瘢痕子宫妊娠分娩结局临床分析苏津平

苏津平

湖南省妇幼保健院湖南长沙410008

【摘要】目的：分析瘢痕子宫孕妇妊娠分娩的相关结局，为瘢痕子宫妊娠分娩进行科学预判。方法：选择我院在2016年6月至2017年8月期间收治的75例瘢痕子宫妊娠孕妇为研究组对象，再选择同时间段内相同例数的无剖宫产史自然分娩孕妇为参照组，对两组实验对象的分娩结局与并发症情况进行对比观察。结果：研究组孕妇阴道分娩成功的例数少于参照组，接受剖宫产的例数较多，且出现并发症的例数也要多于参照组，两组实验对象的数据对比后存在明显差异（P＜0.05）。结论：瘢痕子宫妊娠分娩结局中接受剖宫产的孕妇数量相对较多，但是医生需要让孕妇接受阴道试产，不能将瘢痕子宫作为剖宫产的绝对指征来看待，以此确保瘢痕子宫孕妇有较好的分娩结局。

【关键词】妊娠；瘢痕子宫；分娩；结局；并发症；分析

瘢痕子宫在临床当中十分常见，主要是指女性接受过剖宫产手术或者其它类型子宫手术等造成子宫存在瘢痕[1]。对于瘢痕子宫女性而言，在妊娠很有可能受到子宫瘢痕组织的影响，妊娠的风险性相对较高，且比较容易出现并发症等，所以在临床当中得到了较为广泛的关注[2]。近年一来，很多孕妇对于分娩存在较为严重的心理障碍，也造成了临床当中剖宫产手术的不断增加，对于瘢痕子宫孕妇而言，由于其子宫存在瘢痕组织，所以在分娩的时候会遇到很多困难，甚至可能造成孕妇在生产的时候出现子宫破裂，进而给母婴双方都带来严重的威胁[3]。我院针对瘢痕子宫女性的妊娠分娩结局进行相应的分析，现根据实际情况作如下报告：

1.资料与方法

1.1一般资料

从2016年6月—2017年8月时间段内被送至我院的妇产科对象当中选择150例孕妇为主要对象，所有孕妇均不存在手术禁忌症与麻醉药物禁忌症，其本人与其家属均同意参与本次研究，并且签署了知情同意书。我院在此次研究当中，将以下对象排除在外：精神疾病对象、心理疾病对象、肝肾严重疾病对象、糖尿病对象、伴有内科合并症对象、意识模糊对象、无法配合研究的对象。在这150例孕妇当中，瘢痕子宫对象为研究组，非瘢痕子宫对象则为参照组，两组实验对象各为75例。参照组当中孕妇的年龄为22—41岁，孕周则为33—40周，分娩次数为1—2次；研究组对象孕妇年龄最小为23岁，最大则为40岁，孕周最短32周，孕周最长41周，分娩次数为1—3次，两组实验对象的相关资料在接受比较后无差异存在（P＞0.05），所以具有可比性。

1.2方法

我院会让入选对象接受阴道试产，阴道试产的具体标准为：孕妇出现再次足月妊娠，且胎儿的胎位正常，没有剖宫产绝对指征与新指征，也不存在并发症。在孕妇分娩的过程当中，我院会安排专门的医护人员对孕妇的产程、孕妇与胎儿的实际情况等进行监测分析，并且选择电子监护仪等对胎儿的心率进行监测。等到孕妇生产之后，我院会对其进行常规性质的子宫探查，观察瘢痕子宫孕妇的原油瘢痕是否出现了再次裂伤。

如果孕妇在生产过程当中出现了剖宫产的相关指征，包括产程停滞、胎儿窘迫、子宫先兆破裂等，医生需要及时将孕妇转为剖宫产手术。医生需要结合孕妇的实际情况进行人工破膜处理等，并且选择利多卡因、地西泮等药物，但是在用药方面不得选择所宫缩或者人工压腹等助产方法。所有孕妇在生产之后，医生需要给予其抗生素预防处理，并且为其注射20IU的所宫缩，这样可以避免孕妇在生产之后出现子宫出血等[4]。

1.3临床观察指标

针对两组不同类型的孕妇封面妊娠结局进行对比分析，并观察两组对象的并发症发生情况，并作以简析。

1.4统计学方法

我院将两组实验对象的相关数据代入SPSS21.0软件包进行对比分析，若两组对象的各项计数资料在接受比较后显示P＜0.05，则可视为差异存在明显意义。

2.结果

2.1妊娠分娩结局

表1两组孕妇妊娠结局对比分析n（%）

由表2当中所显示的数据可以看出，研究组孕妇出现并发症的情况明显多于参照组，相关数据接受对比后差异十分明显。

3.讨论

瘢痕子宫在临床当中并不少见，主要是指女性此前接受过子宫手术或者接受剖宫产之后，子宫留有明显的瘢痕组织，其中，接受剖宫产手术是较为明显的因素[5]。瘢痕子宫孕妇再次妊娠，可能会出现子宫破裂情况等，这对于孕妇及胎儿都存在明显的不利影响，所以，针对瘢痕子宫妊娠的分娩结局进行分析较为关键。

针对瘢痕子宫妊娠孕妇选择何种分娩方式，在临床当中一直存在一些争议。很多医生担心瘢痕子宫产妇在分娩中会出现子宫破裂，所以，一些医生会将瘢痕子宫作为剖宫产的指征。但是，根据临床相关研究显示，瘢痕子宫孕妇阴道分娩率最高甚至可以超过八成，所以，瘢痕子宫孕妇接受阴道分娩是可行的。医护人员在临床实际处理当中，需要对瘢痕子宫阴道分娩的相关指征进行绝对掌握，对于有阴道试产的产妇，医生可以让其接受阴道试产分娩，此外，在阴道试产当中，医生还需要做好一系列相关准备，以免产妇出现子宫破裂等并发症。医生需要针对瘢痕子宫孕妇的妊娠与分娩进行全面检查，并且充分掌握孕妇子宫下段部位瘢痕的厚薄性与完整性、连续性等，这样可以实现对瘢痕子宫孕妇子宫破裂的全面预测分析。与此同时，孕妇在分娩之前，还需要接受全身性检查，包括软产道检查、胎儿检查与骨产道检查等，且医护人员需要对此类孕妇进行更为严格的管理，才能确保孕妇安全分娩。

在此次研究当中，在对比具体的分娩妊娠结局之后可以看出，瘢痕子宫孕妇在分娩与妊娠的时候接受剖宫产的例数较多，且出现并发症的例数也要多与非瘢痕子宫对象，两组实验对象的数据在对比后存在明显差异。从本次研究的结果就可以看出，对于瘢痕子宫对象的妊娠分娩结局而言，接受剖宫产仍然是此类孕妇的常见分娩结局。

结语

对于瘢痕子宫妊娠分娩的结局而言，阴道分娩成功的例数仍然仅占少数，绝大多数瘢痕子宫妊娠对象选择的生产方式为剖宫产，且在生产之后容易出现并发症反应。医生需要针对瘢痕子宫妊娠对象进行严密监测，对于可以接受阴道生产的瘢痕子宫对象，医生可以让其接受阴道试产，若无法顺利生产则应改为剖宫产方式。

参考文献：

[1]胡宏媛.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式临床分析[J].中外医学研究，2016，14（14）：13-14.

[2]雷艳平.瘢痕子宫患者再次妊娠的分娩方式和结局分析[J].包头医学院学报，2016，32（07）：79-80.

[3]朱景华.瘢痕子宫妊娠分娩结局的临床分析（附172例报告）[J].河南大学学报（医学版），2016，35（01）：54-56.

[4]张桂英，陈月花，曹素艳，赵俊玲.瘢痕子宫再次足月妊娠分娩结局分析[J].现代中西医结合杂志，2015，24（05）：498-500.

[5]乌湘红.瘢痕子宫再次足月妊娠分娩结局临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（18）：111.