瘢痕子宫阴道分娩临床效果及安全性研究

吴丽琼

通江县中医医院

四川巴中625700

摘要：目的：对瘢痕子宫阴道分娩的临床效果及安全性进行分析和探讨。方法：选取我院产科在2014年7月-2015年8月期间所收治的50例瘢痕子宫阴道分娩产妇作为研究组，另随机选取同期50例非瘢痕子宫阴道分娩产妇作为对照组，对两组产妇阴道分娩的临床效果以及产妇和新生儿出现并发症的情况进行统计分析。结果：研究组产妇阴道分娩的临床效果，包括成功率、分娩时间以及住院时间，与对照组产妇没有显著性差异，P>0.05，不具有统计学意义；研究组产妇分娩后的出血量、先兆子宫破裂以及新生儿的Apgar评分与对照组产妇之间差异不明显，P>0.05，不具有统计学意义。结论：瘢痕子宫阴道分娩的临床效果显著，具有比较高的安全性，能够有效的降低剖宫产率，在临床上具有较广阔的应用价值。

关键词：瘢痕子宫；阴道分娩；临床效果；安全性

随着剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇不断增加，瘢痕子宫再次妊娠分娩应当选择哪种分娩方式已经成为临床医学近年来越来越关注的话题［1］。为了对瘢痕子宫阴道分娩的临床效果以及安全性进行研究分析，本研究选取我院2014年7月-2015年8月期间所收治的50例瘢痕子宫阴道分娩产妇作为研究组，另选取同期非瘢痕子宫阴道分娩产妇进行对照，对两组产妇阴道分娩的临床效果进行统计分析，旨在为后期相关的研究提供参考性建议。现将整个研究报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年7月-2015年8月期间所收治的50例瘢痕子宫阴道分娩产妇作为研究组，产妇年龄分布在22-35岁，平均年龄为（26.2±2.3）岁，产妇的孕周分布在35-40周，平均孕周是（38.6±2.3）周，所选取的50例瘢痕子宫阴道分娩产妇均符合临床医学上所规定的相应标准，满足再次阴道分娩指征；另选取同期50例非瘢痕子宫阴道分娩产妇作为对照组，产妇年龄分布在20-32岁，平均年龄为（24.3±1.6）岁，产妇的孕周分布在34-42周，平均孕周为（39.2±1.6）周。两组患者的一般资料不具有明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2方法

所有产妇入院以后都要进行常规检查，对骨盆以及软产道情况进行评估，运用超声技术了解胎儿的情况以及产妇瘢痕的愈合情况[2]。产科医生应当在产前提前向产妇及其家属讲述分娩方式的利弊以及清楚告知在分娩过程中可能会出现子宫破裂、出血等并发症危险，必须在产妇及其家属知情以及取得同意后，签订相应的知情同意书。在产妇进行分娩的过程中，产科医生以及护理人员应当及时做好抢救的准备,如果在试产过程中产妇出现难产、胎儿窘迫以及先兆子宫破裂等情况应当及时采取处理措施并转为剖宫产术[3]。

1.3观察指标

对两组产妇阴道分娩的成功率、分娩时间以及住院时间等临床效果进行分析，对产妇产后出血、先兆子宫破裂以及新生儿的Apgar评分等情况进行对比分析。

1.4统计分析方法

利用Excel软件对观察的结果进行归纳总结，建立数据库，然后运用spass19.0统计分析软件对计数资料与计量资料进行统计分析，计量资料用±s表示，并进行t检验，而相应的计数资料用百分率（%）表示，并用x2检验，如果P＜0.05则表示结果差异明显，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组产妇阴道分娩临床效果比较

研究组50例产妇，阴道分娩成功44例，转为剖宫产术6例,所有产妇都没有出现子宫破裂。研究组阴道分娩的成功率、分娩时间以及住院时间与对照组相比，不具有明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。见表1。

3.讨论

瘢痕子宫主要是由于产妇经过剖宫产术或子宫肌瘤的剔除等原因而引起子宫出现瘢痕［4］,近年来，医学科学技术的不断提升，剖宫产术已经取得大幅的进步，相关的技术和护理措施不断完善，剖宫产手术已经在临床上得到普遍的应用，剖宫产率也在逐年上升[5]。目前，我国放开二胎生育，瘢痕子宫再次妊娠情况将会成为临床上比较常见的现象，但是当前针对瘢痕子宫阴道分娩的临床效果及安全性的研究很少，已然成为临床医学急需研究和证实的重要问题[6]。

姚娟[5]，周丽丽[6]研究报道均指出，疤痕子宫阴道分娩具有较高的安全性，对临床结局影响较小，可行性高。本研究选取50例瘢痕子宫行阴道分娩产妇，对其临床效果进行探讨和分析，结果表明，瘢痕子宫行阴道分娩的成功率、分娩时间以及住院时间与非瘢痕子宫行阴道分娩产妇没有明显差异，而产妇和新生儿并发症情况也不具有显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

综上所述，瘢痕子宫行阴道分娩的临床效果显著，具有比较高的安全性和可行性，能够有效的降低剖宫产率，具有比较广阔的临床应用价值。

参考文献

[1]董明珍.瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩临床效果及安全性分析[J].临床和实验医学杂志,2012,9（12）:711-713.

[2]李兵飞.615例瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的回顾性研究[D].山西医科大学,2015，6（10）：26-28.

[3]翁晓贤.瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩临床效果与安全性[J].现代诊断与治疗,2014,14（23）:3304-3305.

[4]杨海荣.瘢痕子宫阴道分娩的可行性与安全性临床解析[J].中国医药指南,2015,18（20）:60-61

[5]姚娟.瘢痕子宫经阴道分娩的安全性及临床结局分析[J].中国处方药,2014,4（10）:71-72.

[6]周丽丽.疤痕子宫阴道分娩可行性与安全性临床分析.黑龙江医学,2014,38(2):123-124.