老年患者肝功能异常原因的临床分析

李俊义

李俊义

（昆明市第三人民医院云南昆明650041）

【摘要】目的：探讨老年患者肝功能异常原因。方法：选取2014年10月～2016年2月我院收治的150例老年肝功能异常患者作为研究对象，分析造成老年患者肝功能异常原因。结果：老年肝功能异常患者中主要因素为药物性肝炎，占29.3%；其次为肿瘤、胆源性肝损，分别占22.0%及17.3%。发病率最低的因素自身免疫相关的肝癌。在肝功能异常患者中，急性肝损害患者为113例（75.3%），慢性肝损害为37例（24.7%）。这说明老年肝功能异常患者中多为急性肝损害。结论：导致老年患者肝功能异常原因很多，导致老年患者肝功能原因主要为药物性肝损害、肿瘤以及胆源性肝害，需要临床医师根据患者的实际病情制定有针对性的治疗方案。

【关键词】老年；肝功能异常；发生原因；临床分析

【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）22-0104-02

肝脏作为人类重要器官，患者肝功能若出现异常则会对其生命安全造成威胁。肝功能异常是临床上较为常见的疾病，主要是指患者肝脏的功能代谢及形态结构出现异常状况，患者在临床上的主要表现为恶心、呕吐、腹水以及浑身无力等。为了控制老年患者肝功能异常状况，需要对造成肝功能异常原因进行分析。因此，本文选取2014年10月～2016年2月我院收治的150例老年肝功能异常患者作为研究对象，分析导致老年患者肝功能异常原因。现将具体研究内容整理报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年10月～2016年2月我院收治的150例老年肝功能异常患者作为研究对象。患者男86例，女64例；年龄60～82岁，平均年龄（71.56±8.56）岁。

1.2一般方法

检测所有患者甲-戊型肝炎病毒血清标志物及HBV（乙型肝炎病毒）、DNA（脱氧核糖核酸）、HCV-RNA（丙型肝炎病毒）定量。对于检测结果肝炎标志物显示阴性患者，将采用单疱病毒、EB病毒以及巨细胞病毒等血清LgM、LgG抗体以及自身抗体谱进行检测，自身抗体谱检测内容包括抗核抗体、抗线粒抗体以及抗平滑肌抗体。对150例老年肝功能异常患者进行腹部彩超或CT等影像学检查。一旦发现患者出现肝炎病毒急性感染，则将其转入传染病院进行下一步治疗。

1.3统计学方法

应用统计学软件SPSS20.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取均数±方差（x-±s）表示。

2.结果

2.1老年患者肝功能异常原因分析

老年肝功能异常患者中主要因素为药物性肝炎，占29.3%；其次为肿瘤、胆源性肝损，分别占22.0%及17.3%。发病率最低的因素自身免疫相关的肝癌。如下表所示。

表老年患者肝功能异常原因分析[n,（%）]

*

2.2老年患者肝功能异常临床类型

在肝功能异常患者中，急性肝损害患者为113例（75.3%），慢性肝损害为37例（24.7%）。这说明老年肝功能异常患者中多为急性肝损害。

3.讨论

临床上导致老年患者出现肝功能异常原因很多，为了对患者进行有效治疗，需要详细地了解和掌握肝功能异常病因，对患者肝功损害因素进行干预，避免对患者的肝细胞造成不可逆损害。随着我国经济的发展和人们生活水平的提高，饮食结构的变化使得临床上肥胖、高血压、高血脂以及高血糖的发病率越老越高。酒精性肝病在老年患者肝功能异常中占10.0%，这说明长期饮酒是导致肝硬化的主要致病因素，脂肪肝及酒精肝炎会随着病情的发展逐渐进展为肝炎，肝硬化可能会导致患者肝衰竭的发生，严重威胁到人们的身心健康。因此对于酒精性或非酒精性脂肪肝需要做到及早发现和治疗。而对于脂肪肝而导致的肝功能异常，需要调节患者的饮食结构，适当地进行体育锻炼，控制体重、血糖以及血脂水平。对于酒精性肝病患者需要做到戒酒，进行营养支持，并采取保肝治疗，主要目的在于恢复患者的肝功能。

随着近年来临床药物种类的增加，药物性肝损害发生率也越来越高。本次研究中，急性肝功损害中药物性肝炎是老年患者肝功能异常主要原因。原因可能在于随着患者年龄的增长，身体机能的下降容易合并高血压、糖尿病以及心脑血管多种慢性疾病，需要长期采用多种药物进行治疗。并且由于老年人具有较高的肿瘤发病率，加上患者各个器官代偿功能减退，在服用抗肿瘤药物的过程中容易发生肝损害。除此之外，大多数人认为中草药不良反应低于西药少，因此在临床上滥用中药偏方，使用成分不明中药保健，从而导致老年患者重视药物性肝炎发病率增高。老年患者肝功能异常因素中除了肝脏本身病变外，也包括肝外疾病，比如胆源性肝损害及淤血性肝损害。原因可能在于老年患者自身的生理及病理特点，容易合并心肺疾病，从而导致患者出现心力衰竭，损伤破坏肝细胞，最终造成患者肝功能异常。这就要求在临床工作中进一步加强对合理用药的宣传力度，尤其对于老年患者的用药必须在医生指导下合理应用药物，避免发生药物性肝炎。并且在用药的过程中需要定期监测患者的肝功能，一旦出现肝损害状况应该立即停药并治疗。

综上所述，导致老年患者肝功能异常原因很多，导致老年患者肝功能原因主要为药物性肝损害、肿瘤以及胆源性肝害，需要临床医师根据患者的实际病情制定有针对性的治疗方案。

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