硬膜外持续镇痛与静脉持续镇痛用于剖宫产术后镇痛的比较

胡静

胡静

泸州市江阳区妇幼保健院麻醉科646000

摘要：目的：研究和分析硬膜外持续镇痛与静脉持续镇痛用于剖宫产术后镇痛的效果。方法：本次临床实践研究主要选取了2014年5月-2015年5月期间，在本院行剖宫产手术的患者48例作为临床实践研究的对象，将48例患者随机分为观察组24例和对照组24例。观察组采用硬膜外持续镇痛方式，对照组采用静脉持续镇痛方式，对比两组患者的镇痛效果及并发症状发生几率。结果：观察组患者的镇痛效果以及并发症状发生几率等方面均明显优于对照组的患者，两组之间的差异对比具有统计学意义。结论：硬膜外持续镇痛方式能够有效缓解剖宫产术后患者的疼痛感受，相较于静脉持续镇痛具有更为迅速的临床应用效果，值得广泛推广和应用。

关键词：硬膜外持续镇痛；静脉持续镇痛；剖宫产术后镇痛

【Abstract】Objective：tostudyandanalyzetheepiduralanalgesiaandcontinuousanalgesiaforveinanalgesiaaftercesareansection.Method：ResearchmainlyfromtheclinicalpracticeinMay2014-May2015，48patientswithcesareandeliveryoperationinmyhospitalclinicalpracticeasaresearchobject，the24casesof48patientswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup24cases.Observationgroupwithepiduralanalgesiawaycontinuously，thecontrolgroupbyintravenouscontinuousanalgesia，comparedtwogroupsofpatientstheanalgesiceffectandcomplicationoftherisk.Results：theanalgesiceffectofobservationgroupofpatients，andcomplicationriskpatientsweresignificantlybetterthanthatincontrolgroup，contrastthedifferencebetweenthetwogroupshavestatisticalsignificance.Conclusion：epiduralcontinuousanalgesiamethodcaneffectivelyreducethepainofpatientsaftercesareansection，comparedwithintravenouscontinuousanalgesiahasmorerapidclinicalapplicationeffect，isworthapplicationandspread.

【Keywords】Thedurationofepiduralanalgesia；Thedurationofintravenousanalgesia；Analgesiaaftercesareansection

随着我国医疗卫生事业的不断发展，术后镇痛的方式也在逐渐增加，为了更好的研究硬膜外持续镇痛与静脉持续镇痛用于剖宫产术后镇痛的效果，本次临床实践研究主要选取了2014年5月-2015年5月期间，在本院行剖宫产手术的患者48例作为临床实践研究的对象，进行临床实践对比分析，并通过实践研究得出结论，希望能够对剖宫产术后患者镇痛效果的提升产生一定的积极影响，更好的缓解患者的疼痛感受，以下为本次临床实践研究的具体内容。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次临床实践研究主要选取了2014年5月-2015年5月期间，在本院行剖宫产手术的患者48例作为临床实践研究的对象，48例患者中，初产妇36例，经产妇12例，年龄在22岁到35岁之间，患者的平均年龄为（28.78±4.56）岁，将48例患者随机分为观察组24例和对照组24例。两组患者在年龄、性别以及临床表现等方面均无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组的患者芬太尼1.2mg加氟哌利多5ml加2%利多卡因5ml加生理盐水69ml，静脉持续泵注[1]。观察组的患者硬膜外腔单次注药0.25%罗哌卡因7ml加芬太尼20μg[2]。然后以0.125%罗哌卡因加芬太尼（2ug/ml）的生理盐水配制液100ml持续硬膜外泵注。

1.3观察指标

观察和记录两组患者的镇痛效果及并发症状发生几率。优：术后无疼痛感觉；良：术后存在疼痛感觉，但是能够忍受；差：术后疼痛感觉难以忍受。总优良率=（优+良）/n100%

1.4统计学方法

本次临床实践分析主要采用SPSS20.0软件对数据进行统计和整理，计量资料采用t进行检验，计数资料采用x2进行检验，P＜0.05则代表差异对比具有统计学意义。

2.结果

观察组的24例患者中，优13例，良10例，差1例，总优良率为95.83%。1例患者出现压疮，1例患者呼吸功能紊乱。对照组的24例患者中，优5例，良14例，差5例，总优良率为79.17%。4例患者出现压疮，2例患者呼吸功能紊乱。观察组患者的镇痛效果及并发症状发生情况等方面要明显优于对照组的患者，两组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1

3.讨论

手术后疼痛是人体受到手术伤害后的一种刺激性反应，对于患者术后的康复具有较大的影响，所以加强对剖宫产术后患者镇痛方式的研究，缓解患者的疼痛感受尤为重要[3-5]。

硬膜外持续镇痛与静脉持续镇痛均为当前临床镇痛中的主要方式之一，静脉持续镇痛是当前临床镇痛当中常用的方式，但是镇痛的效果不够理想[6-7]。硬膜外持续镇痛能够在快速的时间内达到镇痛的效果，缓解患者的疼痛感受，是一种较为理想的剖宫产术后镇痛方式[8-11]。

在本次硬膜外持续镇痛与静脉持续镇痛用于剖宫产术后镇痛的比较中，观察组的24例患者中，优13例，良10例，差1例，总优良率为95.83%。对照组的24例患者中，优5例，良14例，差5例，总优良率为79.17%。观察组患者的镇痛效果要明显优于对照组的患者，两组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，硬膜外持续镇痛方式能够有效缓解剖宫产术后患者的疼痛感受，相较于静脉持续镇痛具有更为迅速的临床应用效果，值得广泛推广和应用。

参考文献：

[1]崔旭，唐晨，赵晓艳.硬膜外吗啡复合静脉镇痛用于剖宫产术后镇痛的临床观察[J].中国医刊，2013，48（11）：38-39.

[2]朱海娟，孙昊，吴超，董春山.静脉喷他佐辛复合硬膜外吗啡用于剖宫产术后镇痛的效果[J].右江民族医学院学报，2014，3：399-400.

[3]彭军，谭敏，周瑞红.硬膜外病人自控镇痛和静脉病人自控镇痛用于剖宫产术后镇痛效果的比较与护理[J].海南医学，2010，21（10）：142-144.

[4]朱慧莉，黄新华，姚悦芬，潘云.左布比卡因切口局部持续灌注应用于剖宫产术后镇痛的效果及其对血浆皮质醇水平和切口愈合的影响[J].上海医学，2014，37（6）：487-490.

[5]段锦玉，陈焕林，朱光贤.不同镇痛方法用于妇产科患者术后镇痛的临床观察[J].吉林医学，2011，32（23）：4769-4770.

[6]修玉芳，黄东林，宫美晶，等.剖宫产术后不同镇痛方法对产妇血清泌乳素的影响[J].中国妇幼保健，2012，21（36）：6018-6019.

[7]杨江波，刘琦，钟勇.喷他佐辛用于剖宫产术后静脉镇捅的临床观察[J].江酉医药，2013，48（3）：239-240.

[8]土建芹，刘玉，土先锋.喷他佐辛静脉自控镇痛对产妇泌乳素水平的影响[J].安徽医药，2011，15（3）：354-355.

[9]姚献强，刘星升，雷黎明.静脉泵注布托啡诺复合硬膜外吗啡减轻剖宫产术后镇痛的不良反应的观察[J].临床麻醉学杂志，2012，28（1）：58-59.

[10]黄咏，贺海林，王兆华.探讨提高剖宫产术后硬膜外镇痛效果及减少不良反应的方法「J].吉林医学，2012，33（1）：70-71.