白血病，占总数的5.71%。不难发现，心脏病变合并心力衰竭最容易引起低钠血症。

在预后治愈的患者中，轻度低钠血症患者18例全部治愈，有效率为100%；中度低钠血症患者12例中治愈10人，死亡2人，有效率为83.33%；重度低钠血症患者8例中治愈5人，死亡3人，有效率为37.5%。

3.讨论

钠离子属于人体内所必要的阳离子，人体中晶体的渗透压的一半是钠离子来维系的，而且钠离子是钠－钾－ＡＴＰ酶重要的组成部分，可以在人体细胞代谢过程中发挥泵的作用。一旦机体内出现缺乏钠就会发生低钾、低氯性碱中毒，氧离曲线就会发生左偏进而发生组织缺氧，而且细胞外液钠离子浓度低会让细胞外的水分渗透到细胞内，造成细胞内发生水肿。当机体钠离子缺乏较重且得不到有效纠正时，细胞的水肿就会加重，造成了颅内的压力身高，继而出现了神经细胞发生应激性的改变，就会形成低渗性脑病发生，治疗不当本病病死率可高达80%左右。

低钠血症是机体在应激状态下导致内环境的紊乱而发生的电解质失衡之一，低钠血症的临床表现严重程度取决于血Na+和血钠下降的速率。血Na+在130mmol/L以上时，极少引起症状。Na+在125～130mmol/L之间时，表现为胃肠道症状。血钠降至125mmol/L以下时，易并发脑水肿，此时主要症状为头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。若脑水肿进一步加重，可出现脑疝、呼吸衰竭，甚至死亡。

如果低钠血症在48小时内发生则有很大危险，可很快出现抽搐、昏迷、呼吸停止或死亡，可导致永久性神经系统受损的后果。慢性低钠血症者，则有发生渗透性脱髓鞘的危险，特别在纠正低钠血症过快时易发生。除脑细胞水肿和颅内高压临床表现外，由于血容量缩减，可出现血压低、脉细速和循环衰竭，同时有失水的体征。总体钠正常的低钠血症则无脑水肿的临床表现。

因此，我们应该重视这一疾病，及早的治疗，避免更严重的结果出现。

参考文献：

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