老年临终病人安宁疗护的临床效果研究

朱玉琼

朱玉琼

(无锡江南大学附属医院（无锡第四人民医院）江苏无锡214062)

【摘要】目的：分析在老年临终病人中实施安宁疗护的临床效果。方法：选取我院2017年1月—2018年1月所接收的老年临终末期病人40例，采用奇偶法分为研究组和参照组，每组各20例，参照组病人给予临终常规护理，研究组病人给予临终安宁疗护，对比2组病人家属对护理的满意度以及病人护理前后负面情绪改善情况。结果：研究组病人家属总满意度90%高于参照组60%，组间对比具有显著性差异（P＜0.05），护理前研究组与参照组负面情绪评分对比无显著性差异（P＞0.05），护理后研究组各项评分低于参照组，组间对比统计学意义存在（P＜0.05）。结论：对老年临终病人实施安宁疗护，不断加强护理工作人员工作相关技能，与病人家属建立良好的沟通关系，能够有效提高病人生活质量，使病人能够舒适、安宁的度过生命最后时光。

【关键词】临终病人；老年；安宁疗护；临床效果

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）21-0164-02

安宁疗护主要是针对病人的临床疼痛以及相关症状进行控制，从而给予病人以及病人家属一种心理支持[1]。

1.基本数据与方法

1.1基本数据

选取我院2017年1月—2018年1月所接收的老年临终末期病人40例，该40例病人以及家属全部知情自愿参与本次研究，均签署相关知情文件。本次研究排除纳入标准：（1）病人存活时间为6个月之内；（2）病人以及家属放弃治疗；（3）不断恶化无法治愈的病人。排除标准：（1）病人家属无法配合本次研究；（2）认知功能障碍。采用奇偶法分为研究组和参照组，每组各20例，其中参照组女性病人11例，男性病人9例，最小年龄68周岁，最大年龄82周岁，（73.59±3.56）周岁为年龄的均值，最短住院时间4天，最长住院时间36天，（20.2±2.3）为住院时间的均值，其中肾衰竭合并心力衰竭病人7例、阻塞性肺疾病合并感染病人6例、多脏器衰竭病人7例，研究组女性病人12例，男性病人8例，最小年龄67周岁，最大年龄82周岁，（73.48±3.52）周岁为年龄的均值，最短住院时间3天，最长住院时间37天，（20.3±2.4）为住院时间的均值，其中肾衰竭合并心力衰竭病人6例、阻塞性肺疾病合并感染病人7例、多脏器衰竭病人7例，两组病人性别、年龄、住院时间等基本临床数据，经分析对比无显著性差异（P＞0.05），本次研究经过医学伦理委员会审核批准通过。

1.2方法

参照组病人给予临终常规护理，根据病人临床实际情况对病人进行用药相关护理以及并发症护理，实时关注病人临床情况，如发生意外情况及时告知主治医师。

研究组病人给予临终安宁疗护，主要方式分为以下几点：（1）护理工作人员需严格遵照医嘱给予病人使用止痛药物，根据病人对药物的吸收情况以及疗效进行实时记录，对病人用药后产生的不良反应进行相关护理[2]。（2）对病人营造一个良好的病房环境，定期对病房进行清理和消毒，确保环境舒适、整洁，良好的病房环境有助于改善病人对死亡的恐惧，使病人能够在生命的最后阶段感到温暖，与病人家属进行配合，对家属讲解相关心理护理措施，不断增强病人的安全感[3]。（3）在对待病人时，护理人员需采用温和的态度与病人进行沟通，根据病人不同性格特点采用不同的方式，逐渐消除病人焦虑以及恐惧的心理状态，很多病人此时会出现焦躁以及表现激烈的情况，无法理解病痛从而脾气火爆，不配合临床工作，因此可以根据病人实际情况，主动与病人进行交谈，鼓励病人将临终事项进行安排，给予病人多方面的建议，帮助病人平衡心态，促进病人能够安详度过人生最后的时光[4]。（4）对于病人家属，护理工作人员需给予足够的安慰以及帮助，与家属进行耐心的交流，对家属讲解安宁疗护的作用，以及在病人生活的最后阶段改善生活质量的效果，满足病人以及家属对护理的需求，指导家属正确面对现实，逐渐消除自身心理压力，以平常的心态面对死亡，促进家属回归正常生活。

1.3效果评价标准

对比两组病人家属对护理的满意度以及病人护理前后负面情绪改善情况。负面情绪以及护理满意度均采用我院自制调查表评价，满意度总分为100分，80分以上为满意，79分以下60分以上为一般，59分以下为不满意，总满意度=满意+一般。负面情绪包括焦虑情绪、抑郁情绪。总分为40分，分数越低表明病人改善情况越好。

1.4统计学分析

将两组病人临床各项数据均输入SPSS13.0软件中，两组病人护理前后负面情绪变化以（均数±标准差）的形式表示，予以t检验，两组病人护理满意度以率（%）的形式表示，行χ2检验，组间对比统计学意义存在（P＜0.05）。

2.结果

研究组病人家属总满意度90%高于参照组60%，组间对比具有显著性差异（P＜0.05），见表1。护理前研究组与参照组负面情绪评分对比无显著性差异（P＞0.05），护理后研究组各项评分低于参照组，组间对比统计学意义存在（P＜0.05），见表2。

3.讨论

老年病人因身体患有多种疾病以及合并各种综合症，临床治疗以及相应的护理干预比较困难，在实际医学理论过程当中，医师以及护理工作人员仅仅只重视病人疾病变化情况，而实施安宁疗护是对临床终末期病人以及家属进行的一种整体护理模式，包含多种心理以及生理和精神的需求，改善病人疼痛情况，帮助病人家属度过悲伤时期[5]。该种疗护方式不仅所谓的舒适死亡，而是使病人能够有质量的度过最后生活时光，当病人离开后，家属能够尽快调整心态，逐渐释然从而继续度过自己的人生。对病人进行心理、生理以及精神全方位的护理，使病人能够在充满温馨的气氛中安然离世，使家属以及病人均能够拥有强大的心灵安慰[6]。

综上所述，对老年临终病人采用安宁疗护，能够最大化的体现与病人为主体，指导家属能够平静的面对亲人死亡，使其能够尽快恢复正常生活，实施安宁疗护具有重要作用，不仅满意度相对较高，对病人临终前负面情绪改善也具有重要作用。

【参考文献】

[1]郭欣颖，朱鸣雷，苑晶晶.老年临终病人安宁疗护的临床实施[J].护理研究，2017(11):4000-4002.

[2]王晓华，孟伟康，梁晓慧，等.安宁疗护对老年肿瘤临终病人主要照顾者负性情绪及心理应激的影响[J].河北医药，2017，39(22):3506-3508.

[3]诸海燕，孙彩萍，张宇平，等.综合性医院安宁疗护模式的实施与效果评价[J].中国护理管理，2016，16(6):832-835.

[4]王婧婷，吴傅蕾，张颖婷，等.2017版NCCN肿瘤病人安宁疗护临床实践指南要点解读[J].上海护理，2017，17(5):9-12.

[5]诸海燕，孙彩萍，罗慧群，等.癌症临终期病人的安宁疗护[J].护理与康复，2016，15(9):874-876.

[6]张宇平，诸海燕，马红丽.临终病人家属安宁疗护知识需求调查[J].医院管理论坛，2016，33(4):53-55.