简介：摘要：随着新课改革教育理念的不断深化，我国对于学生的培养提出了更高标准，要求在保证学生学习成绩的同时也要注重学生学习能力的发展，尤其是高中的数学知识难度相较于初中和小学有着明显的提升，其中的学习任务较为繁琐。为了提升高中数学的教学质量，就要求教师能够采取最有效的教学方式，带领学生深入感受数学知识，掌握数学学习技巧，实现学生核心素养的养成。本文就针对基于核心素养下的高中数学圆锥曲线知识教学策略展开研究探讨。

简介：摘要目的应用学习曲线理论探索新入职护士熟练掌握外周静脉留置针穿刺技术需达到的最少操作例数，从而为临床技能培训提供依据。方法采用计算机程序随机抽取南京医科大学第一附属医院老年心血管科2017年新入职护士10名，由2位老师对研究对象进行操作项目的培训，将此操作项目连续操作50例次，按照操作的先后顺序分为5个阶段，每个阶段10例次作为一组，依序进行编号，5个阶段对应编号分别为A组(编号1～10)、B组(编号11～20)、C组(编号21～30)、D组(编号31～40)、E组(编号41～50)，比较5个阶段操作的时间、得分和成功率。结果采用SNK-q检验进行组间两两比较，发现达到30例时，操作时间、操作得分及一次性穿刺成功率均出现拐点。结论外周静脉留置针操作的学习曲线约为30例，即可达到熟练的程度。

简介：摘要目的研究纹理分析联合时间-信号强度曲线(time-intensity curve，TIC)对乳腺浸润性导管癌与纤维腺瘤鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析我院经病理学证实的75例女性患者(乳腺浸润性导管癌48例，乳腺纤维腺瘤27例)的MRI图像，分别绘制TIC及使用纹理分析软件中的直方图、绝对梯度、游程矩阵、共生矩阵和自回归模型共5种分析方法，对增强图像上的乳腺病灶进行纹理特征提取，共获得306个纹理特征参数；采用Fisher相关系数(Fisher coefficient，Fisher)、最小分类误判率+平均相关系数(classification error probability and average correlation coefficients，POE+ACC)及互信系数(mutual information coefficient，MI)三种统计学方法，分别筛选出区别乳腺浸润性导管癌与纤维腺瘤的10个最佳纹理特征参数。使用B11程序中的主成分分析法(principal component analysis，PCA)、线性鉴别分析法(linear discriminant analysis，LDA)和非线性鉴别分析法(nonlinear discriminant analysis，NDA)对这10个最佳纹理参数进行降维和分类，计算最佳纹理特征参数下病灶的最小误判率。统计TIC方法、纹理分析方法及两种方法联合下鉴别诊断的敏感度、特异度、准确度。结果纹理分析方法以Fisher+NDA或POE+ACC+NDA组合的最小误判率最低(4%)，其筛选出用于建模的10个最佳纹理参数分别为：Fisher+NDA为GeoW1、熵S (5,-5)、相关性S (5,5)、熵S (4,-4)、熵S (5,0)、熵S (5,5)、Teta2、熵S (4,0)、Teta3、熵S (3,-3)。POE+ACC+NDA为GeoYo、Vertl_Fraction、GeoW5b、GeoW4、相关性S (5,5)、Teta1、Vertl_ShrtREmp、GeoNx、GeoAox、GeoX。TIC方法、纹理分析方法及两种方法联合下鉴别诊断的敏感度为87.5%、93.8%、97.9%；特异度为29.6%、11.1%、14.8%；准确度为66.7%、64.0%、68.0%。结论常规MRI平扫与增强的基础上，采用TIC与MRI纹理参数分析可以提高乳腺浸润性导管癌和乳腺纤维腺瘤的敏感度和准确度，其对乳腺纤维腺瘤与浸润性导管癌鉴别诊断具有一定的价值。

简介：摘要目的探讨单术者机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的学习曲线。方法回顾性分析2016年2月至2018年4月北京协和医院100例行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗的肾肿瘤患者的病例资料。男64例，女36例。平均年龄51.5(18～79)岁。平均体质指数24.9(19～31)kg/m2。TNM分期均为T1N0M0期，具有肾部分切除术指征。肿瘤位于左侧38例，右侧62例。肿瘤平均最大径3.9(1.0～6.7)cm.平均R.E.N.A.L.评分6.7(4～11)分。手术均由单一术者完成，术者拥有10年以上腹腔镜主刀经验，已完成传统腹腔镜手术>1 000台。本组手术为术者开展机器人手术后的前100例。手术平均装机时间14(10～30)min，平均手术时间119.2(60～240)min，平均热缺血时间16.7(0～45)min，平均术中估计出血量105.2(30～500)ml。无中转根治性肾切除术，无中转开腹或普通腹腔镜手术。术后未发生严重并发症(Dindo-Calvein分级≥Ⅲ级)。术后出现下肢肌间静脉血栓、尿瘘、肺部感染、肾周血肿各1例，保守治疗后均痊愈，无需进一步手术或介入治疗。术后病理结果无切缘阳性情况。使用累积和检验(CUSUM)方法对装机时间和手术时间的学习曲线进行拟合，根据曲线的拐点(累积和停止上升、累积和开始下降)判断术者机器人手术的3个不同学习阶段，并比较术者不同学习阶段的手术患者特征和围手术期数据。结果根据CUSUM法拟合的手术时间学习曲线显示，机器人手术的学习曲线为19例。根据手术时间学习曲线的拐点，将100例手术分为3个阶段：1～19例为学习阶段，20～43例为掌握阶段，44～100例为熟练阶段。3个阶段的患者年龄、性别、肿瘤侧别、术中估计出血量、术后病理类型、住院总费用、并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。学习阶段的患者中位体质指数明显低于掌握阶段和熟练阶段(23kg/m2与26kg/m2、25kg/m2，P＝0.02)。学习阶段、掌握阶段、熟练阶段的中位装机时间(20 min与12 min与12 min)、中位手术时间(150 min与120 min与100 min)、中位热缺血时间(21 min与18 min与15 min)均呈逐渐缩短趋势(P<0.001)。学习阶段术后中位住院时间明显长于掌握阶段和熟练阶段(7d与6d和6d，P＝0.011)。学习阶段、掌握阶段、熟练阶段的中位肿瘤最大径(3.7 cm与3.9 cm与4.0 cm，P＝0.75)和中位R.E.N.A.L.评分(6分与7分与7分，P＝0.16)呈逐渐增加的趋势，但差异无统计学意义。结论对于腹腔镜手术经验丰富的术者，机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的学习曲线为19例左右。完成学习曲线后，装机时间、手术时间、热缺血时间和患者术后住院时间可较初期明显缩短。

简介：摘要：

简介：摘要目的比较处于腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）学习曲线不同阶段医师施行的LPD与同期开腹胰十二指肠切除术（OPD）治疗患者的近期效果。方法在前期多中心LPD学习曲线研究的基础上，回顾性收集2014年7月至2016年12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科接受胰十二指肠切除术的488例患者的资料，其中LPD手术222例，OPD手术266例。LPD初始阶段为2014年7月至2015年1月，共实施LPD 40例，同期实施OPD 100例；稳定阶段为2015年1－12月，共实施LPD 64例，同期实施OPD 89例；成熟阶段为2016年1－12月，共实施LPD 118例，同期实施OPD 77例。通过χ²检验、t检验或U检验比较组间围手术期临床数据的差异。结果两组术前各项指标在三个阶段的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。初始阶段LPD组患者的手术时间（461.1±123.9）min（范围：220~690 min）长于OPD组的（385.9±113.9）min（范围：150~655 min）（P<0.05），在稳定阶段及成熟阶段两组差异无统计学意义（P值均>0.05）；三个阶段LPD组的术中出血量［M（QR）］为111.1（150.0）ml （范围：0~700 ml）、120.8（115.0）ml（范围：0~1 000 ml）和150.0（200.0）ml（范围：10~1 500 ml），均低于OPD组的393.9（400.0）ml（范围：0~3 000 ml）、442.9（450.0）ml（范围：0~2 000 ml）和364.3（400.0）ml（范围：0~1 500 ml）（P值均<0.05）；初始阶段LPD组的术中补液量［（3 563.4±1 179.7）ml（范围：1 500~7 225 ml）］少于OPD组［（4 160.8±1 753.1）ml（范围：800~10 100 ml）］（P<0.05），其余阶段无差异（P值均>0.05）；初始阶段LPD组的术后胃排空延迟发生率与OPD组无差异（P>0.05），其余两个阶段少于OPD组 ［26.5%（17/64）比44.9%（40/89）和24.5%（29/118）比38.9%（30/77）］（P值均<0.05）；初始阶段LPD组的B、C级胰瘘的发生率为17.5%（7/40），高于OPD组的3.0%（3/100）（P<0.05），在稳定阶段和成熟阶段两组差异无统计学意义（P>0.05）；初始阶段LPD组的术后出血［27.5%（11/40）］、胆瘘［20.0%（8/40）］及腹腔感染［20.0%（8/40）］的发生率均高于OPD组［11.0%（11/100）、5.0%（5/100） 和7.0%（7/100）］（P值均<0.05），在稳定阶段及成熟阶段两组无差异（P>0.05）；初始阶段LPD组的术后住院时间与OPD组无差异（P>0.05），稳定阶段［（14.8±6.9）d（范围：10~38 d）］和成熟阶段［（13.0±7.4）d（范围：3~57 d）］则低于OPD组［（17.0±9.0）d（范围：4~56 d）和（15.8±6.7）d（范围：6~69 d）］（P值均<0.05）。两组三个阶段其他资料的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论随着手术学习曲线稳定成熟，与OPD相比，LPD具有术中出血量少、术后住院时间短、胃排空延迟发生率低的特点。

简介：【摘 要】目的；确定适用于检测水中金属的方法；方法；以原子吸收分光光度计作为主体探究标准曲线法和标准加入法在对锌、铜、镉、铅测量时存在的差异。结果：在密度相同的情况下对上述金属元素进行测量时发现线性关系较好，其中存在的误差处于可控范围。重复性RSD、精密度RSD等良好，标注加入法回收率优于标准曲线法，实验中两者在测量锌、铜、镉三种金属元素时最终结果存在差异性，而铅元素结果无差异存在。结论：根据最终结果对锌、铜、镉测定时使用标准加入法，检测铅元素时选用标准曲线法。

简介：摘要：双曲线凉水塔是广泛用于向火力发电厂和大型制氧机组等提供循环冷却水的重要设施，冷却效果较好。其工作原理是将封闭循环冷却水系统的高温有压回水，从凉水塔的中下部经布水槽、喷头及填料喷淋而下，与由结构形成较大压差而由塔底部四周进入的不饱和环境空气直接相接触，利用环境空气的不饱和度对循环水进行冷却。

简介：摘要目的应用受试者工作特征(ROC)曲线评估二维斑点追踪技术在心尖肥厚型心肌病(AHCM)诊断中的应用效果。方法选取昆山市第一人民医院2014年6月1日至2018年6月30日收治的AHCM患者100例为观察组，另选取同时期进行体检的50例健康志愿者为对照组，均行二维超声心动图检查。获取左心室壁各节段圆周应变峰值(CS)及纵向应变峰值(LS)，并测量二尖瓣水平和心尖水平左室短轴平面内膜下心肌旋转(endo-rot)、外膜下心肌旋转(epi-rot)、平面旋转(bulk-rot)、跨壁扭转(mural-tor)及整体扭转角度(G-tor)，筛选有效指标并应用ROC曲线评估各指标诊断效果。结果观察组和对照组EDV、ESV、LADs、E、A、E/A、APd比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组二尖瓣水平、心尖水平、乳头肌水平的CS、LS及整体CS(GCS)、整体LS(GLS)比较差异均有统计学意义(P<0.05)，其中心尖水平CS与LS联合诊断价值更高，为0.821(0.791，0.904)；观察组和对照组二尖瓣水平及心尖水平endo-rot、epi-rot、bulk-rot、mural-tor及G-tor比较差异具有统计学意义(P<0.05)，其中G-tor诊断价值更高，为0.844(0.771，0.918)。结论二维斑点追踪技术在心尖肥厚型心肌病诊断中具有重要作用，可观察心肌运动形变能力，还可观察左心室心肌旋转及扭转变化，其中心尖水平CS与LS联合检测及G-tor可较好鉴别AHCM。

简介：摘要：在高速公路建筑施工时为了保证车辆能够在高速公路上安全安稳的运行，一般会采用顶推法进行钢箱梁的施工。而在交通快速发展的当今时代，高速公路也要迫切地进行转型升级。为了使高速公路能够发挥出更好的性能优势，在建设高速公路时，也要积极地推进钢结构桥梁的建设，本文主要是对当前高速公路建设时，关于钢箱梁顶推施工技术进行了简要的分析。

简介：摘要目的探讨一个手术团队及两个手术团队施行腹腔镜直肠癌经肛全直肠系膜切除术（taTME）的学习曲线。方法采用回顾性横断面研究方法。基于“真实世界研究”理念，收集2010年5月至2020年5月中国taTME病例登记协作研究数据库中44家医学中心1 458例腹腔镜直肠癌taTME数据，根据手术方式分为一个手术团队和两个手术团队分别收集资料。一个手术团队先行经腹后经肛的手术操作。两个手术团队同时进行经肛经腹的手术操作（同时操作持续时间≥30 min），但不要求整个手术过程均为两个团队。选择手术量相近的医学中心，按照手术时间顺序收集病例资料，分析不同手术开展阶段的临床资料，探讨学习曲线。以手术时间为参数进行累积和分析，绘制各医学中心开展腹腔镜直肠癌taTME的学习曲线。选择学习曲线差异最大的两家医学中心比较病人的临床病理特征。观察指标：（1）病例资料筛选结果。（2）一个手术团队病例资料收集情况。（3）一个手术团队不同手术开展阶段腹腔镜直肠癌taTME情况。（4）一个手术团队学习曲线情况。（5）两个手术团队病例资料收集情况。（6）两个手术团队不同手术开展阶段腹腔镜直肠癌taTME情况。（7）两个手术团队学习曲线情况。累积和通过CUSUM=∑i=1nXi-U，进行计算，其中Xi表示每例taTME的手术时间，U表示所有病例手术时间的平均值，n表示手术序号。对学习曲线散点图进行拟合，以拟合曲线的顶点作为分界，将学习曲线划分为两个阶段。学习曲线顶点所对应的横坐标为跨越学习曲线所需要进行的手术例数。正态分布的计量资料以x±s表示，两组比较采用t检验，多组比较采用方差分析；偏态分布的计量资料以M（P25，P75）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验；等级资料比较采用秩和检验；计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果（1）病例资料筛选结果：一个手术团队和两个手术团队共收集7家医学中心661例病例资料。（2）一个手术团队病例资料收集情况：收集5家医学中心312例腹腔镜直肠癌taTME病例资料，2号、20号、33号、37号、39号医学中心收集病例资料数分别为42、97、82、35、56例。（3）一个手术团队不同手术开展阶段腹腔镜直肠癌taTME情况：手术量相近的3家医学中心（2号、37号、39号）获得5个手术开展阶段的病例资料。5个手术开展阶段高质量全直肠系膜切除术（TME）百分比均≥17/18，术后并发症发生率均≤13.3%（4/30），吻合口漏发生率均≤10.0%（3/30）；5个手术开展阶段TME质量、术后并发症、吻合口漏比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；5个手术开展阶段手术时间比较，差异无统计学意义（χ2=6.950，P>0.05）。（4）一个手术团队学习曲线情况：2号、20号、33号、37号、39号医学中心学习曲线分别在22例、39例、15和66例、10和28例、20例出现转折点。20号医学中心整体曲线符合学习曲线变化趋势，通过拟合39例为跨越学习曲线所需要累积的最低手术例数。学习曲线差异最大的两家医学中心为20号和33号。20号和33号医学中心病人的性别（男、女），年龄，体质量指数，美国麻醉医师协会（ASA）分级（1、2、3、4级），行新辅助治疗，术后住院时间分别为77、20例，（60±10）岁，24 kg/m2（22 kg/m2，26 kg/m2），1、88、8例（无4级病人），8例，11 d（9 d，13 d）和51、31例，（64±11）岁，23 kg/m2（21 kg/m2，26 kg/m2），0、35、43、1例，31例，16 d（13 d，21 d）；两家医学中心病人上述临床病理资料比较，差异均有统计学意义（χ2=6.442，t=-2.265，Z=-2.032、 -6.870，χ2=22.120，Z=-8.408，P<0.05）。（5）两个手术团队各医学中心病例资料收集情况：收集5家医学中心259例腹腔镜直肠癌taTME病例资料，2号、8号、18号、33号、44号医学中心收集腹腔镜直肠癌taTME例数分别为46、47、78、43、45例。（6）两个手术团队不同手术开展阶段腹腔镜直肠癌taTME情况：手术量相近的4家医学中心（2号、8号、33号、44号）获得4个手术开展阶段的病例资料。4个手术开展阶段高质量TME百分比均≥50.0%（13/26），术后并发症发生率均≤35.0%（14/40），吻合口漏发生率均≤22.5%（9/40）；4个手术开展阶段TME质量、术后并发症、手术时间比较，差异均无统计学意义（χ2=3.252、4.733、8.848，P>0.05）。4个手术开展阶段病人吻合口漏发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。（7）两个手术团队的学习曲线情况：2号、8号、18号、33号、44号医学中心学习曲线分别在28例、16例、12和58例、10和36例、14和36例出现转折点。2号医学中心整体曲线符合学习曲线变化趋势，通过拟合28例为跨越学习曲线需要累积的最低手术例数。学习曲线差异最大的两家医学中心为2号和33号。2号和33号医学中心病人的年龄，T分期（0/is、1、2、3、4期）分别为（60±12）岁，3、1、9、11、20例和（65±10）岁，2、3、22、15例（无4期病人）；两家医学中心病人上述临床病理资料比较，差异均有统计学意义（t=-2.280，Z=-4.033，P<0.05）。结论一个手术团队开展腹腔镜直肠癌taTME，39例为跨越学习曲线需要累积的最低手术例数；两个手术团队为28例。

简介：摘要目的应用受试者工作特征(ROC)曲线评估二维斑点追踪技术在心尖肥厚型心肌病(AHCM)诊断中的应用效果。方法选取昆山市第一人民医院2014年6月1日至2018年6月30日收治的AHCM患者100例为观察组，另选取同时期进行体检的50例健康志愿者为对照组，均行二维超声心动图检查。获取左心室壁各节段圆周应变峰值(CS)及纵向应变峰值(LS)，并测量二尖瓣水平和心尖水平左室短轴平面内膜下心肌旋转(endo-rot)、外膜下心肌旋转(epi-rot)、平面旋转(bulk-rot)、跨壁扭转(mural-tor)及整体扭转角度(G-tor)，筛选有效指标并应用ROC曲线评估各指标诊断效果。结果观察组和对照组EDV、ESV、LADs、E、A、E/A、APd比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组二尖瓣水平、心尖水平、乳头肌水平的CS、LS及整体CS(GCS)、整体LS(GLS)比较差异均有统计学意义(P<0.05)，其中心尖水平CS与LS联合诊断价值更高，为0.821(0.791，0.904)；观察组和对照组二尖瓣水平及心尖水平endo-rot、epi-rot、bulk-rot、mural-tor及G-tor比较差异具有统计学意义(P<0.05)，其中G-tor诊断价值更高，为0.844(0.771，0.918)。结论二维斑点追踪技术在心尖肥厚型心肌病诊断中具有重要作用，可观察心肌运动形变能力，还可观察左心室心肌旋转及扭转变化，其中心尖水平CS与LS联合检测及G-tor可较好鉴别AHCM。

简介：摘要：据考纲要求，在高中阶段应该综合培养学生逻辑推理、空间想象、归纳证明等综合能力。通过结构化的教学可以有效的培养学生的核心素养，在学生学习知识点的时候，通过对问题的纵向思考和横向思考，达到深层次思考问题的能力。将把零散的内容形成体系，全面认识知识事物。改变传统的教学模式。横看成林侧成峰，远近高低各不同的妙用。

简介：摘要：胶粘剂中游离甲醛测定 乙酰丙酮分光光度法的标准曲线稳定性进行分析。通过对标准曲线拟合过程进行分析，对甲醛标准物质和玻璃仪器不确定度进行研究，结果表明工作曲线具有良好的稳定性。

简介：摘要目的制定中国出生胎龄24~42周新生儿体重身长比、体质指数和重量指数的参照标准及生长曲线，为新生儿出生时身体比例及营养状况评价提供参考依据。方法横断面研究，于2015年6月至2018年11月在北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、广州、福州、昆明等13个城市调查出生胎龄24~42周单胎活产新生儿24 375名，排除了影响参照标准建立的母亲和新生儿因素。采用基于位置、尺度、形状的广义可加模型构建出生胎龄24~42周男、女新生儿体重身长比、体质指数和重量指数的百分位数（P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97）参照值及生长曲线。将研制的参照标准与我国1988年数值、INTERGROWTH项目及美国相关参照值进行比较。结果24 375名新生儿中早产儿12 264名（男7 042名、女5 222名），足月儿12 111名（男6 155名、女5 956名）。研制出出生胎龄24~42周男、女新生儿体重身长比、体质指数和重量指数百分位数生长参照值及生长曲线。男新生儿体重身长比在不同出生胎龄P10、P50、P90上比女新生儿高0~0.2 kg/m，男新生儿体质指数在不同出生胎龄P10、P50、P90上比女新生儿高0.1~0.3 kg/m2。体重身长比和体质指数曲线在高百分位数上、重量指数曲线在高、低百分位数上与我国1988年数值均有较大差异，如体重身长比、体质指数、重量指数与我国1988年数值在P90上的差值范围分别为-1.09~0.40 kg/m、-1.19~0.92 kg/m2、-0.64~0.81 kg/m3。体重身长比曲线与INTERGROWTH项目参照值有较好的一致性，在P50上的差值范围-0.17~0.20 kg/m，出生胎龄≤32周时在P90上低0.02~0.40 kg/m、在P10上高0.13~0.41 kg/m。体质指数曲线与美国参照值差异较为明显，在P50上的差值范围-0.47~0.17 kg/m2，出生胎龄≥37周时在P90上低0.53~1.10 kg/m2但≤28周时高0.17~0.45 kg/m2。结论建立中国出生胎龄24~42周新生儿不同性别的体重身长比、体质指数和重量指数的标准化参照值，可供临床及相关科研工作参照使用。

简介：摘要目的探讨基于遗忘曲线理论的护理干预对急性胰腺炎患者疾病知识水平和自我管理能力的影响。方法采用便利抽样法，选取2018年1月—2020年6月温州医科大学附属第二医院收治的152例急性胰腺炎患者为研究对象，按照随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组，各76例。对照组患者采用常规护理干预；观察组采用基于遗忘曲线理论的护理干预措施，干预时间分别为住院后的第1、2、4、7、15天。于干预前、干预7 d后及干预1、3个月后采用自制的急性胰腺炎知识问卷和自我管理调查表评估两组患者疾病知识掌握情况和自我管理能力。结果两组患者干预前的急性胰腺炎知识评分比较，差异无统计学意义（t=0.368，P=0.714）；观察组患者干预7 d后及干预1、3个月后的急性胰腺炎知识评分均高于对照组同时间评分，差异有统计学意义（t值分别为5.067、4.718、6.361；P<0.01）。两组患者干预前急性胰腺炎自我管理水平评分比较，差异无统计学意义（t=0.160，P=0.873）；观察组患者干预7 d后及干预1、3个月后的急性胰腺炎自我管理水平评分均高于对照组同时间评分，差异有统计学意义（t值分别为6.379、7.757、7.735；P<0.01）。结论对急性胰腺炎患者应用基于遗忘曲线理论的护理干预，可以提高患者疾病知识水平，增强患者自我管理能力，对患者保持自身急性胰腺炎相关知识的长久记忆具有重要意义。

简介：摘要目的探索扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)对前列腺癌转移及非转移淋巴结的诊断价值。材料与方法回顾性分析经本院手术病理证实的行淋巴结清扫的前列腺癌患者50例，所有患者均在术前行常规MRI及DWI扫描。手术共清除淋巴结303枚，比较转移淋巴结及非转移淋巴结的平均ADC差异，诊断效能采用ROC曲线进行分析，确定诊断前列腺癌转移淋巴结及非转移淋巴结的最佳临界值，并计算诊断的敏感度、特异度和准确度。结果303枚淋巴结中，转移淋巴结102枚(33.7%)，非转移淋巴结201枚(66.3%)，转移淋巴结的DWI信号为明亮高信号，ADC图呈低信号，平均ADC值[(0.816±0.105)×10-3 mm2/s]小于非转移淋巴结的平均ADC值[(1.298±0.251)×10-3 mm2/s]，P=0.025；ADC值用于诊断转前列腺癌移淋巴结的最佳临界点为0.970×10-3 mm2/s，此时诊断的敏感度为94.5%，特异度为74.5%，准确度为67.0%。结论DWI扫描ADC值有助于鉴别前列腺癌转移及非转移淋巴结。

简介：摘要目的探讨肥胖患者妇科腹腔镜手术中，实施基于压力-容积曲线（pressure-volume curves, P-V曲线）个体化肺保护性通气策略（lung protective ventilation strategy, LPVS）的可行性。方法择期行妇科腹腔镜手术的肥胖患者60例，采用随机数字表法分为对照组（A组）和研究组（B组），每组30例。所有患者均采用静吸复合全身麻醉，气管插管后行LPVS。A组：潮气量（tidal volume, VT）为6~8 ml/kg（理想体重），呼气末正压（positive end expiratory pressure, PEEP）为3~10 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）。B组：根据P-V曲线行个体化通气参数设置。在气腹前（T1）、气腹后10 min（T2）、气腹后1 h（T3）及术毕（T4）4个时点分别记录循环、呼吸参数和氧合指标，包括心率、有创平均动脉压（invasive mean arterial pressure, IMAP）、气道峰压（peak airway pressure, Ppeak）、pH、PaO2、PaCO2、动态肺顺应性（lung dynamic compliance, Cdyn）及氧合指数（oxygenation index, OI）。以Cdyn、OI及Ppeak作为主要观察指标，心率、IMAP、PaO2及PaCO2作为次要观察指标。结果与T1时比较，两组患者T2~T4时心率、IMAP差异无统计学意义（P>0.05），T3、T4时PH下降，T2、T3时PaO2、OI降低，T3时PaCO2升高，T2、T3时Ppeak升高、Cdyn下降（P<0.05）；与A组比较，B组患者T3时PaO2、PaCO2、OI及Cdyn均较高，且Ppeak较低（P<0.05）。结论肥胖患者妇科腹腔镜手术中，基于P-V曲线的个体化LPVS有利于维持肺顺应性，改善氧合。

简介：摘要：[目的]：探讨“艾宾浩斯”遗忘曲线在卒中后认知障碍患者认知功能锻炼中的效果评价；[方法]：以我院2018年10月至2019年10月收治的脑卒中住院患者52例为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各26例。对照组患者采取传统的认知功能训练，观察组患者进行基于“艾宾浩斯”遗忘规律的认知功能训练。

简介：摘要：从19世纪开始，工业革命飞速发展，建筑行业与工业产品相比，同样实现了大批量生产，这就为当时现代建筑主义的发展提供了大量的技术条件，而直到阿尔托开始设计玛丽亚别墅的20世纪30年代，建筑潮流又往古典主义靠拢。本文从对于曲面元素的运用、对于材料的使用、光线的运用以及内部空间排布这四个方面来探讨阿尔瓦阿尔托如何让从建筑的细节中展现人性化。