探讨临床采用椎体后凸成形术治疗脊柱侧弯骨质疏松性椎体压缩骨折的效果

王坤 朱文丽 文宝玉

四川省九〇三医院 6217000

摘要：目的 探讨临床采用椎体后凸成形术治疗脊柱侧弯骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法 随机选取我院 2017 年 1月至 2019 年 1 月我院收治的脊柱侧弯骨质疏松性椎体压缩骨折患者100例，均采用椎体后凸成形术进行治疗，对两组患者术前术后的疼痛程度、活动能力、受伤椎体高度以及伤椎Cobb’s角进行观察对比。结果 100例患者术前的疼痛程度、活动能力、

椎体高度、伤椎Cobb’s角分别为（7.29±1.28

）、（3.31±0.17）、（0.63±0.12）、（30.25±4.68），术后分别为（1.97±0.89）、（0.88±0.12）、（1.85±0.21）、（1.85±0.21），组间数据差异明显。结论 采用椎体后凸成形术治疗脊柱侧弯骨质疏松性椎体压缩骨折，临床效果显著，患者创伤少，术后能够快速恢复，手术安全性高，可作为临床的理想手术方法。

关键词：椎体后凸成形术；脊柱侧弯骨质疏松性椎体压缩骨折；临床疗效；椎Cobb’s角

Objective To investigate the clinical effect of posterior kyphosis in the treatment of osteotic vertebral compression fracture of scoliosis

Wang Kun Zhuwenli Wen Baoyu

Sichuan No. 903 Hospital

Abstract: objective to investigate the clinical effect of posterior kyphosis in the treatment of spondylolistic osteopenia vertebral compression fracture. Methods 100 cases of vertebral compression fractures with spondylolisthesis from January 2017 to January 2019 were randomly selected and treated with posterior kyphosis. The pain degree, activity ability, the height of the injured vertebral body and the angle of Cobb's were compared between the two groups. Results 100 patients with preoperative pain degree, activity ability, The height of the vertebral body and the angle of the injured vertebral Cobb's are(7.29 ± 1.28) ),(3.31 ± 0.17),(0.63 ± 0.12),(30.25 ± 4.68),(1.97 ± 0.89),(0.88 ± 0.12),(1.85 ± 0.21),(1.85 ± 0.21),(1.85 ± 0.21), There are significant differences in data between groups. Conclusion the treatment of vertebral compression fracture with scoliosis with posterior kyphosis can be used as an ideal surgical method. The clinical effect is remarkable, the patient has less trauma, can recover quickly after operation, and the safety of operation is high.

Keywords: posterior kyphosis; Spinal scoliosis osteoporosis vertebral body compression fracture; Clinical efficacy; Spinal Cobb's Angle

随着我国人口的逐渐老龄化，骨质疏松症成为一个严重困扰老年人的社会问题。伴随年龄的增长，老年人的骨量减低、骨强度下降、骨脆性增加，一点点的轻微损伤即可造成脆

性骨折，而脊柱侧弯骨质疏松性椎体压缩性骨折是其最常见的骨折^[1] 。由于骨愈合过程的延长，加大了外科治疗的难度，导致临床疗效降低，并增大了再次发生骨折的风险，由此严重

影响到骨折患者的生活质量，并有较高的致残率及致死率^[2] 。我院自开展椎体后凸成形术后，取得了显著的临床效果，现将100例 骨折患者的资料进行探讨分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2017年1月至2019年1月我院收治的脊柱侧弯骨质疏松性椎体压缩骨折患者100例，其中64例男性，36例女性，年龄为56~80岁，平均（68.7±4.3）岁，100例骨折中有10例为陈旧骨折。其中单椎体骨折50例，双锥体骨折35例，三椎体骨折5例。所有患者均经核磁、CT确诊为脊柱侧弯骨质疏松性椎体压缩骨折，伤椎后壁完整，排除心肝肾等其他严重疾病。

1.2 方法

所有患者均采用椎体后凸成形术进行治疗，于术前测量椎体塌陷程度。患者取俯卧位，将胸部及骨盆处垫高，使腹部悬空，用C臂透视机定位并于体表处做好标记。麻醉结束后，于穿刺点处做5mm的纵向切口，由穿刺点进针，并在C臂透视机下调整进针的角度和方向，逐步推进至椎体后缘皮质前缘5mm处，将针芯与穿刺针套筒拔出并插入导针、扩张套管、工作套管，沿通道旋入套管至椎体后缘皮质前缘5mm处，将扩张套管取出，用精细钻将椎内骨髓道扩大。取60%的泛影葡胺20mL，经C臂透视机确定最佳位置，将泛影葡胺注入球囊，并抬高椎体终板，使其逐步恢复正常高度，对侧凸畸形给予纠正。经透视机确定恢复良好，抽出泛影葡胺，取出球囊，将调和好的骨水泥，在C臂透视机下分次缓慢注入椎体中，在骨水泥凝固前拔除工作套管和骨水泥推杆，手术完成。术后给予甲强龙 80mg+0.9% 氯化钠 100mL、泮托拉唑 60mg，2 次 /d 静滴；低分子肝素钙 6000IU 皮下注射；氨酚羟考酮片 2 次 /d，1 片 / 次。

1.3 观察指标

（1）疼痛程度：采用视觉模拟法（VAS）对患者的疼痛进行评价 ，0~10为标准，0分为无痛，分数越高疼痛越厉害，10分为剧烈疼痛；（2）活动能力：1~4分为标准，患者能够轻松行走为1分，行走困难为2分，需借助轮椅为3分，卧床为4 分；（3）测量椎体高度以及伤椎 Cobb’s角。

2 结果

100例患者术前的疼痛程度、活动能力、椎体高度、伤椎Cobb’s 角分别为（7.29±1.28

）、（3.31±0.17）、（0.63±0.12）、（30.25±4.68），术 后 分 别为（1.97±0.89）、（0.88±0.12）、（1.85±0.21）、（15.88±1.54），组间数据差异明显，具有统计学意义，详见表 1。

表 1 100例患者术前术后情况对比（ ±s）

时间	例数	疼痛程度（分）	活动能力（分）	椎体高度（cm）	伤椎 Cobb’s角（°）
手术前	100	7.29±1.28	3.31±0.17	0.63±0.12	30.25±4.68
手术后	100	1.97±0.89	0.88±0.12	1.85±0.21	15.88±1.54

3 讨论

综上所述，脊柱侧弯骨质疏松性椎体压缩骨折采用椎体后凸成形术进行治疗，临床效果显著，患者创伤少，术后能够快速恢复，手术安全性高，可作为临床的理想手术方法。

参考文献

[1]　张立兴,梁云川,张斌,等.椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究 [J]. 中国医药导报 ,2015,10(9):40-43.

[2]　彭伟雄,梁洁红,张志.椎体后凸成形术在脊柱侧弯骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中的应用 [J]. 实用医学杂志 ,2016,27(13):2416-2418.