摘要
摘要目的观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗特发性脉络膜新生血管（ICNV）的临床效果及其影响预后的因素。方法回顾性临床分析。2012年7月至2017年10月于北京大学第三医院眼科中心检查确诊的ICNV患者27例27只眼纳入研究。患眼均行玻璃体腔注射贝伐单抗（1.25 mg）或雷珠单抗（0.05 mg）治疗，必要时重复治疗。平均随访时间168周。观察患眼最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）的恢复情况。初始治疗后每一个月随访1次，直至病灶完全吸收或瘢痕化（第一阶段）。其后每12周进行1次随访，观察病灶复发情况（第二阶段长期随访）。第一阶段末次注射治疗后1个月时，根据脉络膜新生血管（CNV）病灶消退情况，将患眼分为形态学改善显著组（改善显著组）、形态学改善不显著组（改善不显著组），分析年龄、病程、药物种类、注射次数、基线BCVA和CRT对CNV病灶消退的影响。根据长期随访结果，将患眼分为复发组及未复发组，分析影响CNV病灶复发的因素。组间计量资料比较采用独立样本t检验或非参数检验；计数资料比较采用χ2检验。采用logistic回归分析法分析影响病灶消退及复发的因素。结果基线、第一阶段末次注射治疗后1个月时，患眼平均BCVA分别为（55.70±15.21 ）、（73.59±12.08）个字母；CRT分别为（338.3±89.32）、（264.5±47.47）μm。两个时间点患眼BCVA、CRT比较，差异均有统计学意义（Z=-3.886、-4.061，P<0.001）。改善显著组、改善不显著组患眼BCVA分别为（65.38±17.27）、（51.63±12.61）个字母；两组BCVA比较，差异有统计学意义（t=-2.316，P=0.029）。长期随访结果显示，27只眼中，复发6只眼；平均复发时间（90.83±49.02）周。再次行玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗后，CNV病灶消退。复发组、未复发组患眼平均注药次数分别为（3.67±0.816 ）、（2.24±0.768）次；复发组患眼平均注射次数显著高于未复发组，差异有统计学意义（Z=-3.253，P<0.001）。两组患眼基线、末次随访时CRT比较，差异均无统计学意义（Z=-1.342、-1.313，P=0.195、0.195）。结论玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗能有效提高ICNV患眼BCVA、CNV病灶消退率；基线视力高提示治疗后CNV病灶消退较好。复发患者经再次抗VEGF药物治疗后可有效好转，且CNV复发对最终预后无明显影响。
出版日期
2021年10月24日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
