手术护理不良事件原因及对策

范立玲

范立玲（兰州市城关区人民医院甘肃兰州730030）

【摘要】目的研究并分析手术护理不良事件的发生原因及对策。方法我院在2010年1月到2013年8月手术室共发生22起护理不良事件，在人员结构方面，实习生1，护士13例，护师5例，主管护师3例，不良事件包括压疮、器械数量有误、液体外渗、术后切口感染、仪器使用不当等，发生原因主要是由于在护理工作中未严格按照制度来执行；根据这些不良事件的发生原因制定好针对性的整改措施。结果我院在2010年1月到2013年8月手术室共发生22起护理不良事件，经过了针对性的整改措施之后，护理不良事件的发生率得到了有效的降低。结论手术室是护理管理工作的重要环节，在人们收入水平的提升之下，患者及其患者家属维权意识也不断的增强，为了防止手术护理不良事件的发生，护理人员要提升自己的专业技能水平与责任意识，加强学习，严格的遵守相关规定，这样才能够建立好和谐的医患关系，才能够有效的提升护理满意度。

【关键词】手术护理不良事件原因对策

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）33-0261-02

护理不良事件就是在护理工作中出现的一些未预计、非计划中的事件，提升患者对护理服务的满意度，降低护理不良事件的发生率也成为各个医院关注的重点问题。近几年来，在医疗水平的发展之下，各类难度较高的手术也越来越多，手术室护理工作中面临的问题也越来越多。手术室作为医院的重要科室，具有运转速度快与高危性的特征，且工作内容十分的广泛，护理人员流动性大、工作任务繁重，存在着各种各样的安全隐患[1]，下面就针对我院在近年内发生的手术护理不良事件为研究内容，针对不良事件发生的原因提出针对性的解决措施。

1一般资料

我院在2010年1月到2013年8月手术室共发生22起护理不良事件，在人员结构方面，实习生1，护士13例，护师5例，主管护师3例，护理不良事件发生的时间集中在23：00-6:00、17:00-22:00、11:00-15：00,22例护理不良事件中，有15例集中在17:00-22:00，此时间手术多、护理人员护理任务重，处在疲惫的状态，因此护理不良事件的发生率较高。

2手术室护理不良事件发生原因分析

2.1风险的来源

手术护理不良事件风险主要源自患者、患者家属与护理人员，其中，护理人员的综合水平与风险防范意识对其护理行为有直接的影响，部分护理人员在工作过程中存在擅离职守、责任心不强的问题，这也是导致风险发生的最主要因素。

2.2未严格根据制度开展工作

本组22例护理不良事件发生原因主要是由于在护理工作中未严格按照制度来执行，这包括几个方面：

(1）护理人员业务不熟练，导致护理时间延长；

(2）手术器械使用完成后未及时清点；

(3）贵重器械的使用与清洗不当导致器械损坏；

(4）标本漏登记；

2.3压疮

在手术过程中，由于患者身体条件与手术体位的影响，易发生压疮，本组22例护理不良事件中7例发生压疮，其发生原因主要由压力因素、剪切力因素、摩擦力因素、体温因素、患者身体状况等因素导致。

2.4器械数量有误

本组22例不良事件中，1例器械数量有误，这时由于术前与术后敷料、器械、缝针等物品清点有误，或者护理不当致使缝针弹出所造成。

2.5液体外渗

本组22例护理不良事件中11例发生液体外渗，其发生原因是由于巡回护士忙于其他工作或者缺乏责任意识忽略了对液体的观察，导致液体外渗。

2.6术后切口感染

本组8例发生术后切口感染，其发生原因与护理人员的无菌操作观念密切相关。

2.7仪器使用不当

手术室中有很多仪器设备，若未试机或者未及时进行保养，都可能给患者带来损伤。

3手术护理不良事件的防范措施

3.1完善规章制度

为了预防手术护理不良事件的发生，需要完善相应的规章制度，加强对护理人员的管理，提高他们的责任意识，这是提高手术安全的前提因素。

3.2加强业务培训

近年来，我院领导积极组织护理人员参与各类培训工作，每周定期组织护理业务学习，定期组织座谈会，对日常工作中出现的不良事件进行分析与总结，纠正护理人员的意识偏差，提升他们的责任意识[2]。

3.3加强护患沟通

在手术前，要求护理人员做好护患沟通工作，深入了解患者的病史、身体情况，为患者介绍手术的必要性，术前与术中注意事项，加强心理护理，缓解患者紧张、焦虑等负性心理，拉近患者与医护人员之间的情感，让患者可以安心的接受手术。

3.4防止压疮的产生

根据患者手术要求与身体情况，摆放至舒适的体位，制定好完善的手术配合流程，有效缩短手术时间，防止压疮的发生[3]。

3.5科学使用仪器

手术室的电器设备较多，在手术前应该进行试机，并定期进行维修与保养，防止在手术过程中给患者造成不必要的伤害。

3.6强化质量管控工作

在每日晨会上由护士长对前一天的护理问题进行深入的分析与总结，对可能出现的护理不良事件提出防范措施，并总结其他单位的护理不良事件，总结护理经验。并以月为单位对护理不良事件进行总结，召开会议，提出相关的整改意见，对护理不良事件的质量问题进行监控与跟踪，改进护理质量。

4讨论

手术室是护理管理工作的重要环节，在人们收入水平的提升之下，患者及其患者家属维权意识也不断的增强，为了防止手术护理不良事件的发生，护理人员要提升自己的专业技能水平与责任意识，我院在2010年1月到2013年8月手术室共发生22起护理不良事件，经过了针对性的整改措施之后，护理不良事件的发生率得到了有效的降低。总而言之，护理人员对于患者需要有高度的责任心，加强学习，严格的遵守相关规定，这样才能够建立好和谐的医患关系，才能够有效的提升护理满意度[4]。

参考文献

[1]梅花,李渠.手术护理不良事件原因及对策[J].实用医院临床杂志,2009,05(01):230-231.

[2]付华秀,古秀容,王娅丽,苏娜,刘春蓉.708例护理不良事件分析及法律风险初探[J].当代医学,2010,6(25):218-219.

[3]杨莘,王祥,邵文利,邵越英,刘溢思,应波,董建.335起护理不良事件分析及对策[J].中华护理杂志，2010,21(02):49-50.

[4]孙爱玲,彭淑华,张华萍,张小莉,付晓丽,徐秀丽.护士参与护理不良事件讨论会的做法与效果[J].护理管理杂志，2011,34(03):452-453.