简介：对十二指肠癌并重症胆管炎1例分析如下。1病历摘要女，73岁。因右上腹胀痛、发热，伴有纳差、乏力半个月入院，无黄疸、白陶土便。腹部CT和MRCP仅发现胆总管扩张。于外院行抗感染，对症治疗，症状逐渐加重，并出现全身瘀斑、意识障碍。来我院时，查体：T37．3℃，嗜睡状态，HR148次／min。右上腹压痛（＋），墨菲征（-）。实验室检查：WBC20．9×10^9／L，中幼粒0．01，晚幼0．02，杆状0．02，分叶0．57，Hb76g／L，PLT62×10^9／L。粪潜血（＋）。凝血酶原时间16．5S，APTT33．5S，纤维蛋白原3．49g／L，3P试验（＋）。ALT38U／L，AST58U／L，AKP144u／L，γ-GT25U／L，总胆红素28．8μmol／L，淀粉酶正常。入院后行ERCP检查显示十二指肠乳头区域3cm×5cm溃疡，病理为低分化腺癌。造影见胆总管直径11mm，下端呈锥形狭窄，肝内胆管轻度扩张。

简介：淋巴上皮瘤样癌（lymphoepithelioma-likecarcinoma,LELC）最早于1921年由Regaud等报道,指发生于鼻咽部之外,但在组织病理学上与鼻咽部淋巴上皮瘤相似的肿瘤,其形态学特点是未分化癌组织中伴有大量淋巴细胞浸润。LELC可发生于胃、肺、涎腺、膀胱、胸腺、子宫颈、阴道和皮肤等部位,其中以原发于食管的LELC最为罕见。

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简介：对急诊超声显像误诊布夹氏综合征1例分析如下。1病历摘要男,35岁。既往乙肝病史10a,近期腹胀、纳差、双下肢水肿,4h前突然右上腹疼痛、呕血约1000ml急诊住院。查体:神志欠清,精神萎靡,HR110次/min,BP80/40mmHg,R30次/min腹部膨隆,腹壁静脉曲张,肝脾肿大、腹部移动性浊音(+),双下肢中度指凹性水肿。临床诊断:(1)肝硬化失代偿期伴消化道出血;(2)布夹氏综合征?超声检查:肝右叶厚径8.7cm,最大斜径16.1cm,左叶短小,几乎不能显示左叶结构,肝实质回声增强,光点粗大,门静脉直径1.4cm;胆囊7.9cm×3.2cm,壁厚0.6cm,双边状;脾厚7.2cm,肋下6.9cm,脾静脉直径1.1cm。B超提示:肝脾肿大、门静脉增宽、胆囊水肿、腹水(+)。超声诊断:肝硬化失代偿期。肝硬化保守治疗2周,病情未见好转,腹壁静脉曲张加重,B超再次复查:肝脾肿大未见好转,腹水未见减少,肝静脉扩张,第二肝门以下的下腔静脉异常增宽最大内径2.9cm,膈段下腔静脉显示不清,让患者转动体位,右侧位、半坐位探查,可见膈段下腔静脉狭窄,平膈水平可见一模样回声。遂行血管...

简介：摘要目的通过临床观察乙肝1号方治疗慢性乙型肝炎湿热内蕴型的疗效方法拟用乙肝1号方治疗慢性乙型肝炎湿热内蕴型。对照组采用恩替卡韦片治疗，观察组在对照组的基础上加用乙肝1号方治疗，3个月为一疗程，治疗4个疗程后，对两组患者的症状、肝功能、HBeAg及乙肝病毒HBV-DNA变化情况进行观察对比。结果4个疗程后观察组各指标改善情况明显优于对照组（P<0．05）。结论中医清热利湿联合西药治疗，在帮助患者改善症状、恢复肝功能、抑制病毒方面，较单用西药治疗更为有利。

简介：我科收治疤痕子宫中期妊娠伴胎盘植入膀胱的引产患者1例，在引产过程中致出血性休克，经过积极救治和精心护理康复出院，报告如下。

简介：对桥本氏甲状腺炎致甲状腺功能减退误诊1例分析如下。1病历摘要女，52岁。因乏力、腹胀、怕冷、四肢肌肉酸痛1个月于2006-10-01来我院就诊。患者于1个月前出现乏力、腹胀、食欲减退，伴头晕、倦怠，于外院查知血脂高（具体不详），予服用洛伐他汀治疗2周，用药后腹胀加重，并出现怕冷、四肢肌肉酸痛遂来诊。

简介：摘要总结1例高胰岛素血症患儿的护理。护理重点是低血糖观察、血糖监测、低血糖发作时应急处理、饮食护理、特殊用药护理、药物不良反应观察。

简介：目的：探讨DOG1蛋白在胃肠道间质瘤（GISTs）中的表达及意义。方法：在光镜下观察GISTs的组织学特点,并采用免疫组化EnVision法检测DOG1在65例GISTs中的表达。结果：48例肿瘤来源于胃的GISTs中DOG1、CD117、CD34、α-SMA、Des和S-100的表达率分别为89.6%、79.2%、68.8%、33.3%、10.4%、14.6%;17例来源于肠道,其中DOG1、CD117、CD34、α-SMA、Des和S-100的表达率分别为88.2%、64.7%、70.6%、35.3%、11.8%和11.8%。16例CD117阴性的GISTs病例中有13例表达DOG1,7例DOG1阴性的病例中有3例表达CD117。42例（65%）患者随访3~33个月,其中26例病情缓解或无变化,12例肿瘤发生复发或转移,4例死亡。结论：DOG1是诊断GISTs的有用标志物,尤其对CD117阴性的GISTs患者有较高辅助诊断价值。

简介：摘要总结了30例1型糖尿病患儿行混合餐试验的护理经验。主要包括试验前充分评估病情、做好心理护理、试验过程密切观察病情变化、监测血糖及血气分析、试验后及时处理高血糖、警惕酮症酸中毒发生。

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简介：摘要目前临床上常见的妇科恶性肿瘤类型有子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、阴道癌和外阴癌等。近年来，随着人们对恶性肿瘤发生和发展的认识不断加深，妇科恶性肿瘤与多种因子表达的关系也逐渐明确，不仅能够为基础研究提供条件，还可为临床治疗提供全新的靶点。热休克因子1（HSF1）具有蛋白翻译，激活肿瘤发生的信号通路，促进转移的作用，是近年来妇科恶性肿瘤发生和发展机制研究的热点，并且已经取得了可喜的成就。鉴于此，本文首先简述妇科恶性肿瘤的流行病学研究资料，综述HSF1表达的影响因素及对恶性肿瘤的影响，并重点探讨HSF1对此类疾病发生和肿瘤转移的作用机制，介绍现阶段HSF1分子在恶性肿瘤治疗中的研究进展。

简介：摘要目的分享临床上罕见病，减少对侵蚀性葡萄胎的误诊。方法通过回顾性报告一例侵蚀性葡萄胎误诊为子宫良性肿瘤的病例，回顾总结其病例特点，提高临床医生对妊娠滋养细胞肿瘤疾病的认识。结果本例患者因不规则阴道流血伴腹痛就诊我院门诊初步诊断为子宫良性肿瘤，进一步筛查发现血HCG异常升高，修正诊断为妊娠滋养细胞肿瘤，经子宫全切手术后给予6个疗程MTX化疗得到完全治愈，随访两年未复发。结论本文首次报道了侵蚀性葡萄胎也可以直接来源于异位妊娠，提示近期无葡萄胎妊娠病史女性也可以直接发生侵蚀性葡萄胎，临床上需重视。而对于围绝经期女性，合并不规则阴道出血女性，我们临床医生仍要重视排除妊娠相关疾病。

简介：摘要报告了1例36岁男性患者（身高170cm，体重250kg，BMI86.5kg/m2）因肥胖低通气综合症及呼吸衰竭，并发心脏及肝脏异常，应用机械通气治疗成功撤机并出院的救治与护理。救治及护理要点包括人工气道的建立与机械通气的参数设置，强调了应用跨肺压指导呼气末正压的滴定；无创通气序贯治疗；多导联睡眠监测滴定无创呼吸机参数；抗生素的使用；静脉通路的建立；管路安全；皮肤管理；活动及康复指导以及随访。经过14天的治疗，患者康复出院。

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简介：摘要目的探究可溶性PD-L1分子在结核性胸腔积液中的表达特性及其生物学意义。方法选取86例于2016年6月~2017年6月至本院呼吸科诊治的胸腔积液患者，按照积液性质将其分为A组（结核性胸腔积液，30例）、B组（恶性胸腔积液，38例）、C组（非结核、非恶性胸腔积液，18例）。观察并记录三组患者的临床资料与胸腔积液，采用ELISA法检测患者胸腔积液sPD-L1水平，FCM法检测胸腔积液中CD4+T细胞、CD8+T细胞的表达以及PD-1在CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD14+单核细胞的表达和PD-L1在CD14+单核细胞的表达。患者ROC曲线分析sPD-L1在结核性胸腔积液中的诊断价值。结果A组sPD-L1含量以及CD8+细胞比例、PD-L1在CD14+单核细胞表达比例均明显高于B、C两组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；ROC曲线分析结果表明，单因素分析A组胸腔积液sPD-L1的诊断敏感度为82.6%，特异度为82.9%。结论不同病因所造成的胸腔积液微环境具有不同的免疫功能状态，sPD-L1分子可对此作出有效反应，因此可被广泛用于结核性胸腔积液的临床诊断。

简介：Wernicke脑病（Wernicke＇sencephalopathy,WE）在临床上并不常见,且患者缺乏特异性的临床表现,常导致不能及时、准确地作出诊断,延误患者病情,增加病死率。因此,建立准确、快速的诊断思路对于WE患者十分重要。以下对我院收治的1例WE患者进行病因分析,并探讨其诊断思路,为临床诊断该疾病提供参考。