影响药物流产效果的相关因素研究

张华

张华(新疆生产建设兵团农十二师104团医院妇外科疆维乌鲁木齐830009)

【摘要】目的探讨影响药物流产效果的相关因素，并对其进行分析。方法对2009年12月-2010年12月在本院进行治疗150的孕龄在两个月之内的正常妇女，给予米非司酮及米索前列醇终止怀孕。结果使用药物进行流产其失败率主要与孕龄、孕产次有关，随着孕龄及孕产次的增加，药物流产的次数增加；同时药物流产的失败率与分娩方式有关，具有剖宫产史的孕妇其药物流产的失败率高于自然分娩者。结论孕妇药物流产是否成功与孕龄、孕产次及分娩方式有关，临床医生应该对孕妇的基本情况进行详细了解，选择合适的流产方式，提高药物流产的成功率。

【关键词】药物流产孕龄孕产次分娩方式影响因素

药物流产是一种不同于人流手术的另外一种流产方法，其创伤小，方便迅速，本文主要探讨影响药物流产效果的相关因素。

1材料和方法

1.1一般资料：

对2009年12月-2010年12月在本院进行治疗150的孕龄在两个月之内的正常妇女，年龄在18-38岁，平均年龄为28.4±2.3岁。

1.2纳入标准：所有孕妇的停经时间在两个月以下，没有使用激素治疗，尿hCG为阳性，妇科检查，孕妇的子宫均在7周大以下，B超检查为宫内妊娠。

1.3排除标准：排除宫外孕孕妇，生殖道畸形，宫内放置节育器者；孕妇患有严重的血液系统疾病或心脏、肝脏及肾脏等器质性疾病者；孕妇患有支气管哮喘等药物禁忌症者；

1.4治疗方法

在孕妇入院第一天给予50mg的米非司酮，口服，在12h后再次口服25mg；第二天25毫克间隔12小时再服用一次，第三天上午再次口服25mg的米非司酮，在给予米非司酮的前后2个小时内均禁食，隔一个小时再次给予600mg的米索前列醇，空腹口服，服用完药物后，在院观察8h，对于孕囊没有排出同时出血较少者，回家后继续观察，一周后复诊。

1.5疗效判断

1.5.1完全流产：孕妇服药一周内出现绒毛组织完好，没有清宫处理可以自行好转者，子宫恢复较好，阴道不再流血。

1.5.2不完全流产：孕妇服药一周内绒毛没有排出，阴道流血较多，甚至多于月经量，必须经过清宫处理。

1.5.3流产失败：服药后没有组织排出，B超检查发现孕囊仍然存在者。

1.6统计学处理

若为计量资料，采用均数±标准差（χ±s）的形式表示，统计学分析采用两组间的t检验进行，若是定性资料，采用卡方检验或秩和检验进行分析，当P＜0.05为差异有统计学意义，统计软件应用SPSS13.0进行分析。

2结果

2.1药物流产的失败率：对2009年12月-2010年12月在本院进行治疗150的孕龄在两个月之内的正常妇女，给予米非司酮及米索前列醇终止怀孕，其中有14例药物流产失败，药物流产失败率为9.3%。

2.2药物流产相关因素分析结果

2.2.1孕龄与药物流产失败的关系：有64例孕妇停经时间在31-45天，其中有4例流产失败，失败率为6.3%，有76例孕妇停经时间在46-60天，其中有10例流产失败，失败率为13.2%，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1

表1停经时间与药物流产之间的关系

2.2药物流产失败率与孕产次之间的关系：药物流产失败率随着孕产次数目的增加而增加，两者间呈现正相关，具体结果见表2

表2药物流产失败率与孕产次之间的关系

2.3药物流产失败率与分娩方式之间的关系：本次研究中有46例孕妇为自然分娩，其中有3例药物流产失败，失败率为6.5%；有104例为剖宫产，有11例流产失败，失败率为10.6%，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

目前临床上药物流产的孕妇数目急剧上升，米非司酮是常用的一种药物流产药物，其流产成功率在90%以上[1]，本次研究中其药物流产失败率为9.3%，本文主要探讨影响药物流产的主要原因。

通过本文的研究，其结果显示：药物流产主要与孕龄、孕产次及分娩方式有关：（1）孕龄：随着孕龄的增加，其药物流产的失败率升高，两者呈现正相关，主要原因是孕龄增加，母体血中的孕激素增加，米非司酮不能够拮抗其作用[2]；（2）孕产次：随着孕产次的增多，药物流产的失败率增加，主要原因是孕产次增加，其子宫损伤及感染的几率增多，再次妊娠后不易全部排出，导致不全流产[3]。（3）分娩方式：本次研究中有46例孕妇为自然分娩，其中有3例药物流产失败，失败率为6.5%；有104例为剖宫产，有11例流产失败，失败率为10.6%，剖宫产史发生药物流产失败率高于自然分娩者。

综上所述，孕妇药物流产是否成功与孕龄、孕产次及分娩方式有关，临床医生应该对孕妇的基本情况进行详细了解，选择合适的流产方式，提高药物流产的成功率

参考文献

[1]乐杰主编.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2005.397-398.

[2]赵淑萍.药物流产失败的相关因素分析.实用妇产科杂志,2004,20(5):313

[3]何志云，王晶，孙桂兰.药流中胚囊径线及服药方法选择与成功率的关系［J］.中华实用医学杂志，2003，5(9):67