简介：

简介：肺炎克雷伯杆菌对抗生素耐药的主要原因有：产生灭活酶或钝化酶，如B-内酰胺酶，氨基糖甙类钝化酶等；抗生素的渗透障碍或因主动外排泵使抗生素无法进入细胞内达到作用靶位产生抗菌效能；靶位改变，染色体突变和耐药质粒均可改变抗生素作用的靶位；代谢途径的改变等。与肺炎克雷伯杆菌相关的β-内酰胺酶主要有由染色体介导的头孢菌素水解酶（Amp-C酶）、质粒介导的TEM和SHV酶及其衍生物组成的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、羧苄青霉素酶、邻氯青霉素酶（OXA酶）和非金属碳青霉烯酶。这些β-内酰胺酶中以ESBLs的产生在肺炎克雷伯杆菌中最为重要。

简介：摘要目的克雷伯杆菌肺炎患者的诊疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论及早使用有效抗生素是治愈的关键。

简介：目的探讨婴儿肺炎克雷伯杆菌(肺炎杆菌)肺炎的临床特点和防治手段.方法对24例根据病原学检查确诊的肺炎克雷伯杆菌肺炎患儿进行回顾性分析、总结.结果婴儿肺炎杆菌肺炎具有起病急骤、进展快、并发症多(占50%)的特点;红色或白色胶冻状痰对诊断有意义.深部痰或血培养出的肺炎杆菌菌株多数对头孢噻肟钠、头孢三嗪、丁胺卡那、阿莫西林+棒酸、乙基西梭霉素或环丙沙星敏感.全部病例均治愈.结论提高对本病的认识,尽早作病原学检查、药敏试验,早期足量使用敏感抗生素及积极治疗并发症是治疗成功的关键.注意患儿隔离及其器具、空气、医护人员手的消毒是避免感染传播或流行的有效措施.

简介：摘要目的探讨小儿肺炎较常见病原肺炎克雷伯杆菌的临床特点及对临床常用抗生素的敏感性。方法对我院住院肺炎患儿中分离的40株肺炎克雷伯杆菌的临床及药敏情况进行分析。结果40例均发生于3岁以内的婴幼儿,以1-3月龄发病最多。对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松、氨曲南、头孢他啶普遍耐药。结论应对肺炎克雷伯杆茵进行耐药性监测,根据药物敏感性试验合理选择抗生素。

简介：摘要目的分析新生儿肺炎克雷伯杆菌感染的临床特点。方法回顾性选择2012年2月-2014年3月在我院住院并诊断为新生儿克雷伯杆菌肺炎患者8例，对其临床特点进行分析。结果新生儿克雷伯杆菌肺炎起病急、病情重、变化快、并发症多等特点，患儿咳砖红色胶冻状痰液对诊断有特异性。完善痰培养、血培养+药敏检查，可有效诊治该病。8例新生儿均全部治愈。结论临床医师需警惕该病，尽早诊治该病，可降低新生儿的死亡率。

简介：摘要收集2015年8月至2018年8月收治的3例肺炎克雷伯杆菌肝脓肿合并眼内炎，其中2例因眼部症状就诊，在院期间均行左眼眼内容物剜出术，1例因畏寒发热就诊，期间先后行双眼玻璃体切割术，视力均受到严重影响。该病发病率较低,初诊易误诊，且起病急，进展快，预后差，临床医生应早期引起重视，减少误诊率，以改善患者预后。

简介：摘要目的分析内源性肺炎克雷伯杆菌性眼内炎(EKPE)患者的临床特征与治疗效果。方法回顾性分析江苏省苏北人民医院2017年1月至2021年3月EKPE 9例(10眼)的临床资料。所有患者入院后均予经验性抗感染治疗，并查找原发灶。入院后均急诊行玻璃体内抗生素注射术，8眼行玻璃体切除术。收集术眼的房水及玻璃体进行微生物培养。随访1个月~2年，进行效果观察。结果末次随访时，5眼保留了视力，5眼行眼内容摘除术。首诊眼科的5例(5眼)，4眼行眼内容摘除术。结论首诊眼科的EKPE预后差，眼科应早诊断，早治疗，以保住眼球及残余视力。

简介：【摘要】目的：探讨应用不同碳青霉烯类药物治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎的价值。方法：选取2021年2月至2021年8月收治的佛山市第二人民医院呼吸内科30例肺炎克雷伯杆菌肺炎患者为研究对象，根据用药方法不同分成甲、乙、丙三组每组各10例，甲组应用亚胺培南治疗，乙组应用美罗培南治疗，丙组应用厄他培南治疗，比较三组治疗效果及药敏结果（耐药率、中介率、敏感率）。结果：甲组总有效率为70.00%，乙组总有效率为90.00%，丙组总有效率为80.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）；甲乙丙三组在药敏结果中敏感率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：应用不同的碳青霉烯类药物治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎效果相当，但是存在一定耐药率与中介率，临床中需结合药敏结果选择敏感度高的抗生素药物进行治疗。

简介：无

简介：目的：探讨人中性粒细胞α-防御素对小鼠感染肺炎克雷伯杆菌肺炎模型动物的保护作用.方法：①用克雷伯肺炎杆菌临床分离株K4与不同浓度α-防御素在37℃孵育两小时,平板培养菌落计数法计数活细菌数.②用K4和α-防御素混合经肺部感染昆明种小鼠,观察小鼠生存率.结果：①K4与α-防御素共孵育的菌落数和PB？对照组菌落数比较没有显著性差异.②肺部注入肺炎克雷伯杆菌混合α-防御素组小鼠的死亡率低于单纯注入肺炎克雷伯杆菌的对照组,且生存时间延长（P＜0.05）.结论：α-防御素可以保护小鼠抵抗细菌性肺炎,保护机制可能不是α-防御素的直接杀菌,而可能是通过增强上皮细胞天然免疫功能.

简介：摘要   报告1例高毒力肺炎克雷伯杆菌患者的诊治情况，患者症状及影像学资料提示重症感染，经支气管镜肺泡灌洗液确诊为高毒力肺炎克雷伯杆菌，经治疗后症状基本消失，正常出院。通过报告分析，以期提高该类疾病的临床诊治水平。

简介：摘要：本文首先对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌（CRKP）的感染现状进行了分析，其次对其抗感染治疗的最新研究进展分别按照药物种类从

简介：摘要目的对克雷伯杆菌肺炎治疗中应用清金化痰汤联合左氧氟沙星的临床效果进行研究。方法将我院收治的100例克雷伯杆菌肺炎患者随机分为观察组和对照组，各50例。对照组采用左氧氟沙星进行治疗，观察组在对照组的基础上联合清金化痰汤进行治疗，观察两组患者咳嗽、气喘、哮鸣音等临床病症消失的时间，比较两组患者临床效果。结果观察组总体有效率为96%，对照组总体有效率为76%，观察组明显优于对照组，组间差异具有统计学价值(P<0.05)；观察组气喘、咳嗽、喘鸣音消失时间均明显短于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论清金化痰汤联合左氧氟沙星对克雷伯杆菌肺炎的临床效果比较显著，能够较短时间内明显改善患者的临床症状，提升患者的生活质量，应该在临床中加以推广和应用。

简介：目的：研究四川大学华西医院自2003年9月～2004年3月间分离的18株肺炎克雷伯杆菌对头孢菌素的耐药性及其机制,以指导临床合理使用抗生素.方法：收集、分离及鉴定肺炎克雷伯杆菌,用琼脂二倍稀释法及纸片扩散法测定临床分离肺炎克雷伯杆菌对6种抗菌药物的MIC值;头孢硝噻吩纸片法定性筛选细菌的β-内酰胺酶;通过NCCLS2004年版推荐的纸片扩散法初筛ESBLs;酶提取物三维实验检测高产AmpC酶的肺炎克雷伯杆菌.结果：从四川大学华西医院分离的18株肺炎克雷伯杆菌对头孢吡肟的耐药率为11.1%,对三代头孢菌素的耐药率都达到了22.2%～44.4%;18株实验菌中有11株产β-内酰胺酶,其中有9株产ESBLs和1株产AmpC酶.结论：产生β-内酰胺酶是肺炎克雷伯杆菌对头孢菌素类抗生素耐药的机制之一.

简介：目的：了解耐喹诺酮类肺炎克雷伯杆菌的体外抗菌活性及CCCP对喹诺酮类药物体外抗菌活性的影响.方法：从99株肺炎克雷伯杆菌临床分离株中选取对环丙沙星耐药（MIC≥4μg/ml）菌株14株.采用琼脂二倍稀释法测定抗菌药的最低抑菌浓度（MIC）,同时测CCCP对喹诺酮类药物MIC的影响.结果：14株肺炎克雷伯杆菌对5种喹诺酮类药物无一株敏感,且表现出较高水平的耐药.对其它抗生素的耐药率由高到低依次是氨苄西林、哌拉西林、氯霉素、庆大霉素、氨曲南、阿米卡星、头孢噻肟和头孢吡肟.亚胺培南未发现有耐药株.喹诺酮类药物与CCCP合用后,在部分菌中的MIC中出现了明显的降低.结论：耐喹诺酮类肺炎克雷伯杆菌对喹诺酮类呈交叉耐药,且呈较高水平耐药;CCCP可以明显提高部分喹诺酮类药物对肺炎克雷伯杆菌的体外抗菌活性;亚胺培南、第三代头孢菌素、氨曲南和阿米卡星对耐喹诺酮肺炎克雷伯杆菌仍有一定作用.

简介：无

简介：摘要目的探讨影响多重耐药肺炎克雷伯杆菌预后的相关因素。方法抽取2017年5月至2019年9月新泰市第二人民医院收治的多重耐药肺炎克雷伯杆菌感染患者85例，按照预后情况将其分为死亡组29例和存活组56例，对两组患者的临床特征、血清学指标进行分析，并将相关因素纳入Logistic多元回归分析模型中，分析影响此类患者预后的关键因素。结果存活组与死亡组患者的通气方式、导管留置形式、肌酐水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)；存活组胆碱酯酶水平[(4 175.5±335.9)g/L]高于死亡组[(2 517.6±295.8)g/L]，其降钙素原[PCT，(0.18±0.05)ng/ml]、C反应蛋白[CRP，(42.4±5.7)mg/L]、白细胞计数[(58.3±12.5)×109/L]低于死亡组[(2.05±0.26)ng/ml、(58.9±4.6)mg/L、(14.2±1.6)×109/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。胆碱酯酶是影响多重耐药肺炎克雷伯杆菌院内获得性感染患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论白细胞计数、PCT、CRP、胆碱酯酶均是影响多重耐药肺炎克雷伯杆菌医院获得性感染患者预后的重要因素，其中血清胆碱酯酶水平是影响此类患者预后的独立危险因素，其水平与患者死亡风险呈负相关。

简介：摘要：目的 分析糖尿病合并肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿的临床特点及护理。方法该类疾病患者主要表现为高热、反复寒战、腹痛等，肝区穿刺液经细菌培养确定为肺炎克雷伯杆菌(Klebsiella pneumonia，KP)。其护理包括肝脓肿穿刺置管与手术切开冲洗引流、预防交叉感染、基础及用药护理、高热护理、营养支持及出院指导。结果 3例糖尿病合并肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿患者经有效干预，完全康复出院。结论 及时有效的护理干预对糖尿病合并肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿康复至关重要。

简介：摘要目的建立SAP患者肺炎克雷伯杆菌(KP)感染风险列线图预测模型。方法回顾性分析2016年3月至2021年12月间上海市第一人民医院收治的109例SAP患者的临床资料，根据是否发生KP感染将患者分为感染组(25例)和非感染组(84例)，比较两组患者的临床特征。对单因素分析有统计学意义的变量采用最小绝对值收敛和选择算子算法(LASSO)进行降维处理，将LASSO回归模型优化后得到的特征纳入多变量logistic回归分析并建立列线图预测模型。绘制列线图的受试者工作特征曲线(ROC)，计算曲线下面积(AUC)，使用一致性指数(C-index)评估预测模型的诊断能力。结果109例SAP患者分离出KP 25株，其中21株(84.0%)显示出泛耐药、多重耐药现象。单因素分析结果显示，20个风险因素(SOFA评分、APECHEⅡ评分、Ranson评分、MCTSI评分、机械通气时间、禁食时间、腹腔引流管留置时间、深静脉置管留置时间、侵袭性操作次数、是否有外科干预、是否行ERCP术、高级别抗生素使用种类、胃肠功能障碍、凝血异常、代谢性酸中毒、胰腺坏死、腹腔出血、腹腔高压、ICU住院时间、住院总时间)与SAP患者发生KP感染相关。应用LASSO回归对上述20个因素降维处理后得到4个变量，分别为APACHEⅡ评分、腹腔引流管留置时间、高级别抗生素使用种类、住院总时间。多因素logistic回归分析结果显示，上述4个变量为影响SAP患者发生KP感染的风险因素(P值均<0.05)。基于以上4项变量建立SAP患者KP感染列线图预测模型，经评估显示该模型的C-index为0.939，AUC值为0.939(95%CI0.888~0.991)，提示该列线图模型具有较精准的预测能力。结论本研究建立的预测模型结合患者的基本临床数据，可以方便临床工作中对SAP患者发生KP感染的风险预测，从而为患者制定更优的治疗方案。