综合护理干预在预防胃肠道肿瘤手术术后肠粘连的应用

和东美 刘琴

云南省肿瘤医院腹部外科 云南 昆明 650000

【摘要】 目的：探究综合护理干预在预防胃肠道肿瘤手术术后肠粘连的应用效果。 方法：选取104例胃肠道肿瘤手术术后患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组采取常规护理方式，对照组采取综合护理干预，记录患者术后恢复效果评分、睡眠质量指标、肠粘连发生率和护理满意度。 结果：观察组术后恢复效果评分、睡眠质量指标、肠粘连发生率和护理满意等数据明显优于对照组，数据有统计学意义（P＜0.05）。 结论：综合护理干预在预防胃肠道肿瘤手术术后肠粘连并发症上，有较好效果，具有较高应用价值。

【关键词】综合护理干预；胃肠道肿瘤手术；肠粘连并发症；预防效果

现今治疗胃肠道肿瘤的主要方式是手术治疗，但是该类手术操作较为复杂，而且会对患者造成严重损伤，术后并发症也较多。肠粘连是较为多见的并发症，会影响患者肠道功能的运行，甚至引起梗阻造成肠坏死^[1]。加之患者术后身体虚弱，各项机能下降，无法恢复其功能运作，肠粘连的危害性明显增加。良好的护理干预能够降低肠粘连的发生率，但是既往的护理方式存在缺陷，因此引进了综合护理干预方式。

1 资料与方法

一般资料

选取104例胃肠道肿瘤术后患者作为研究对象，患者符合研究标准，已排除存在无关因素影响的患者，104例患者均同意参加本次研究内容。其中有男患者68例，女患者36例，年龄在23-68岁之间，平均年龄为（47.36±12.53）岁。通过抽签的方式将患者随机分成对照组和观察组，每组52人。对照组有男患者33例，女患者19例，年龄在24-68岁之间，平均年龄为（48.16±13.87）岁。观察组有男患者35例，女患者17例，年龄在23-67岁之间，平均年龄为（49.09±11.46）岁。两组患者基本信息不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。

方法

对照组采取常规护理方式，包括术前准备、手术检查和恢复指导。

观察组采取综合护理干预，内容如下：

①心理干预：心理干预需要针对术前术后的心理差异做好干预工作。

患者术前一般伴有恐惧和不安的情绪，多是由于对手术过程和手术效果的未知，因此在手术前要着重做好手术内容的讲解，让患者及其家属明晰手术过程和术后效果，尤其要注意说明医院的手术水平，并告知过往手术治疗成功率，让患者及其家属能够信任医护人员。还要说明不良心理环境可能会影响手术进程，降低手术成功率，有目的性的做好患者心理环境的调控使之以良好的心理状态配合治疗。

完成手术后，要消除患者对恢复过程的恐惧，减少负面情绪，加强与患者的沟通交流，再辅助仪器检测患者身体指标，明晰患者身体状态，并有针对性的对患者心理进行调控。尽量为其树立恢复健康的信心，使之以乐观积极的心理状态接受治疗。

②饮食干预：饮食干预主要着重在手术前，根据患者身体情况制定饮食计划，维持基本营养的摄入，饮食内容以清淡、易消化为主，可以进食高蛋白、低脂肪食物，禁食有刺激性食物，术前6h，患者不得进食食物，以免影响手术的开展。患者术后肠道功能受限，多是依靠胃管输入营养液，这一期间注意胃管的固定，尽可能的减少吞咽工作，避免患者咽喉产生不适，待患者身体条件基本恢复后，可以鼓励其进食，促进肠道功能恢复，根据患者情况尽早的饮食，循序渐进的做出调整，由少到多，由稀到稠，由流质到普食。进食内容参照手术前，以鸡蛋、鱼汤和蔬果类为主，促进肠道功能的运行。

③生活干预：调整患者生活作息情况，病房环境要保持干净整洁，使患者有较为舒心的住院环境。日常中增加患者运动量，促进血液循环，注意作息规律，让患者有较高的睡眠质量。此外注意对胃肠道的清洁工作，根据患者身体情况执行泻药干预，避免患者胃肠有食物淤积，影响治疗效果。

④运动干预：患者术后要做好运动方面的调整，在患者身体不支持常规活动的阶段，采取推拿按摩的方式，促进患者体内血液的循环，避免形成血栓。在患者身体条件允许的情况下，可以指导患者进行运动锻炼，运动内容由医生根据患者身体制定，随着患者身体情况的恢复做出适当调整。初始阶段锻炼内容以绕床行走为主，时间不宜过长，还可在病床上做科室快速康复操，随后根据情况适度增加运动量。日常运动要做好监督工作，指导患者正确的进行运动，避免患者因想要加速恢复而增加运动量。以此推动患者身体机能的恢复，加快恢复进度。

⑤药物干预：为加速肠道功能恢复，可以予以药物干预治疗，选取性质较为温和的中药汤剂小承气汤，不仅能够排气导滞，还能起到镇痛效果，药物剂量随症加减，具有较高灵活性。

1.3 疗效标准

由医护人员对患者恢复情况进行评分，参考指标有首次下床活动时间、首次肛门排气时间和身体机能恢复情况。参考匹兹堡睡眠治疗量表对患者睡眠质量进行评分。肠粘连发生率由医护人员直接统计，满意度通过调查问卷邀请患者评价，分满意、较满意、不满意三项，直接统计满意及较满意数量作为总满意度。

1.4 统计学方法

将数据代入SPSS20.0软件中分析，P＜0.05代表两组数据有统计学意义。

2 结果

根据患者术后恢复情况和睡眠质量评分，发现观察组明显优于对照组，数据有统计学意义（P＜0.05），详细信息见表1。

表1 恢复情况评分和睡眠质量评分（ ）

组别	例数	恢复情况评分	睡眠质量评分
对照组	52	67.14±12.41	5.49±2.46
观察组	52	84.37±10.78	2.83±1.67
t	-	7.649	6.451
P	-	0.001	0.001

通过术后肠粘连和满意度统计情况，发现观察组两项指标均优于对照组，数据有统计学意义（P＜0.05），详细信息见表2。

表2 肠粘连发生率和满意度[n,(%)]

组别	例数	肠粘连发生率	满意度
对照组	52	14（26.92%）	35（67.31%）
观察组	52	3（5.77%）	49（94.23%）
χ2	-	16.357	23.329
P	-	0.001	0.001

讨论

手术是治疗胃肠道肿瘤的主要方式，在实际应用过程中取得了较为显著的效果，但是手术创面大，对人体造成的损伤较为严重，术后极易出现手术并发症^[2]。除却一般的切口感染，肠粘连是常见的并发症，也是属于后续影响较为恶劣的一类并发症^[3]。对于并发症的预防，临床上采取了很多方式，主要是通过护理工作，但是常规的护理工作在这方面效率较低，肠粘连发生率还是居高不下，因此引进了综合护理方式。

传统的护理方式是做好术前检查，确保患者身体状态适合手术，术后再做好常规检查和药物干预工作，对于患者的实际需求不是十分开展，多数工作都是例行公事，导致患者配合度低，护理过程也有很多矛盾产生^[4]。综合护理干预着重心理上的干预，让患者以良好的心理状态接受治疗，过程中逆反情绪少，能够充分配合治疗，有利于护理工作的进一步开展，后续过程中针对做好饮食和起居方面的调整，为患者的恢复营造良好的氛围^[5]。

研究结果表明，综合护理干预能够降低胃肠道肿瘤术后产粘连发生率，患者术后恢复情况良好，满意度较高。

综上所述，综合护理干预在预防胃肠道肿瘤手术术后肠粘连的应用效果良好，值得推广使用。

参考文献

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