针对性护理在急性左心衰患者中的应用研究

范记新

（江苏省常州市德安医院江苏常州213000）

【摘要】目的：探讨针对性护理在急性左心衰患者中的应用效果。方法：选择我院收治的急性左心衰竭患者42例，随机分为对照组与观察组各21例，两组患者入院后均给予常规治疗以及氧驱动雾化吸入治疗。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予针对性护理。观察护理前后患者肺动脉楔压（PAWP）、射血分数（EF）、每搏输出量（SV）、心率（HR）以及B型利钠肽（BNP）等心功能指标水平变化。结果：护理72h后，观察组患者PAWP、EF、SV、HR以及BNP水平值改善均明显优于对照组（P<0.05）。结论：对急性左心衰竭氧驱动雾化吸入治疗患者实施针对性护理，明显改善患者的心功能，大大减轻心负荷，有效促进患者康复。

【关键词】急性左心衰竭；氧驱动雾化吸入；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）10-0219-02

急性左心衰竭是在较短的时间内，心肌收缩力发生明显下降以及心脏的负荷显著增加，致使机体心输出量急速降低，肺循环压迅速升高而引发的一组临床综合征[1]。发病时表现为呼吸困难、急性肺水肿等。作为左心衰竭辅助治疗的雾化吸入法，具有提高肺部通气、祛痰、消除水肿等作用，其治疗期间实施有效的护理十分重要[2]。本组研究对雾化吸入治疗急性左心衰竭患者实施针对性护理，取得较好的护理效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年6月至2017年12月期间收治的急性左心衰竭患者42例，其中男28例，女14例；年龄55～74岁，平均（63.2±7.6）岁；体重指数（BMI）18.8～24.6kg/m2，平均（22.6±3.3）kg/m2；合并高血压患者16例，糖尿病患者7例，冠心病患者6例；NYHAⅡ级者15例，Ⅲ级者27例。随机分为对照组与观察组各21例，两组患者在临床资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者入院后均给予利尿、强心、扩张血管等常规治疗以及氧驱动雾化吸入治疗。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予针对性护理，内容如下：（1）护理人员依照患者的实际病情，来确定患者的合适体位与吸入的雾化量，在治疗过程中须密切观察患者病情改善情况，并根据病情变化及时调整雾化量以及治疗间隔时间；（2）老年患者在雾化吸入时氧流量一般控制在5～9L/min，以免过大的氧流量破坏呼吸道黏膜；（3）治疗期间，护理人员需间断性叩击患者背部，以促进排痰，预防肺部感染；（4）不定时询问患者的舒适度，尽可能满足患者的需求，以改善患者的身心状态。

1.3观察指标

观察两组患者护理前及护理72h后肺动脉楔压（PAWP）、射血分数（EF）、每搏输出量（SV）、心率（HR）以及B型利钠肽（BNP）等心功能指标水平。

1.4统计学方法

应用统计学软件包SPSS18.0进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，两组之间比较用t检验；计数资料用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

护理72h后，观察组患者PAWP、HR以及BNP水平值明显低于对照组（P＜0.05），EF与SV水平值均明显高于对照组组（P＜0.05）。见表。

3.讨论

氧驱动雾化吸入是以氧气为气源，这种雾化方式把物理与化学疗法紧密结合起来，同时将传统雾化与间歇性给氧相结合[3]，实现改善支气管痉挛与通气功能、消炎、止咳、增加血氧饱合浓度、缓解机体缺氧所致症状等作用。氧驱动雾化这种吸入方式是在快速氧气流作用下，使管口产生一定的负压，从而把药物引出并碰撞成微小雾粒，这种雾化产生的药物雾粒直径大约为5μm，黏膜易吸收，还能让药物雾粒快速发散到下呼吸道内，同时还避免增加患者气道内阻力。

本组研究对雾化吸入治疗急性左心衰竭患者实施针对性护理，加强患者的心理疏导，以缓解患者的紧张、恐惧等不良心理；加强患者呼吸道护理，确保呼吸道畅通；密切观察患者的体征与症状变化，并做好常见并发症的预防工作；定时协助调整体位、补水等，以提高患者的舒适度。研究结果显示，观察组护理72h后的心功能指标PAWP、EF、SV、HR以及BNP改善明显优于对照组（P＜0.05）。提示，对急性左心衰竭氧驱动雾化吸入治疗患者实施针对性护理，明显改善患者的心功能，大大减轻心负荷，有效促进患者康复。

【参考文献】

[1]王大强.无创正压机械通气治疗老年急性左心衰的效果[J].中国临床研究，27（2）:153-154.

[2]刘明伟.无创机械通气的临床应用现状[J].重庆医学，2010,39（19）:2678-2680.

[3]高丽梅，区洁芬，侯香传.机械通气抢救老年急性左心衰竭患者的临床护理[J].护士进修杂志,2013,28（3）:236-237.