集安市2009年死因情况分析

辛树良

辛树良(吉林省集安市疾病预防控制中心134200）

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2010）11-107-02

【关键词】死因报告死亡率传染病死因顺位期望寿命5岁以下儿童死亡孕产妇死亡报告质量评价心脏病、慢性下呼吸系统疾病肿瘤脑血管疾病

[背景]吉林省集安市位于吉林省东南部，总面积为3217平方公里，与朝鲜民主主义人民共和国隔江相望，边境线长达203.5公里。全市辖区内有11个乡镇，3个街道办事处、1个经济开发区，126个自然行政村，医疗机构213家，其中县级以上医疗机构7家，乡镇卫生院15家，个体诊所和村卫生所191家,服务人口约225408，男性115049人，女性110359人，由汉族、朝鲜族、回族等18个民族组成。我市为全国162个疾病监测点之一，承担全死因监测工作任务。

一、死亡报告情况概述

2009年1月1日零时至2009年12月31日24时集安市2009年共报告死亡病例数为1117例，报告死亡406.7/10万,其中报告男性死亡620例,报告死亡率505.5/10万,报告女性死亡497例,报告死亡率430.83/10万,报告5岁以下儿童死亡24例,报告死亡率46.73/10万,报告孕产妇死亡1例,报告死亡率0.42/10万。传染病报告死亡17例,病毒性肝炎10例,肺结核5例,其它2例。

二、死因顺位

在已审核的病例中，前五位死因依次为心脏病319例、脑血管疾病286例、恶性肿瘤244例、慢性下呼吸道疾病86例、事故（意外伤害）66例，分别占总死亡的28.56%、25.63%、21.87%、7.70%和5.90%，这五项达总病例数的89.62%。

男性和女性前五位的情况的所不同，男性的前五位死因分别是恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病、慢性下呼吸道疾病、事故（意外伤害），女性的死因顺位与总人群的死因顺位差别不大，只是二三顺位互换，其它顺序不变。

三、死亡病例概况

1、死于传染病的病例概况

在已审核的病例中，法定传染病死亡病例有17例。报告最多的乡镇或街道为太王经济开发区8例；死因主要病毒性肝炎10例、肺结核5例。

2009年没有鼠疫、零乱、传染性非典型肺炎、人禽流感死亡病例的报告。

2、死于呼吸系统疾病病例情况

在已审核病例中，呼吸系统疾病死亡病例98例，其中男52例，女性34例。各乡镇（街道）均有报告，报告最多的五个乡镇（街道）头道镇32例。死因主要是慢性下呼吸道疾病86例。

3、不明原因肺炎死亡

2009年集安市没有根本死因ICD－10编码为“U09”（不明原因肺炎）的病例报告。

4、不明原因死亡

在已审核病例中，不明原因（即“症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者”）死亡病例124例，男性9例，女性5例，各乡镇（街道）均有报告，报告比例超过6%的有清河镇、大路镇。

5、孕产妇和5岁以下儿童死亡情况

全市2009年共报告孕产妇死亡病例1例，产妇死亡1例，占总孕产妇死亡的比例为100%.

全市共报告5岁以下儿童死亡病例24例，男性9例，女性16例，5岁以下儿童死亡占总死亡的比例为%.5岁以下儿童死亡病例占总死亡构成最多的是“5岁以下儿童死亡”为8例。

四、期望寿命

预期寿命为81.03岁,其中中男性为79.24岁,女性为81.55岁。

五、死亡数据分析

各年龄组均有死亡病例报告，除“0”岁年龄组以外，各年龄组报告死亡率随年龄增长而上升，呈“√”字形上升，以35岁开始增多。

职业以农民为主，其次为家务。

全市各乡镇街道均有死亡病例报告，无明显地区分布。

六、报告信息质量评价

全市共报告死亡数1117例,平均报告死亡率383.57/10万,县以及上医院未报告单位比例0.0%,县以及上医疗机构报告及时性29.67%,审核率100.0%,死因诊断不明比例1.45%,伤害意图不明比例0.45%,心血管缺乏诊断意义比例0.45%,肿瘤未指定明位置比例0.0%,呼衰、肝衰、肾衰比例0.56%。

七、总结与发现

在2009年所有死亡医学证明书仍存在一些问题：1、“填写不规范”、“根本死因是症状而不是疾病”、“肿瘤没有填写原发部位”、“疾病名称笼统，如胃癌、肺癌”等。2、死亡医学证明书仍然填写“死因论断不明”“伤害意图不明”“呼衰、肝衰、肾衰”等。这样就造成了大部分死亡病例为无效病例。集安市死因顺位与全国和吉林省的死因顺位一致。