改良翼点入路手术对严重额颞叶脑外伤的治疗护理效果观察

蔺灿灿

商丘市第一人民医院神经外一科 河南商丘 476100

[摘要] ：目的： 研究分析改良翼点入路手术治疗严重额颞叶脑外伤的临床护理效果。方法 ：选取2013年5月至2015年5月我院收治的改良翼点入路手术治疗严重额颞叶脑外伤患者60例，所有患者均给予全面、有效的护理干预，观察所有患者的临床治疗效果。结果： 60例患者经全面、有效的护理干预，其中完全康复40例，占66.67%；缓解18例，占30.00%；无效死亡2例，占3.33%，效果显著。结论： 全面、有效的护理措施应用于改良翼点入路手术治疗严重额颞叶脑外伤效果显著，能够有效提高临床治疗效果，改善预后，降低并发症发生率。

关键词：改良翼点入路手术；严重额颞叶脑外伤；护理干预

Improved pterion approach surgery for severe frontotemporal lobe effect observation treatment and nursing care of patients with traumatic brain injuries

LinCanCan (shangqiu first people's hospital outside a family Henan shangqiu, 476100)

[abstract] : objective: to study the analysis of improved pterion approach surgery to treat severe frontotemporal lobe brain injury clinical nursing effect. Methods: in May 2013 to May 2015, our hospital improved pterion approach surgical treatment for severe frontotemporal lobe of 60 patients with traumatic brain injuries, all patients were given the comprehensive and effective nursing intervention, observe the clinical therapeutic effect of all of the patients. Results: 60 patients with comprehensive and effective nursing intervention, including 40 cases fully recovered, accounted for 66.67%; Ease the 18 cases, accounting for 30.00%; Invalid death in 2 cases, accounting for 3.33%, the effect is remarkable. Conclusion: comprehensive and effective nursing measures applied in the modified pterion approach surgical treatment for severe frontotemporal lobe brain injury effect is remarkable, can effectively improve the clinical curative effect, improve prognosis and reduce the incidence of complications.

Key words: improved pterion approach surgery; Serious frontal temporal lobe brain injury; Nursing intervention

额颞叶脑外伤伴随颅内血肿主要发生在颅脑底面，在对冲性颅脑损伤中较为多见^[1]。研究显示，额颞叶脑外伤伴随颅内血肿发病急、进展迅速，极易造成颞叶钩回疝，严重者甚至给患者生命造成威胁^[2]。临床认为除了给予患者及时有效的治疗，全面、有效的护理干预能够显著提高临床治疗效果，缓解患者病情^[3]。本次研究选取我院收治的改良翼点入路手术治疗严重额颞叶脑外伤患者给予有效护理干预，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月至2015年5月我院收治的改良翼点入路手术治疗严重额颞叶脑外伤患者60例，对照组男36例，女24例；年龄14-74岁，平均年龄为（43.2±5.3）岁；受伤至手术时间0.3-17h，平均时间为（8.3±1.2）h；致伤原因：交通事故伤26例、高空坠落伤15例、跌伤7例、重物击打伤9例、其他原因3例。受伤机制：加速伤23例、减速伤35例、其他2例。着力点：颞顶着力23例、枕部着力37例。所有患者均出现昏迷症状，其各项生命体征均伴随不同程度GCS昏迷评分：3-5分19例、6-8分41例。所有患者中存在3例合并胸部损伤、2例合并腹部损伤、2例合并脊椎和四肢损伤。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 额颞叶脑外伤患者病情复杂，进展迅速，手术治疗难度较大，医护人员应在患者入院后及时进行常规输血和扩容，同时密切关注患者是否出现瞳孔、意识障碍和其他生命体征，根据每位患者的具体病情初步评估其并发其他疾病的可能性，将患者临床症状变化及时告知医师并做好急救措施，协助医师做好术前准备。

1.2.2 术后护理 （1）病情观察：由于额颞叶脑外伤患者通常伴随一定程度的意识障碍，若出现颅内压上升，患者的意识障碍症状会更加显著。因此，术后，医护人员应注意观察患者是否出现意识障碍，评估其是否伴随脑疝、脑水肿等疾病。帮助患者保持舒适、正确的体位，确保呼吸通畅，再将患者头部稍稍抬高，约15cm，能够有效降低颅内压，从而避免发生脑疝。此外，若患者术后24h内病情还不稳定，医护人员应对其体温、脉搏和血压进行严密观察，若出现颅内压上升，应立即报告医师处理。（2）引流管护理：术后应常规放置引流管引流，以降低颅内压，医护人员应注意放置和固定引流管，保持引流管畅通，避免出现引流液反流现象，从而减少颅内感染；定期更换引流袋，严格遵循无菌操作，预防出现外界感染；若患者意识不清或情绪不稳定，应给予镇静镇痛，避免出现引流管脱落。（3）饮食护理：大部分患者通常由于治疗时间长而出现食欲不振、抑郁等现象，从而导致营养不良。医护人员应鼓励患者提高治疗信心，注意膳食均衡，少食多餐，补充丰富的营养以面对治疗；告知患者应多食用高维生素、高蛋白的流质或半流质食物，忌吃生冷、辛辣、刺激食物，防止发生肠胃不适。

2 结果

60例患者经全面、有效的护理干预，其中完全康复40例，占66.67%；缓解18例，占30.00%；无效死亡2例，占3.33%，效果显著。

3 讨论

严重额颞叶脑外伤患者会出现脑组织出血、血肿以及脑组织坏死等，并且还会伴有局灶性脑水肿等。患者受到外力打击的大小和部位不同，其损伤的程度也各不相同^[4]。严重额颞叶脑外伤患者的病情进展速度很快且具有较大治疗难度，目前对于此类患者主要可采用改良翼点入路手术治疗^[5]。

在治疗过程中需要给予患者有效护理干预措施。在治疗前加强对患者的意识观察，在手术过程中需要对患者生命体征进行严密观察，避免病情发展为脑疝，如果患者出现低热症状需要立即进行颅内降温^[6]。术后需要进行引流管放置以降低颅内压，并且将手术创口的渗血、脑脊液引流出。还需要对患者进行基础护理，主要有口腔、皮肤以及饮食等护理措施。在本次研究中，对所有患者均给予全面、有效的护理干预^[7-8]。完全康复40例，占66.67%，仅死亡2例。说明给予严重额颞叶脑外伤患者有效护理措施，能够显著提高改良翼点入路手术的治疗效果，降低患者死亡率。

综上所述，全面、有效的护理措施应用于改良翼点入路手术治疗严重额颞叶脑外伤效果显著，能够有效提高临床治疗效果，改善预后，降低并发症发生率。

参考文献

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