骨盆骨折临床护理干预

刘欢

刘欢（惠州市第三人民医院骨科一区广东惠州５１６０００）

【中图分类号】Ｒ４７３．６【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

【摘要】目的：评价护理干预在骨盆骨折临床护理中的应用效果。方法：取患者５０例分别纳入对照组、干预组，前者给予常规护理，后者给予护理干预，对比临床疗效。结果：干预组优率６４．０％、优良率８６．０％高于对照组５４．０％、７４．０％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：对骨盆骨折患者给予护理干预非常必要，有助于保障康复效果，改善患者预后。

【关键词】骨盆骨折；护理干预；健康教育骨盆骨折约占全身骨折的１～３％，近年来发病率呈上升趋势，各级医院均有收治［１］。骨盆骨折病情多较重、伤情复杂，死亡率可达１０％～３０％，近年来随着损伤控制理念的发展，死亡率得到初步控制，择期手术成为治疗骨盆骨折主要方法，但择期延长了治疗时间，客观上对护理质量、患者自我护理与管理能力提出了更高的要求［２］。我院通过制定、落实系统性的护理干预，取得一定成效，现报道如下。１资料及方法１．１一般资料取２０１２年１月～２０１４年１月，收治的骨盆骨折患者１００例作为研究对象，其中男５３例、女４７例，年龄１７～７８岁，平均（４３．１±７．０）岁；Ｔｉｌｅ分型：Ｂ类４７例，Ｃ类５３例；合并四肢骨折１８例、骶神经损伤１１例、尿道损伤８例，均伴有不同程度软组织挫伤。纳入标准：①全程在本院接受治疗护理，住院时间≥１０ｄ；②一期、急诊手术均获成功；③年龄１６～８０岁。据入院顺序，将患者分为对照组、干预组各５０例，两组患者年龄、性别、病情、文化水平、性格特征等临床资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。１．２方法１．２．１对照组给予常规护理，主要内容包括急救护理如控制出血，手术护理如体征监护、ＩＣＵ护理如体征监护、支持护理等，择期手术间护理如用药治疗、生活护理、疼痛护理、体征监护、并发症预防，康复期护理如体位护理、支架护理、生活护理等。１．２．２干预组从一期手术后，在对照组基础上给予护理干预，主要内容如下。

（１）饮食干预：①按照骨折常规饮食进行进行调整，注重高营养、高蛋白摄入，避免摄入粗纤维等不易吞咽、消化食物；②进食时做好体位管理，指导患者吞咽，避免呛咳。

（２）心理干预：①骨盆骨折多为突发性高能量伤害，患者伤情突然，因担心预后、担心花费、疼痛，患者承受巨大的心理、生理压力，普遍伴有焦虑、恐惧情绪，特别是在得知预期预后不良时，多伴有剧烈心理波动，甚至可能出现创伤性精神障碍，影响治疗、护理依从，增加不良事件发生风险；②心理干预应注重时机、方法的选择，一般来说急诊手术前，清醒患者普遍伴有恐慌情绪，应做好陪伴工作，以娴熟的技术操作、默契的医护配合增强患者信心，不断进行耳旁言语鼓励，激发患者求生欲；一期手术后，多数患者都会关心手术效果、预后评估情况，此时，若诊断、手术情况、预后预测结果不佳，患者可能伴有剧烈的心理波动，或拒绝接受事实，或产生怨恨、后悔等情绪，或有较强的病耻感，此时护士应做好心理引领工作，转移患者注意力，激发患者积极治疗的意义，抑制悲观情绪的阐述，客观的阐述治疗、护理现状，传达“积极面向未来，才是对自己的负责，后悔于事无补”的观点［２］；③环境控制：患者心理波动有时与环境息息相关，家属不经意的抱怨可能对患者有较大的心理触动，来自于家庭、社会的支持是最好的心理干预方法，因此护士应指导患者家属开展心理干预工作，使患者获取被尊重、被支持、被关爱的感受。

（３）健康教育：骨盆骨折住院时间、院外康复时间均较长，医护患默契配合是关键，患者除接受专业护理外，还接受来助于家庭的护理，自身也不同程度承担自我护理、管理任务，但受认知影响，多数患者、家属缺乏系统、科学、安全的护理知识，护士应严格遵照医院健康教育单，落实各阶段健康教育内容，做好指导工作。１．３疗效判定临床疗效：①优：解剖复位，无疼痛，肢体等长，步态正常，髋关节活动正常；②良，复位较好，轻度疼痛，肢体等长，步态正常，髋关节活动正常；③及格，复位基本满意，轻、中度疼痛，肢体缩短０．５～２．０ｃｍ，髋关节活动轻度受限；④差：复位不满意，疼痛明显，行走困难，肢体缩短＞２．０ｃｍ，髋关节活动受限［３］。１．４统计学处理以ＳＰＳＳ１８．０软件包处理所获数据资料，以（ｘ±ｓ）表示计量资料，以ｎ（％）表示计数资料，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。２结果干预组优率、优良率高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）（见表１）。

注：与干预组相比，Ｐ＜０．０５。３讨论骨盆骨折临床护理路径已基本成熟，基本护理包括围手术期护理、康复护理、生活护理等，但因多为活动性损伤，住院、康复时间长，继发损伤风险较高，给予护理干预非常必要。本院在常规护理基础上，关注饮食、心理干预，注重健康宣教，创造有利于患者康复的心理、生理、外部环境，规避风险因素，降低不良事件风险，增强患者信心，提高护理依从，结果显示干预组优率、优良率高于对照组，差异显著（Ｐ＜０．０５）。

参考文献［１］于拴娥．骨盆骨折围手术期的临床护理体会［Ｊ］．临床合理应用，２０１１，４（２８Ｂ）：４７－４８．［２］赵会．舒适护理在不稳定型骨盆骨折护理中的应用探讨［Ｊ］．医学信息，２０１１，２４（４）：２２４７－２２４８．［３］李山珠，袁锋，张世民，等．不稳定型骨盆骨折的救治及手术治疗［Ｊ］．中国矫形外科杂志，２０１２，２０（６）：４８５－４８６