影响标本溶血对生化检验结果准确性的因素与对策

罗美玲

长沙南雅医院湖南宁乡410600

【摘要】目的探讨标本溶血对生化检验结果准确性的影响及相关预防对策。方法选择2018年1月至11月间来我院进行健康体检的人员100例为本次研究对象，所有体检者进行血液样本提取并进行生化检验，随机将其分成观察组和对照组，每组50例，观察组体检者的血液样本进行溶血处理，对照组体检者不进行溶血处理，比较两组血液样本的生化检验结果；结果两组体检者总蛋白，葡萄糖，血清钾，乳酸脱氢酶，谷草转氨酶、总胆红素以及肌酸激酶水平相比，差异有统计学意义（P＜0.05），白蛋白，谷丙转氨酶以及尿素氮水平相比，无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；结论溶血问题会在很大程度上影响生化检测结果，因此临床上进行血样样本的抽取、运送以及存储时，都要运用适当的方式防止出现这种问题。

【关键词】生化检验；溶血；准确性；预防对策

临床上常见的诊断措施就是生化检验，其准确性相对较高，这就能够为医生的诊断提供保障，医生能够基于生化检验的数据及信息准确地诊断疾病，并针对性地运用合适的治疗方案，这对患者病情的改善是极为有利的。此外，在健康人群的常规体检中，生化检验同样非常重要，使得潜在的疾病暴露出来，进而使得人口健康水平得到提升[1]。可是在实际检验时，若是标本出现溶血问题，就会使得检验结果的准确性显著下降，因而检验的价值相对较低，所以务必运用有效措施避免出现溶血问题，进而保证检验的准确性。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月至11月间来我院进行健康体检的人员100例为本次研究对象，男性58例，女性42例，年龄20-60岁，平均年龄38.63±5.25岁，所有体检者进行血液样本提取并进行生化检验，随机将其分成观察组和对照组，每组50例。

1.2方法

采集被检者空腹时的静脉血，采集的量是10ml，并且均分成2份，用真空试管存储，在试管内展开常规处理及溶血处理，之后于室温环境下展开离心，离心所用转速是1200r/min。研究所用生化分析设备是东芝TBA120FR型号的全自动生化分析仪。

1.3观察指标

针对常规处理和溶血处理两组白蛋白、乳酸脱氢酶、总蛋白、总胆红素、尿素氮及肌酸激酶、血清钾、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、葡萄糖水平。

1.4统计学方法

数据分析采用SPSS21.0软件，计量资料使用（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；以P＜0.05为有显著性差异。

2结果

通过表1可知，两组体检者总蛋白，葡萄糖，血清钾，乳酸脱氢酶，谷草转氨酶、总胆红素以及肌酸激酶水平相比，差异有统计学意义（P＜0.05），白蛋白，谷丙转氨酶以及尿素氮水平相比，无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

若是出现溶血问题就会对大部分的生化检验形成一定影响，主要的作用机制包括：①血红蛋白的颜色形成一定的光学干扰，进而使得检测结果受到影响。血红蛋白在431-555nm波长范围内可以使得比色、比浊法的吸光度增大，若是运用测定法进行检测，还会使得滴定终点的判定增加难度，进而使得检测的准确性降低[2]。②血细胞成分转移至血浆后，会表现出一系列的化学反应，进而使得相应的水平值变化；③影响血细胞内外物质浓度的有关项目，由于渗透压的存在，一些化学成分在血清与红细胞内的水平有很大的不同，并且出现溶血问题之后，红细胞中的部分成分都会进入血浆，这就会使得相应的水平骤然提高，比值(红细胞内/血浆浓度)也同样会因此增大，反过来还会加剧溶血问题，进而进一步提高比值[3]。若是血浆水平高于红细胞内水平，也就是比值＜1，那么溶血现象就相当于血清被稀释，进而使得血浆内相应的成分检测水平会偏小；④血细胞成分以干扰物的角色对血清成分的测定结果产生影响，这就是一种典型的诱发化学性干扰。在临床检验过程中，上面这些影响在溶血标本中可共存，并且彼此之间还会相互干扰[4]。因此，在生化检测实际进行过程中一定要科学管控标本溶血，进而为生化检验所得数据及信息的准确性提供保障。

目前，临床检验技术已经成为业界的关注重点，若是不能好好处理，对疾病的诊治与预后都会形成一定的损害。想要防止在生化检验过程中出现标本溶血的问题，可以采取以下措施：①若是血液样本已经出现溶血问题，务必废弃，并且与患者进行沟通，重新进行血液样本的抽取，尽量保证生化检测可以正常、按时进行。②改善外部环境，主要方式是规划样本的运送途径，优化标本检验条件等，此外，还可以设置空白样本，如此便能够有效管控外部环境，减小标本溶血出现的几率。注射器与相应的针头、存储容器试管等，一定要保持其情节性与干燥性，禁止运用医用酒精进行这些器械的消毒，并且在输注血液标本的过程中，试管务必带针头顺沿试管壁以相对较缓、均匀的速度注射到试管中，防止由于力度过大或是速度过快导致样本中的红细胞结构被损坏[5]。③对相关检测工作者定期展开培训，并且所有工作人员在样本抽取与检验过程中，都要严格根据操作规程进行，尽量避免主观因素所带来的干扰。若是检验工作者存在态度不端正、技术不合格的现象，就要及时调离。

简而言之，溶血问题会在很大程度上影响生化检测结果，因此临床上进行血样样本的抽取、运送以及存储时，都要运用适当的方式防止出现这种问题。

参考文献

[1]张凌云,费丽娜.标本溶血对生化检验结果准确性的影响及预防对策[J].中国现代药物应用,2018,12(22):217-219.

[2]明炎焦,惠丽红.血液标本溶血干扰对生化检验准确性的影响[J].中国卫生产业,2018,15(13):143-144.

[3]陶凤梅.标本溶血对生化检验结果准确性的影响及预防对策[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(12):108-110.

[4]李延志.标本溶血对生化检验结果准确性的影响及预防对策[J].影像研究与医学应用,2018,2(2):234-235.

[5]郭里江.标本溶血对生化检验结果准确性的影响及预防对策[J].中国现代医生,2017,55(25):111-113.