PHF透析治疗临床疗效观察

丁雪峰余荣华马英

云阳县中医院重庆万州区404500

【摘要】目的探究带透析液输液的血液透析滤过（PHF）治疗临床疗效观察。方法资料随机选取本院2016.1~2017.12收入100例尿毒症患者作为本次观察对象，按照入院先后顺序不同分为观察组和对照组，各50例，对照组予以常规血液透析治疗，观察组予以PHF透析治疗，对两组治疗前后生化检验值情况进行比较。结果两组治疗前实验室各项指标比较差异无意义（P＞0.05），治疗后观察组尿素氮、血肌酐、β2-微球蛋白优于对照组，两组差异有意义（P＜0.05）。结论PHF治疗模式能迅速将尿毒症患者体内中小分子物质迅速清除，提高患者耐受能力以及安全性，值得推广。

【关键词】带透析液输液的血液透析滤过；尿毒症；生活检验值；疗效观察

尿毒症为肾病科常见一类疾病，临床病程时间长，随疾病进展会引起肾脏功能丧失，不能维持人体基本生理功能，临床主要表现为代谢产物潴留、水、电解质紊乱以及酸碱平衡失调等。对该类患者治疗措施首选为血液冲洗透析，为疾病治疗重要方式，现逐渐应用于临床各类肾病治疗中，具有较好治疗效果[1]。PHF是近些年来开展一项新型治疗模式，具有联机再现血液透析滤过优点。PHF能有效清除人体大分子物质，相比较普通滤过透析治疗，大分子物质清除率更高，尤其为人体β2-微球蛋白，临床清除作用明显，表现出极高耐受性和安全性[2]。本文就PHF治疗带透析液输液的临床疗效进行以下探讨，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

资料随机选取本院2016.1~2017.12收入100例尿毒症患者作为本次观察对象，按照入院先后顺序不同分为观察组和对照组，各50例，纳入标准：本次试验所有患者均经过我院专业医师确诊；无严重心、肝、肾等严重原发疾病；无精神异常、抑郁症患者；治疗依从性好，能配合医护人员治疗。排除标准：一般资料不全者；不愿参与本次研究者；存在凝血障碍者。对照组中男30例，女20例，年龄41~71岁，平均（65.4±3.4）岁，观察组中男32例，女18例，年龄42~74岁，平均（64.3±2.4）岁，两组一般资料差异无意义（P＞0.05）。

1.2方法

本次试验所有患者予以意大利Bellco生产的血液透析机进行治疗，予以低盐、优质低蛋白饮食，对临床上高血压患者应遵医嘱予以降压药物。每周予以常规血液透析滤过治疗2~3次，持续时间4小时，根据患者治疗情况设置个体化超滤量。对照组使用仪器选择日本普乐ELISIO-13H空心纤维透析器治疗，膜面积设置为1.3m2，超滤系数设置为65ml/(h·mmHg)，透析液为碳酸盐透析液，透析液流速维持500ml/min，血流量维持250~300ml/min。观察组予以PHF治疗，透析器选择为PHF专用透析器，膜面积为1.4m2，超滤系数为61ml/(h·mmHg)，其置换流流速、补充方式以及治疗过程中血流量、透析时间与对照组相同。

1.3观察指标

对两组治疗前后生化检验值情况进行比较，其中包括尿素氮、血肌酐、β2-微球蛋白。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组治疗前实验室各项指标比较差异无意义（P＞0.05），治疗后观察组尿素氮、血肌酐、β2-微球蛋白优于对照组，两组差异有意义（P＜0.05），详见表1。

3讨论

现代医学技术不断发展进步，小分子物质已不是引起尿毒症患者病情严重主要毒素，而研究发现，中大分子物质在临床上越来越会影响到疾病好转，逐渐受到人们重视，中大分子物质在体内蓄积会严重影响到透析患者生存质量以及生存时间[3]。而血液中β2-微球蛋白、甲状腺激素等均属于中大分子毒素，提高患者死于心血管疾病的机率。透析使患者引起细胞因子释放，同时刺激巨噬细胞合成和β2-微球蛋白释放，增加人类细胞抗原表达，提高β2-微球蛋白表达作用。因此，如何有效清除中分子物质成为现代医学治疗尿毒症一致追求的目标[4]。

本文研究表明，予以患者实施PHF治疗，治疗后实验室各项治疗均优于常规透析治疗，PHF对中、小分子物质清除效果优于常规透析。临床应用PHF过程中，引起IL-6激活稳定血流动力学，提高患者透析治疗耐受性，降低临床并发症发生率。在临床应用过程中，PHF自身具有四重过滤作用，临床利用联机模式将透析液逐渐转化为标准置换液，达到严格微生物学以及生化标准。PHF在临床应用过程中属于一类独特在线血液滤过治疗模式，能有效保证置换液高度纯净以及治疗安全，对临床治疗效果以及患者耐受能力有提高作用，能保证大分子物质清除。针对长期维持透析治疗患者起到预防、降低并发症发生率，能降低临床治疗成本，提高治疗质量[5]。

综上所述，予以尿毒症患者PHF治疗，有效清除体内溶质物质，利于患者体内大分子物质清除，提高患者舒适度和安全性，值得推广。

参考文献

[1]宋天章,陈金桃,尹红玲等.一种新型腹膜透析液透析安全性的初步研究[J].热带医学杂志,2015,15(2):185-188,217.

[2]汪佶.Dialog+血透机透析液通路自检故障分析与维修[J].医疗卫生装备,2015,36(6):147-149.

[3]马捷,陈丽,王海军等.尿激酶肝素混合封管在带涤纶套双腔透析导管中的应用效果观察[J].中国血液净化,2017,16(12):842-845.

[4]于洋,熊楠楠,李洪等.微创介入治疗在隧道式带涤纶套透析导管嵌顿的血液透析患者中的临床应用价值[J].中华肾脏病杂志,2017,33(11):838-842.

[5]杨晓蓉.定期尿激酶封管对预防带涤纶环长期透析导管栓塞的护理探讨[J].中国医药导刊,2016,18(7):738-739.