子宫收缩乏力性产后出血的治疗进展探讨

张顺林

绵阳市安州区妇幼保健院622650

摘要：为了对子宫收缩乏力性产后出血进行一定的研究和探讨。我们采用以下的方法，选择一家权威性比较高的医院，在2015年5月～2016年5月的50名产妇进行临床研究，这些产妇有一个共同点，就是都出现了子宫收缩乏力性产后出血的症状。我们也得出了一定的结果，就是在这50名产后出血的产妇中，因为子宫的收缩乏力性而产后出血的人占80％，剩下的人出血量几乎超过了800毫升。在医生有效的治疗下，这些患者都恢复了健康。所以，只要根据病因进行一定的治疗，子宫收缩乏力而导致的产后出血率将会大大的降低，采用一些止血的药物进行专业性的治疗，同时为防止产后出血做出了一定的保障。

关键词：产后出血；乏力；针对性治疗

引言

很多产妇会在产后出血，最大的原因就是子宫的收缩乏力。这是一种比较严重的并发症，部分产妇会因为失血过多的原因在生产过程中导致休克，这就增加了产妇生产的死亡率，对孕妇生产时的安全造成了一定的影响。在临床学上，一般采用综合性治疗方法，主要就是针对子宫收缩乏力性产后出血的产妇。同时，也需要产妇进行一定的配合，做好一定的预防工作。所以本文分析并研究了子宫的收缩乏力性导致产后出血的因素，并且对这些因素进行一定的分析研究，同时，对产妇在生产过程中子宫收缩乏力性导致的大量出血进行了一定的采取措施，以下就是分析研究的结果报道。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择了一家具有专业性综合性的医院，在2015年5月～2016年5月，选择了50名在生产过程中出现了子宫收缩乏力性产后出血的产妇。其中，第一次生产的产妇有20名，第二次或以上经验的有30名，其中年龄最小的是21岁，年龄最大的是42岁。所谓的产后出血，就是在胎儿出生24小时内出血量达到了500ml，在分娩方式上，有28名产妇是自然分娩，还有22名是剖宫产。经过一定的研究，其中基本上为单胎，只有两胎是双胞胎，所有的胎儿发育都十分的正常。另一方面，在出血量分类上，其中出血量在500～1000ml的产妇有24名，1000m～1500ml的产妇有16名，1500ml以上的产妇有9名，产生休克状态的有6名产妇。

1.2方法

对这些产妇的资料进行一定的分析，研究她们产后出血的原因，通过止血治疗，抗休克等手段进行一定的干预治疗，并且对恢复的人进行一定的回访研究。

1.3诊断的标准

第一，一般产妇出血的时间为胎盘分娩出来以后。第二，凝血功能没有问题。第三，产妇出血比较多，会产生血块，并且血块的颜色是鲜红甚至是暗红色。第四，胎盘完整，胎膜和软产道完整无损。第五，注射一定的药剂后，基本会控制住出血量。第六，子宫在按摩的情况下会有一定的收缩现象，并且会变硬，具有一定的排血功能，一旦停止了按摩，子宫就会变软。

1.4统计学方法

使用一定的科学软件，比如说SPSS19.0对数据进行一定的分析研究，在处理数据的时候采用组间率X^2，用P来表示对比，P<0.05，这样就会有一定的差异性出现，非常具有统计意义。

2、结果

产妇在生产后出现子宫收缩乏力性出血的症状有着一定的原因，其中包括了生产时间较长，子宫过度膨胀，生产时情绪比较紧张，生产的年龄比较大等等。但是，产妇经过治疗后，出血状况已经没有了，并且没有出现其他症状，可以安全出院。

3、讨论

产妇生产24小时之后有大量失血的症状，这就是产后失血，至于产后失血的原因在上面已经说明了。针对这些原因，医务人员对子宫收缩乏力性产后出血的一些因素进行了分析研究。

3.1大量失血的原因

各种原因导致了产妇分娩过程后大量失血，其中包括产妇在生产过程中坚持的时间比较长，生产过程中子宫过度的膨胀，生产时候因为疼痛情绪比较紧张，生产的年龄比较大等等。针对这些原因进行了一定的调查，其中生产时间过长而出血过多的有6名产妇，生产过程中子宫过度膨胀有11人，生产时情绪紧张有10人，年龄比较大的有5人，还有18人是受到了子宫收缩乏力的影响。可见子宫收缩乏力在生产过程中是多么的严重，那么造成子宫收缩乏力的原因有哪些呢？产妇会出现产生的水肿，分娩时使用的麻醉剂份量偏重，子宫畸形，胎盘不正，生产过度疲劳，产妇的身体素质不是特别得好……等等原因都导致了一定的子宫收缩乏力。

3.2治疗方法

产妇在分娩的时候，医生一定要注意，当有出血的情况发生时，一定要马上进行止血治疗，只有将血容量补上去，产妇的各大器官才能够运作，才有充足的血液进行灌注。如何进行止血？有以下几个方法。

首先，使用药物，进行对子宫收缩乏力性产后出血控制，其中使用到的药物就包括前列腺素，这个可以进行常规的肌肉注射，它的作用是提高子宫内平滑肌的收缩功能，对止血功能十分的有效，在一定程度上防止了产妇再次出血严重的现象。麦角新碱，强直子宫收缩最有用的药剂，只需要直接对子宫体注射，同时压迫终末血管，止血效果也是非常有效的。

其次，物理方法。第一，对子宫进行按摩，将一只手放在产妇的趾骨联上沿，另一只手放在子宫底部，拇指放在子宫前壁上，使用比较匀称的力量，比较有节奏地进行对子宫按摩，可以达到排除子宫腔内积血的作用。第二，使用纱布这种道具，在子宫腔中填塞，有一个很重要的注意点就是不能留死腔，一定要在没有细菌的情况下操作，并且要注意在24小时后将纱布取出来。第三，使用双手，一只手放在阴道里面，握成拳头，另一只手把子宫提起来，让其向前倾，一定要注意倾斜的度，对子宫的体部进行压迫，保持5到10分钟，止血效果就能立马体现出来。第四，采用砂袋，在产妇的腹部放置1.5kg左右的砂袋，通过一定的压迫时间，时间为4小时左右，对产妇的与血流量进行观察，特殊情况下一定要使用药物进行止血。

最后，抗休克治疗。有些产妇在产后会大量出血导致休克，为了保证血容量充足，这个时候就需要及时的大量输血，并且在注射液中有一个注意点，就是糖与钠的合理性搭配，一定要保证比例合适，否则会引起脑细胞水肿状况，对产妇会有一定的危险性。在产妇生产过程中，一定要注意产妇的保暖，另外，氧气一定要充足。抗生素在生产过程中也是一个必不可少的药物，可以进行一定的感染预防，以上的方法如果还没有起到止血作用，那么产妇就会面临一定的危险，这个时候就要进行子宫动脉结扎，或者是双侧骼内动脉结扎，这可以有一定的效果去止血，在最最危险的时候，必须要进行子宫的次全切除。这也是万不得已，主要是为了保住产妇的生命。

综上所述，产妇生产后大量出血最主要的原因就是受到了子宫收缩乏力性的影响，也从本次的研究结果来分析，在一定的情况下，医生要注意立马识别患者失血的原因，分析这些原因，并且做好一定的措施，给予患者止血药物，抗休克的药物进行综合性治疗，降低产妇的死亡风险，减少其他并发症状的出现，保证产妇的安全。

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