自拟中药熏蒸法治疗肘关节伤后功能障碍

王益俊

王益俊（南京江宁区中医院南京211100）

【中图分类号】R285【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0020-02

【摘要】目的探讨自拟中药熏蒸法治疗肘关节伤后功能障碍的临床可行性。方法选择34例患者，使用自拟中药熏蒸法进行治疗，根据患者治疗前关节活动度的不同，分别观察患者治疗后关节活动能力。结果对照组优良率67.6%，观察组优良率为94.1%，观察组优良率高于对照组（P<0.05）。结论使用本方中医熏蒸法，对于肘关节伤后僵硬功能障碍患者，能较好的达到活血化瘀，改善关节功能之功效。

【关键词】中药熏蒸法肘关节功能障碍

中医学认为在骨折、脱位、伤筋的中后期，由于瘀血凝滞，筋膜粘连，气血失和筋肌失养，或兼风湿可导致筋络挛缩、僵直，关节屈伸不利[1]。我院从2009年开始，使用自拟中药熏蒸方剂对肘关节伤后功能障碍患者进行熏蒸疗法，其效果显著，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2009年1月至2011年1月骨伤科收治的肘关节外伤后功能障碍患者68例，随机将所有患者均分为观察组和对照组，各34例，其中观察组：男27例，女7例，年龄18～49岁，平均（36.7±3.9）岁，病变部位：左侧16例，右侧18例，肘关节脱位4例，肱骨髁上骨折14例，尺骨鹰嘴骨折11例，孟氏骨折5例，病程6～20周，平均（11.4±1.3）周；对照组：男26例，女8例，年龄19～48岁，平均（35.5±4.3）岁，病变部位：左侧17例，右侧17例；肘关节脱位4例，肱骨髁上骨折13例，尺骨鹰嘴骨折12例，孟氏骨折5例；病程5～24周，平均（12.3±2.1）周，两组患者性别、年龄、病变部位、病变性质以及病程等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组主要采用手法治疗，术者正坐于患者对面，手握患者前臂，另一手拇指进行反复揉按，弹拨曲池穴、曲泽穴以及少海穴的韧带和肌腱，每次10min，每天1次，以7d为一疗程，观察组在对照组的基础上选取三棱10g，生川乌10g，生草乌10g，莪术10g，肉桂10g，红花10g，防风10g，土牛膝15g，五加皮20g，威灵仙20g，宽筋藤30g，加水2000ml开水煎用，以蒸汽熏蒸患部，随后使其清洗患部，并同时配合关节被动活动，每天坚持3次，每次30min，以7d为一疗程。根据患者治疗前关节活动度的不同，分别观察患者治疗后关节活动能力。

1.3疗效评价标准优：症状、体征消失，关节功能恢复正常；良：关节肿胀、疼痛基本消失，关节屈伸范围较健侧差20～30°；好转：关节疼痛减轻，关节功能无明显改善；无效：症状、体征无改善[2]。1.4统计学处理应用SPSS13.0软件包进行，计量资料以均数±标准差（±S）表示，组间比较采用t检验进行，两组间率的比较使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组临床疗效比较对照组优良率67.6%，观察组优良率为94.1%，观察组优良率高于对照组（X2=7.703,P=0.006）。

附表两组临床疗效比较（例）

3讨论

中医蒸熏疗法古称“淋拓”、“淋洗”或“淋浴”，中医学认为“气为血帅，血为气母，气滞血滞，气行血行”，肘关节僵硬多因肘关节外伤后，经长期不适当的外固定，关节活动减少，以致气血凝滞，经脉闭阻，气血津液运行不畅，筋骨关节失去温煦滋养，久之则筋缩肌萎，骨节凝滞，关节僵硬[3]。治疗上应针对病因以舒筋活络、软坚散结，配合中药熏洗使毛细血管扩张，活血化瘀，改善局部微循环，通络散瘀、消肿止痛、解除粘连，使关节及周围肌腱恢复张力和弹性[4]。

本方中三棱主治症瘕积聚、气血凝滞、跌打损伤；生川乌和生草乌对皮肤粘膜的感觉神经末梢产生刺激作用,产生一定的麻醉镇痛作用；莪术功效与三棱相似，但温通力较大；肉桂归肾、脾、心、肝经，可补火助阳，引火归源，散寒止痛，活血通经；红花功能主治：活血通经，散淤止痛，用于闭经，痛经，恶露不行，症瘕痞块，跌扑损伤，疮疡肿痛；防风：味辛、甘，性微温，可祛风解表，胜湿止痛，止痉定搐；土牛膝粗毛牛膝根含皂甙，甙元为齐墩果酸，并含昆虫变态激素蜕皮甾酮，有活血散瘀，祛湿利尿，清热解毒，症瘕，风湿夫节痛，脚气，水肿，痈肿和跌打损伤之功效；五加皮《本草纲目》中记载：“治风湿痿痹、壮筋骨。”，其具有祛风湿，补肝肾，强筋骨等功效。威灵仙根及茎入药具有风湿、通经络、消骨哽之功效；宽筋藤归肝、脾经，祛风除湿，舒筋活络，主治风湿骨痛，筋络拘挛，骨折，跌打损伤。本组发现对照组优良率67.6%，观察组优良率为94.1%，观察组优良率高于对照组，而且诸药合用可透达筋骨关节，调动气血经络功能，改善局部的血液与淋巴循环，促进新陈代谢，软化疤痕，消除炎症水肿之功效[5]，所以我们认为使用本方中医熏蒸法，对于肘关节伤后僵硬功能障碍患者，能较好的达到活血化瘀，改善关节功能之功效。

参考文献

[1]李文胜,周兰英.苏木红花汤熏洗配合手法治疗僵直性肘关节病40例.陕西中医,2009,30(4):428-429.

[2]孙建君,李洪久,韩煜.中药熏洗配合针灸治疗肘关节骨化性肌炎15例.实用中医内科杂志,2011,25(2):93-94.

[3]王会同.中药熏洗治疗外伤性肘关节僵硬56例疗效观察.中国现代药物应用,2010,4(20):14-16.

[4]张存录.中成药内服、中药熏洗配合按摩治疗外伤性肘关节僵硬20例.中医外治杂志,2004,13(5):7.

[5]李桂贤.中药熏洗结合手法治疗外伤性肘关节僵硬62例.广西中医学院学报,2005,8(3):56-57.