无痛分娩对产妇产程和分娩情况的影响效果及应用价值研究

陈曲珍 2 陈曲敏 林晓贞 郑秀莲

1 安溪县妇幼保健院 福建 泉州 362400 2 厦门大学附属第一医院 福建 厦门 361000

【摘要】目的：研究无痛分娩对产妇产程与分娩情况的影响效果与应用价值。方法：将来我院分娩的产妇200例入组，时间为2017年2月至2019年4月，分组方法为随机数字表法，分为对照组和观察组各100例，对照组采取常规分娩方法，观察组采用无痛分娩，比较两组产妇的分娩产程时间以及分娩情况。结果：观察组在剖宫产率、宫缩乏力率、产后出血率等方面与对照组相比明显较低，比较差异显著（P<0.05）；观察组第一产程时间与对照组相比明显更短，比较差异显著（P<0.05）。结论：无痛分娩可使产妇分娩时疼痛感明显缓解，缩短第一产程时间，改善妊娠结局，具有较高的应用价值。

【关键词】无痛分娩；产妇；产程

临床分娩方式包括自然分娩与剖宫产两种方式，剖宫产对产妇的损伤大，妊娠结局较差，因此临床多推崇采取自然分娩方式，但是由于自然分娩时胎儿需从母体阴道内娩出，产程时间长、疼痛感较强，导致产妇的心理承受度低，配合度较差，易影响妊娠结局^[1]。为了有效缓解产妇自然分娩的疼痛感，减少自然分娩风险，临床上推广无痛分娩，获得较为理想的应用效果。我院特选取2017年2月至2019年2月期间分娩产妇200例作为研究对象，观察无痛分娩对产妇产程与分娩情况的影响。

1 资料与方法

一般资料

将来我院分娩的产妇200例入组，时间为2017年2月至2019年2月，产妇及其家属均知情自愿参与研究。分组方法为随机数字表法，分为对照组和观察组各100例，对照组产妇年龄22~35岁，平均年龄（28.91±3.61）岁，体重53~72kg，平均体重（63.61±4.29）kg，孕期37~41周，平均孕期（39.51±1.03）周；观察组产妇年龄23~34岁，平均年龄（29.36±3.55）岁，体重52~74kg，平均体重（63.46±4.33）kg，孕期37~41周，平均孕期（39.59±1.13）周；两组产妇资料比较无统计学差异，P>0.05。

方法

对照组采用常规分娩方式；观察组采用无痛分娩方式，由麻醉医师配合助产士共同进行，给予产妇硬膜外连续性阻滞镇痛，宫颈口开2~3cm时进行穿刺，位置选择L_3~4间隙处，放置引流管，麻醉成功后，给予3mg的0.1%罗哌卡因与15μg的舒芬太尼与100ml生理盐水混合进行腰硬麻醉。首先给予试探剂量5ml，静注后若产妇无异常情况，则可将剩下的混合药液注入。实际操作过程中麻醉师要根据产妇情况进行注射，控制麻醉平面在T₁₀~S₄以下水平，静滴速度为8ml/h，当产妇宫颈口打开后停止给药^[2]。

观察指标

观察两组产妇的第一产程、第二产程、第三产程时间，记录两组宫缩乏力、剖宫产、产后出血等产后并发症的发生情况，开展统计学比较。

1.4 统计学处理

数据利用SPSS20.0软件进行处理，以t值检验计量资料并以（ ）描述，以χ²值检验计数资料并以（%）描述。当比较值P＜0.05时，存在统计学差异。

结果

2.1 两组分娩产程时间比较

第一产程时间比较，观察组明显短于对照组，存在统计学差异（P<0.05）；第二、三产程时间比较，两组比较无统计学差异（P>0.05）。

表1 两组分娩产程时间比较（ ）

分组	n	第一产程（h）	第二产程（min）	第三产程（min）
对照组	100	9.21±2.28	72.61±8.61	7.94±1.45
观察组	100	7.21±0.67	69.21±7.67	7.32±1.59
t		8.4160	2.9486	2.8811
P		<0.05	>0.05	>0.05

2.2 两组分娩相关指标比较

观察组在剖宫产率、宫缩乏力率、产后出血率等方面与对照组相比明显较低，比较差异显著（P<0.05）。

表2 两组分娩相关指标比较（n，%）

分组	n	剖宫产	宫缩乏力	产后出血
对照组	100	17（17%）	23（23%）	22（22%）
观察组	100	6（6%）	7（7%）	9（9%）
X2		5.9445	10.0392	6.4516
P		<0.05	<0.05	<0.05

讨论

分娩是一种复杂的生理过程，产妇在分娩过程中会感觉到剧烈疼痛，严重影响产妇的身心健康，对产妇的产程、分娩状况与妊娠结局也会造成严重不良影响^[3]。产妇生产过程中出现疼痛症状，对产妇的内分泌功能造成不良影响，易诱发宫缩乏力、产后出血等症状，延长产妇的产程时间。临床上认为产程中提前镇痛，延长产妇的第一产程时间，增大剖宫产隐患。第一产程过程中宫颈与子宫下侧扩张、子宫收缩都是导致疼痛感的主要来源，宫颈口开至3cm前产妇会感觉到强烈疼痛，导致产妇选择剖宫产生产^[4]。选用无痛分娩时，给予产妇实施腰硬联合麻醉，可使宫缩痛有效降低，加快产程进展。给予罗哌卡因与舒芬太尼进行静注，可使产妇在麻醉状态下仍保持清醒状态，缓解患者的不良心理与痛感，有效规避子宫收缩现象，保证宫缩节律良好，促进产程加快^[5]。

本组研究中观察组的第一产程时间明显短于对照组，存在显著差异（<0.05）；观察组产妇的剖宫产、宫缩乏力以及产后出血发生率均低于对照组，存在显著差异（<0.05）。结果提示，产妇分娩过程中给予腰硬联合麻醉进行无痛分娩，可推动第一产程时间，加快分娩速度，有效控制出血量，减少不良妊娠结局发生。

综上所述，分娩过程中给予产妇应用无痛分娩技术，可缓解疼感，缩短第一产程时间，改善妊娠结局，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

王羽. 无痛分娩对产妇产程和分娩情况的影响效果及应用价值研究[J]. 中国处方药, 2018, v.16(05):117-118.

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张春燕, 张玮, 董莉霞, et al. 无痛分娩对产程及分娩结局的影响[J]. 甘肃科技纵横, 2016, 45(8):82-84.

程国华. 硬膜外阻滞联合针刺镇痛无痛分娩对产妇产程、分娩结局及产后出血的影响[J]. 中国妇幼保健(20).

赵红杉. 蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞麻醉对无痛分娩产程、 分娩方式以及母婴情况的影响探讨[J]. 中国医药指南, 2017(23).