探讨儿科护理学

蔡国容

蔡国容

（重庆市九龙坡区第二人民医院重庆400052）

【摘要】目的：探讨患者的护理措施。方法：总结患者的护理经验。结果：经过精心治疗及护理后，治疗效果满意，患者均康复出院。结论：精心的护理指导是患者康复的关键。

【关键词】儿科护理学；护理管理研究；护士病人关系

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1003-5028（2015）5-0079-02

ThediscussiondepartmentofPediatricsNursing

【Abstract】Objective：Toexplorethenursingmeasuresofpatientswith.Methods：Tosummarizethenursingexperienceofapatientwiththe.Results：Aftercarefultreatmentandcare,treatmentsatisfaction,patientswererecovered.Conclusion:aborativenursinginstructionisthekeytotherecoveryofpatients.

【Keywords】Pediatricnursing；nursingmanagement；nursingnursepatientrelations

护理管理是以提高护理质量为主要目标的活动过程，先进的护理理论和技术能否很好地应用于实践，取决于是否有科学的护理管理。综合儿科包括了儿科所有疾病，病种繁多，同时还包括了新生儿重症病房，病人多，工作繁重。加上儿科由于患儿年龄小，认知能力差，陪护多，临时处置多，护理操作琐碎等特点，护理管理存在一定的特殊性和困难性。

1管理要体现以人为本的原则

管理学的首项内容是人的管理，护理管理也不例外，护理管理所指的人有护士、患者、家属、医生和护士长本人。

1.1关心和尊重护士

现在儿科患者大多数是独生子女，家长都视为掌上明珠倍加爱护，一个小孩就有两个甚至四五个家属围着，对头皮静脉穿刺的要求高，同时这些父母年青气盛脾气大，护士如果不能“一针见血”，常常遭到家长的责怪和投诉甚至谩骂，“一针打不上”就否定你的一切。而且儿科患儿病情变化快，小孩自我表达能力和认知能力差，观察护理较成人有一定难度。因此儿科护士在工作中要承担很大的心理压力，很多护士都不安心儿科工作，所以在工作中既对护士有严格要求，按要求要去完成各项护理工作；同事需要关心护士，尊重护士，理解护士，在关键问题上勇于承担责任和风险。

1.2建立良好的护患关系

护理过程在一定意义上说是护士对病人的管理过程，而管理过程一个不容忽视的问题就是护患关系，现在都是独生子女，孩子有病家长格外着急，对护理的要求很高。注重危重患儿的护理工作和对病人的健康宣教，让家属了解病情与治疗。同时除做好健康宣教外，还要利用一切机会多接触患儿、跟他们玩耍，以消除他们的陌生感与恐惧感。

1.3加强医护合作创造良好的工作氛围

儿科由于患儿年龄小，病情变化快，医护合作显得尤为重要，但在合作的过程中难免产生一些分歧和磨擦。如：医生对护士的要求是正确执行医嘱，仔细观察和及时反映病情，而护士却要全方位地护理患儿，进行健康宣教、解答有关疑问、解决护理问题、做好护理记录等，工作繁忙。有些医生很不理解，认为护士不务正业瞎忙碌，使护士的工作得不到尊重，而有的医生工作缺少计划性，早上忙于写病情记录，造成查房不及时、医嘱不及时、临时医嘱过多，造成护理工作忙乱，护士对医生有意见等等，对于这些矛盾，护士切忌同医生发生正面冲突[1]。应该本着平等、尊重、团结的原则创造良好的工作氛围。

1.4护士要树立自身的威信

1.4.1护士要有良好的品德:历史上许多事例表明，道德颓废的人不会有人信任，品行高洁、大公无私、正派公道的护士长才能得到护士的信赖，可见树威之道修德为先。护士的思想品德和行为举止对护理的成效、人心的向背都产生重大影响，高尚的思想品德和威望，是无声的命令、无形的力量，是护理人员效法的楷模[2]。

1.4.2以身作则，身先士卒:古人云“己不正何以正人”，护士在工作中要身先士卒，对自己高标准严要求，自己首先要做好，但身先士卒的同时又不能“一手包揽”，“苦干”式的领导者已被现代管理所淘汰，一个出色的护士是要合理使用护理手段，关爱病人。

1.4.3护士要有丰富的专业知识，过硬的技术，开拓创新的意识:儿科病种繁多，专科性不强，有些疾病在专科护理书上都找不到护理依据，需要在临床上摸索，这就要求护士在认真钻研业务、不断进取、掌握儿科疾病相关知识等方面走在前面。在技术操作方面护士也要有过硬的本领，要精，要熟，护士头皮静脉穿刺不成功时，只有这样才能得到病人的尊重。

1.4.4平易近人:在对待病人的过程中，要平易近人，亲近病人，让他们有良好的心情积极接受治疗。

2灵活使用策略，加强病人护理

2.1围绕以病人为中心的原则

在病房制定并推行“首问负责制”、“首问负责制”包括两方面的内容，一方面护士要主动开口问：您找谁，有事吗?需要帮助吗?第二方面是患儿家长有什么疑问，如果问到哪位护士，那位护士马上负责解决，不推给其他护士，即使护士解决不了的医疗问题也必须由护士传达给医生，避免家属传达不清或家长认为护士是在有意推委等情况发生。

2.2根据儿科特点创造人性化环境

为了减轻患儿对医院陌生环境的恐惧心理，在病房创造家庭式的温馨环境。可以在病房透视窗上张贴儿童喜欢的利用静电吸附的塑料卡通唐老鸭、米老鼠等图案；在病房走廊的墙壁上张贴色泽鲜艳的育儿知识并配有好看的卡通图画；在护士站大厅的天花板上挂上风铃；在每个病房里挂有色彩鲜艳图文并茂的育儿小册子，病房内有各种温馨提示卡。鼓励家长为患儿买玩具，护患双方共同努力创造良好的康复环境。

2.3严格控制交叉感染

儿科是控制交叉感染的重点科室。针对这种情况，应主动开展检查，采取日提醒、周强调、月检查等方法，熟练掌握无菌操作原则和消毒隔离制度。积极推广一次性物品，对不能一次使用的物品如氧气表、负压表、雾化器、呼吸机管道、吸引器装置等均做严格消毒处理，防止交叉感染的发生，病房定期用紫外线照射消毒，收住肠炎病人的病房每天用消佳净消毒液拖地一次。

3正确对待护理纠纷

3.1儿科护理纠纷的原因

①采血输液没有做到“一针见血”；②头皮静脉穿刺成功后固定不良，造成液体外渗或针头脱出；③工作不到位，遗漏液体；④拔针后针眼压迫不好而出血；⑤患儿皮肤娇嫩，液体外渗，致局部出现红肿、水泡；⑥护士忙着抢救重病人或处置新病人而没有立即为某位患儿处置；⑦病人多，治疗、护理不能及时；⑧各种处置、操作未告知家属目的、注意事项。⑨解释不耐烦、态度生硬；⑩给小孩镇静后送门诊未能及时安排检查。

3.2纠纷的防范措施

①加强“三基”训练，提高自身技术水平；②护士实行弹性排班，护理人员根据年龄大小、技术水平高低、责任心强弱搭配、优势互补，解决了8h外护理人员少、技术力量薄弱的问题；③强化法律意识，进行责任心教育，认真做好每一项护理操作，如实记录护理文档，在保护患儿的同时保护自己；④严格查对制度，每位患儿每日输注的液体(包括临时液体)都要认真查对，药名、剂量、配制人、每瓶液体的输注时间及操作护士都要有记录，责任到人；⑤严格执行告知制度，每项操作和处置都要告知目的和注意事项；⑥须送检查时应提前与相应科室联系，小儿镇静后及时送检查；⑦执行纠纷预警制度，对有纠纷倾向的患儿，除向主任、护士长汇报外，当班护士要做好交接班，将信息迅速传递给各班，使各班谨慎对待，防止事态恶化。

3.3护士的应对策略

护士首先对护理纠纷早发现、早介入、早处理，对有情绪不满或过激行为早制止，及时阻断其恶性发展。对待纠纷要做到三宜三不宜，即宜见不宜避，宜劝不宜激，宜散不宜聚[3]。其次要临危不乱处变不惊，以良好的心理状态面对患儿家长，心平气和，满腔热情地接待，耐心倾听申诉和反映，让他们把心里话说出来，如确实是我们工作不到要向家属陪礼道歉。对采取非法手段大打出手、聚众闹事、无理纠缠等通过院方付诸法律的方法解决。

4小结

正确指导患者与家属了解护理的知识，合理饮食、适当活动、调整良好心态、坚持合理的药物应用等综合性治疗，护理工作的好坏在治疗效果方面有着重要的影响，对提高患者的生命质量，具有深远的意义。

参考文献：

[1]虞美慧.气管插管患者的气道护理[J].现代中西医杂志,2008,17(2A):292.

[2]陈韶雯.电冰毯应用于中枢性高热的护理体会[J].护士进修杂志,2007,22(4A):661.

[3]万艳慧.医用电冰毯治疗中枢性高热的疗效观察及护理[J].实用临床医药杂志：护理版，2007,2:38.

[4]陆玉全.静脉炎的预防性护理[J].中国实用护理杂志,2004,20(5A):62-63.

[5]吴妙玲.化疗性静脉炎及渗漏损伤护理研究进展[J].中国实用护理杂志,2000,16(7):4.

[6]郝慧杰,高秀丽.手足口病患儿的护理[J].实用医药杂志,2008,25(A):207.