简介:城乡医保从制度构建之初就形成"碎片化"管理格局,几次被提上医保整合的政策议程,皆因缺乏成熟理论、模糊探讨而未能达成城乡医保管理体制整合的共识,致使城乡医保管理体制仍"整而未合"。作为解决政府"碎片化"管理问题的整体性治理理论,从治理理念、治理思维、治理目标与治理机制几方面为城乡医保管理体制整合提供了重要启示。基于整体性治理理论的指导,城乡医保管理体制整合应以公民医保需要为导向,建立网络型的医保管理结构,构建城乡医保决策、管理、监督三权制约与平衡机制,整合城乡医保信息管理系统和智能监控平台,建立医保患三者间的利益制衡与激励机制,构建政府首脑负责的城乡医保管理整体性协调机制,从而推动城乡医保有效整合以实现整体性治理。
简介:法院参与社会管理创新,既是社会整体推进管理方式变革的内在要求,也是法院试图扩充权力、提升自身在转型社会秩序型构中的作用的重要体现。法院对政治产生的"欲拒还迎"态度,构成法院发出司法建议的内在动力,绩效考核机制则是法院推行司法建议制度的内部控制机制。法院试图通过推进政府职能转变、促进公共政策调整和敦促预防这三种方式来参与和助推社会管理创新。法院在整个国家权力结构体系中处于弱势地位,特别是"强行政、弱司法"的客观现实,迫使其不得不采取一系列策略来完成参与社会管理创新的使命。法院的这种策略,在很大程度上只是应付了党和国家的基本要求,对于社会管理创新的助推作用非常有限,并且在一定程度上加重了法院的负担。法院更应当从司法权自身运用的规律出发来参与社会管理创新。
简介:(上接2017年第4期第5页)(六)重大手术、理解能力差的特殊患者和试验性医疗行为知情同意录音备查制度伴随着社会的进步,互联网技术的普及,“学习型患者”在患者中的比例会越来越多,更为重要的是家父式的医患关系已经不能满足患者的要求了。患者强烈要求参与到临床决策中,并与医务人员分享“病情、治疗方案、风险和费用”这四个方面的专业知识。而只有基于专业知识分享并最终达成认知共识,才是避免纠纷的因应之道。然而,我国医疗行业这些年推行的“知情同意”制度,在执行过程中却将重心放在了“同意”上,导致“签个字吧”已经成为我国目前临床上的口头禅,而且还错误地认为“知情同意”制度可以免除医院的所有责任。