常规胃镜和无痛胃镜的护理干预

秦芩

四川省医学科学院.四川省人民医院消化胃镜中心610072

【摘要】目的：分析对比常规胃镜检查和无痛胃镜检查的护理措施。方法：选取我院内镜中心2011年1月——2016年2月来院检查的胃镜检查患者120例，将其按检查方法的不同分为观察组60例和对照组60例，观察组采取无痛胃镜检查，对照组采取常规胃镜检查，分析对比两组患者检查效果以及护理干预措施。结果：观察组60患者顺利完成检查，完成率为100%，对照组60患者中有4例未完成检查，完成率为93.4%，两组患者胃镜检查完成情况对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：护理干预在胃镜检查中十分重要，不管是无痛胃镜还是常规胃镜，都要针对性的实施护理干预，从而减少患者的疼痛感、降低不良反应的发生率。

【关键词】无痛胃镜；常规胃镜；护理干预

胃镜检查是临床上对于消化系统疾病的一种常见检查方法。胃镜检查是目前消化道胃肠部疾病，特别是胃癌癌及癌前相关病变的首选检查方法。胃镜镜检查难度较大，对患者自身会引发诸多不适如腹胀、腹痛等。有些疼痛程度严重，患者甚至放弃检查[1]。而护理方面就显得尤为重要，、对于常规内镜还是无痛内镜，做好相对的护理措施是十分有必要的，而胃镜作为消化科常用的检查和治疗手段其根本属于侵入性的操作[2]。本文就无痛胃镜与常规胃镜的护理干预方面做研究，旨在提高胃镜检查的成功率，增强患者在检查时的安全性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院内镜中心2011年1月——2016年2月来院检查的胃镜检查患者120例，将其按检查方法的不同分为观察组60例和对照组60，其中观察组患者男38例，年龄18-48岁，平均年龄30.37±2.65岁。女22例，年龄20-46岁，平均28.24±1.48岁。对照组患者其中，男42例，年龄19-45岁，平均年龄29.12±3.10岁。女18例，年龄20-44岁，平均29.35±1.48岁。两组患者中均无严重肝肾功能障碍患者，且所有患者均为自主同意参与本研究。两组患者性别、年龄、病程等一般资料无统计学差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规检查方法：患者去左侧卧位，双腿微曲，放松身体在检查前10min给予利多卡因减少患者咽喉反应。待患者咽部麻醉后进行检查。

1.2.2无痛胃镜检查：成人麻醉麻醉诱导采用滴注法实施麻醉诱导（每10秒约20～40mg），直到入睡后，睫毛反射消失显示麻醉作用已经产生。小于55岁的成人诱导剂量按体重计为1.5～2.5mg/kg。超过55岁的成人，需要量一般下降。8岁以上的儿童麻醉诱导时，通常剂量按体重计约为2.5mg/kg。8岁以下者需要量可以更大，初始剂量按体重计为3mg/kg，必要时，按体重每次以1mg/kg的剂量逐次追加。本研究中无8岁以下患儿，因此不考虑。当患者麻醉后放置无痛胃镜进行检查，术中严密观察患者各项生命体征，根据患者情况适量增加丙泊酚剂量。

1.3护理

常规护理：术前了解患者病史及相关情况，询问患者有无相关禁忌症以及麻醉药物的过敏史，并向管着解释胃镜检查的必要性和细节，消除患者顾虑，鼓励患者积极配合治疗，并告知患者相关事宜，术前当天禁食，患者需在空腹下进行检查，咽部麻醉时间最少为10min，麻醉喷雾要到达患者后壁，首次用量应少剂量，以免患者发生麻醉意外，当患者出现头晕、呼吸困难等表现是应立即停用，并通知医师采取措施。

无痛护理：术前向患者介绍麻醉及检查的相关情况，消除患者鼓励，保证配合治疗，术中组患者采取合适的体位，并在患者口中含上口垫，嘱患者深呼吸，做吞咽动作，如在插管时遇到阻力，不能强心插管，严密监测患者生命体征，如有异常；立即停止操作，做紧急处理，术后向患者指导麻醉后的相关情况，观察患者有无出血出情况。

1.4统计学分析

应用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组60患者顺利完成检查，完成率为100%，对照组60患者中有4例未完成检查，完成率为93.4%，两组患者胃镜检查完成情况对比具有统计学差异（P＜0.05）。详见表1。

3讨论

胃镜是临床上常用的医学检查方法，胃镜检查的优势在于可是直接知识患者的病变部位，对于没有确诊的患者可通过病变部位的活检确诊病情，是上消化道病变检查的首选方法，胃镜是通过一根细长的金属管深入患者胃中，在金属管末端置有镜子，可以直视患者的体内情况。胃镜检查是诊断胃肠类疾病的最有效方法[3]，而常规胃镜检查侵入性极强，会给患者带来极大的痛苦，常导致患者忍受不了而放弃检查，浪费了大量的人力和财力，而无痛胃镜的兴起，减轻了患者的疼痛感，而无痛是因为麻醉的作用，并非胃部无痛，其副作用也十分明显，如患者在检查的过程中会出现呼吸心跳骤停、血压下降等严重情况。所以术前对患者进行全面的护理干预是十分必要的[4]。本次研究结果显示，观察组60患者顺利完成检查，完成率为100%，对照组60患者中有4例未完成检查，完成率为93.4%，两组患者胃镜检查完成情况对比具有统计学差异（P＜0.05）。由此可见，有效的护理措施能帮助患者完成检查，对于患者自身疾病的治疗也有良好的影响，避免患者因过于疼痛放弃检查，节省了人力物力，也能帮助减轻患者自身的心理负担和顾虑。另一方面，在对患者进行胃镜的护理时，要针对性的实施护理措施，消除患者对于胃镜检查的顾虑，防止患者在术中出现危机情况，保证患者的检查效率。

综上所述，护理干预在胃镜检查中十分重要，不管是无痛胃镜还是常规胃镜，都要针对性的实施护理干预，从而减少患者的疼痛感以及降低不良反应发生率。

参考文献：

[1]陈杰.全程护理干预对无痛胃镜检查患者的影响[J].中国医药导报，2011，08（27）：103-105.

[2]关婉霞.护理干预在无痛胃镜联合肠镜检查中的应用效果[J].中国当代医药，2014，21（14）：139-141.

[3]李芳.在无痛胃镜检查中应用舒适护理的效果观察[J].当代医药论丛，2015，17（6）：148-149.

[4]郭艳.护理干预对无痛胃镜检查患者的影响观察[J].河北医药，2014，23（6）：939-941.