简介：【摘要】 目的：磁共振 DWI和 PWI联合在不同时期脑梗死早期诊断中的应用。 方法：选取 2017年 1月 -2019年 6月至我院诊治的 150例脑梗死患者进行研究，均进行磁共振检查，采用 DWI和 PWI两种成像方式对图像进行分析，比较不同实际脑梗死图像表现情况。 结果：超急性期患者多表现为 DWI＜ PWI（ P＜ 0.05），急性期患者 DWI＞ PWI、 DWI＜ PWI均较多（ P＜ 0.05），亚急性期、慢性期则多表现为 DWI=PWI（ P＜ 0.05）。 结论：临床上在不同时期脑梗死早期诊断时，可以参考 DWI和 PWI图像表现情况，对疾病分期进行初步诊断。

简介：摘要目的探讨颅脑损伤患者去骨瓣减压术后在不同时期行颅骨修补对疗效和并发症的影响。方法回顾性分析成都医学院第一附属医院2014年1月至2018年1月收治的96例颅脑损伤去骨瓣减压术后的患者，根据颅骨修补时间不同将患者分为早期组和常规组。早期组50例，于去骨瓣减压术后1.5~3.0个月行颅骨修补术；常规组46例，于去骨瓣减压术后3.1~6.0个月行颅骨修补术。观察两组颅骨修补术后并发症情况，记录患者颅骨修补术前及术后3、6、12个月的格拉斯哥预后评分（GOS）和Karnofsky功能状态评分（KPS）。结果两组切口延迟愈合、皮下积液、切口感染、脑积水、颅内出血及总并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；早期组癫痫发生率明显低于常规组[0比8.70%（4/46）]，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术前GOS和KPS比较差异无统计学意义（P>0.05）；早期组术后3、6和12个月GOS和KPS明显高于常规组[GOS：（3.58 ± 0.64）分比（3.20 ± 0.74）分、（3.90 ± 0.58）分比（3.61 ± 0.61）分和（4.22 ± 0.55）分比（3.98 ± 0.45）分，KPS：（56.20 ± 8.55）分比（52.17 ± 7.86）分、（68.40 ± 9.12）分比（63.91 ± 10.22）分和（75.20 ± 9.31）分比（70.43 ± 10.53）分]，差异有统计学意义（P<0.01或<0.05）。结论颅脑损伤去骨瓣减压术后早期行颅骨修补能降低术后癫痫的发生率，并且更有利于患者术后神经功能康复，改善患者预后。

简介：　　【摘 要】目的：探究艾滋病患者在不同时期进行抗病毒治疗的生存效果，以便更好的提高艾滋病患者的存活率，改善生存质量。方法：选取 2018年 8月 -2019年 8月我院收治的 90例艾滋病患者，在患者进行抗病毒治疗后对其生存效果进行评估。结果：患者经过抗病毒治疗后，患者的 CD4淋巴细胞计数与治疗前相比较有所增加，差异有统计学意义（ P<0.05）。抗病毒治疗后的第 12个月、 24个月、 36个月和 48个月生存率都存在有一定的差异，但是相较于治疗前更加的理想。结论：艾滋病患者抗病毒治疗后患者的生存状况相对来说比较好，个体 CD4淋巴计数有所增加，而治疗越早治疗效果也就越理想，所以说艾滋病患者要争取做到早发现早治疗，提高患者生存率，改善生存质量。  　　【关键词】艾滋病患者 ;抗病毒治疗 ;生存效果  　　 [Abstract] Objective: To explore the survival effect of antiviral therapy on AIDS patients in different periods, so as to better improve the survival rate and quality of life of AIDS patients. Methods: 90 AIDS patients in our hospital from August 2018 to August 2019 were selected to evaluate their survival effect after antiviral treatment. Results: after antiviral treatment, the CD4 lymphocyte count of the patients increased significantly compared with that before treatment (P < 0.05). There were some differences in the survival rates of the 12th, 24th, 36th and 48th month after antiviral therapy, but it was more ideal than before. Conclusion: the survival status of AIDS patients after antiviral treatment is relatively good, the individual CD4 lymphoid count has increased, and the earlier the treatment, the better the treatment effect, so AIDS patients should strive to achieve early detection and early treatment, improve the survival rate of patients, improve the quality of life.

简介：摘要目的探讨外科治疗不同时期肝门部胆管癌（HCCA）患者的预后及手术方式。方法回顾性分析2003年1月1日至2019年2月28日中山大学孙逸仙纪念医院行根治性手术的171例HCCA患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男104例，女67例；年龄28～82岁，中位年龄60岁。根据国内《HCCA诊断与治疗指南》发布时间将患者分为2003～2013年组（前期组，69例）和2014～2019年组（后期组，102例）。分析不同时期患者生存预后及术式变化。生存分析采用Log-rank检验，切除率的比较采用χ2检验。结果前期组患者中位生存期11.0个月，1、3年累积生存率43.5%、13.0%；后期组相应为20.0个月和66.5%、25.6%；后期组患者生存明显改善（χ2=8.552，P<0.05）。前期组无淋巴结转移患者中位生存期11.5个月，1、3年累积生存率46.2%、17.9%；后期组无淋巴结转移患者相应为28.0个月和75.1%、34.1%；后期组无淋巴结转移患者生存明显改善（χ2=6.787，P<0.05）。后期组右半肝切除和联合尾状叶切除率分别为22%（23/102）、41%（42/102），明显高于前期组的10%（7/69）、23%（16/69） （χ2=4.378，5.942；P<0.05）。后期组R0切除率为67%（68/102），明显高于前期组的45%（31/69） （χ2=7.979，P<0.05）。结论自2014年后，本中心HCCA外科手术治疗倾向于大范围根治性切除，包括联合尾状叶的右半肝切除，患者的长期生存得到明显提高。

简介：【摘要】目的：分析强制性使用运动疗法对不同时期脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍的影响。方法：选取 2018年 3月至 2019年 3月医院收治的 62例脑卒中偏瘫患者，按照随机数表法，将其分为亚急性期组和慢性期组，每组 31例。两组患者均实施强制性运动疗法。比较两组患者的 MBI评分和 FMA评分。结果：两组患者的评分经过比较，治疗前，两组患者的评分没有显著差异， P>0.05；治疗后，疗效都有所提高，且亚急性期组的 MBI评分和 FMA评分明显优于慢性期组的 MBI评分和 FMA评分，差异显著，具有统计学意义， P<0.05。结论：强制性使用运动疗法对不同时期脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍的影响积极，临床治疗效果显著，特别是对于亚急性期患者的治疗更好，能够进一步提高患者的上肢功能，改善生活质量，值得在临床上推广和使用。

简介：摘要自新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情爆发以来，中山大学附属口腔医院口腔颌面外科病房从未间断诊疗及护理相关工作。疫情期间，口腔颌面外科医护人员认真学习并严格遵守国家及地区颁布的新型冠状病毒（2019-nCoV）感染疫情防控相关法律法规文件，制定符合疫情防控要求的口腔颌面外科病房诊疗工作模式，有效地开展口腔颌面外科疾病临床治疗及护理工作，从而为口腔颌面部创伤、恶性肿瘤等急危重症患者争取了手术治疗时机。

简介：摘要目的探讨不同时期基底节区脑出血应用3D-slicer辅助神经内镜的治疗效果。方法回顾性分析邢台市第三医院神经外科自2017年1月至2019年1月收治的96例高血压基底节区脑出血患者。根据手术时机不同将患者分为超早期组（发病时间<6 h，50例）和早期组（发病时间6~24 h，46例）。2组患者均在3D-slicer辅助下行神经内镜手术，对比其并发症、临床预后及脑脊液中神经元特异性烯醇化酶（NSE）的变化。结果超早期组患者的再出血、颅内感染与早期组比较差异无统计学意义（P>0.05），而肺炎、应激性溃疡发生人数少于早期组，差异有统计学意义（P<0.05）。超早期组的GOS评分中轻度残疾多于早期组，重度残疾少于早期组，差异有统计学意义（P<0.05）；超早期组在术后第7、14天脑脊液中NSE的含量低于早期组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论超早期应用3D-slicer辅助神经内镜治疗能有效地改善基底节区脑出血患者的临床预后，减少脑出血后相关并发症的发生，但不增加再出血率。

简介：

简介：　　【摘要】 目的 探讨不同时期加用胰岛素对妊娠合并糖尿病孕产妇妊娠结局的影响。方法 150例妊娠合并糖尿病孕产妇， 按照胰岛素不同给药时间分为前期组（孕 <32周， 80例）和后期组（孕≥ 32周， 70例） ;胰岛素服用方法和计量按照孕产妇个体情况而定 ;对两组血糖、妊娠并发症及新生儿并发症进行统计分析。结果 治疗后， 前期组孕产妇空腹血糖和餐后 2 h血糖分别为（ 5.31±0.61）、（ 7.16±0.84） mmol/L， 显著优于后期组的（ 5.82±0.52）、（ 7.77±0.91） mmol/L， 差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗后， 前期组合并高血压、死产、产后出血及感染发生率均显著低于后期组， 剖宫产及早产发生率均显著高于后期组， 前期组各新生儿并发症发生率均显著低于后期组， 差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 在孕 32周  　　前对妊娠合并糖尿病孕妇进行治疗可显著控制孕产妇血糖， 同时可显著改善妊娠并发症及新生儿并发症的发生情况 ;对妊娠合并糖尿病孕产妇应做到早发现， 早治疗。  　　【关键词】 妊娠合并糖尿病 ;胰岛素 ;给药时间 ;妊娠结局  　 [Abstract] Objective To investigate the effect of insulin on pregnancy outcome of pregnant women with diabetes mellitus. Methods 150 cases of pregnant women with diabetes mellitus were divided into two groups according to the different administration time of insulin: early group (80 cases < 32 weeks of gestation) and late stage group (70 cases of pregnancy ≥ 32 weeks); the method and measurement of insulin were determined according to the individual situation of pregnant women; the blood glucose, pregnancy complications and neonatal complications of the two groups were statistically analyzed. Results after treatment, the fasting blood glucose and 2 hours postprandial blood glucose in the early group were (5.31 ± 0.61), (7.16 ± 0.84) mmol / L, which were significantly better than those in the later group (5.82 ± 0.52), (7.77 ± 0.91) mmol / L, the difference was statistically significant (P < 0.05). After treatment, the incidence of hypertension, stillbirth, postpartum hemorrhage and infection in the early group was significantly lower than that in the later group, the incidence of cesarean section and premature delivery was significantly higher than that in the later group, and the incidence of complications in the early group was significantly lower than that in the later group (P < 0.05). Conclusion at 32 weeks of gestation

简介：摘要新型冠状病毒性肺炎(COVID-19)流行期间，麻醉医师不仅是COVID-19继发感染的高危人群(一线工作者)，还需承担着总结规律、形成麻醉相关诊疗决策证据、及时优化麻醉相关治疗流程的临床研究任务。麻醉学相关临床研究证据的产生对于不断完善COVID-19防控策略，有效落实相关措施具有重要意义。本文从流行病学专业角度，针对COVID-19流行时期如何开展临床研究提出以下建议：(1)及时对麻醉相关确诊病例开展病例报告与病例系列研究；(2)关注诊疗决策需求，及时总结经验和规律，推动证据快速产出；(3)建好COVID-19专病队列，开展预后研究；(4)研究医护人员院内感染的危险因素与环节，降低院内感染风险。旨在为临床医生如何在传染病流行时期开展高质量临床研究，产生可靠临床研究证据提供方法学建议，助力非常时期的科学研究，弥合临床-公共卫生之间的裂痕。

简介：无

简介：　　 [摘要 ] 目的 研究妊娠合并糖尿病的孕产妇在不同时期加用胰岛素进行治疗的临床效果和对妊娠结局所产生的影响。方法 选择以往由该院 2017年 1月至 2019年 12月收治的妊娠合并糖尿病孕产妇 106例，通过随机分组法分成对照组和治疗组，平均每组 53例。对照组在孕 32周后加用胰岛素进行治疗；治疗组在孕 32周前加用胰岛素进行治疗。比较两组研究对象在治疗前后血糖和子宫动脉血液流动学指标水平、不良妊娠结局情况、产后住院时间、妊娠合并糖尿病控制效果。结果 治疗组患者在治疗前后血糖和子宫动脉血液流动学指标水平的改善幅度大于对照组；不良妊娠结局仅 2例，少于对照组的 9例；产后住院时间短于对照组；妊娠合并糖尿病控制总有效率为 90.6%，高于对照组的 67.9%。组间数据对应比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 妊娠合并糖尿病的孕产妇在孕 32周前加用胰岛素进行治疗，能够更加显著的控制血糖水平，使子宫血运状态保持良好，使妊娠结局更加理想，从而缩短产后住院治疗时间，使治疗效果提升。  

简介：摘要目的探讨高血压脑出血患者去骨瓣减压术后不同时期行三维钛网修补术对脑灌注、颅内压及神经功能的影响。方法选择济南市第五人民医院2015年10月至2018年10月收治的行去骨瓣减压术的高血压脑出血患者132例，采用双盲随机法分为观察组、对照组各66例，观察组去骨瓣减压术后24～42 d行三维钛网修补术，对照组术后90～150 d(3～5个月)行三维钛网修补术。比较两组患者手术情况、脑灌注、颅内压及神经功能。结果观察组手术时间、失血量及皮瓣游离时间分别为(92.5±12.4)min、(354.3±17.5)mL、(13.2±3.1)min，均短于、少于对照组的(142.8±15.3)min、(518.3±22.3)mL、(38.3±4.3)min，两组差异均有统计学意义(t＝4.745、6.831、4.963，均P<0.05)；观察组颅内压异常指数、脑灌注异常指数分别为(0.1±0.0)、(0.2±0.1)，对照组分别为(0.2±0.1)、(0.3±0.1)，观察组均低于对照组(t＝3.657、2.579，均P<0.05)；两组不同时间点神经功能缺损评分差异均有统计学意义(均P<0.05)；观察组并发症发生率为10.9%(7/64)，显著低于对照组的38.7%(24/62)(χ2＝14.094，P<0.05)。结论高血压脑出血患者去骨瓣减压术后超早期行三维钛网修补术，有助于缩短手术时间，恢复患侧颅内压，改善患者脑灌注，减轻神经功能损害程度，其疗效较晚期行三维钛网修补术更佳。

简介：摘要目的探讨基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在骨关节炎大鼠不同时期软骨组织中的表达及临床意义。方法36只SD大鼠分为对照组(n＝12)、假手术组(n＝12)、模型组(n＝12)，对照组不作任何处理，假手术组行右膝关节切开术，不破坏关节内部结构，模型组行右膝前交叉韧带切断加内侧半月板切除术，于术后4、6、8周，比较各组大鼠关节软骨损伤评分，比较各组大鼠Mankin关节软骨病理评分，比较各组大鼠软骨组织中MMP-13、TNF-α水平，组间比较采用SNK-q检验。结果术后4、6、8周时，模型组大鼠关节软骨损伤评分、Mankin评分及MMP-13水平显著高于对照组和假手术组(q＝8.914、7.240、9.421、7.182、9.763、7.031、7.238、6.533、8.459、6.417、9.845、5.739、12.571、10.587、17.959、9.283、19.321、10.254，P<0.05)，假手术组大鼠关节软骨损伤评分、Mankin评分及MMP-13水平较对照组差异无统计学意义(q＝1.323、1.274、1.263、1.481、1.306、1.255、1.302、1.338、1.294，P>0.05)，假手术组和模型组大鼠软骨组织中TNF-α水平显著高于对照组(q＝8.241、7.063、8.579、7.208、11.321、9.445，P<0.05)，模型组大鼠软骨组织中TNF-α水平显著高于假手术组(q＝10.122、11.047、13.259，P<0.05)。模型组大鼠6周时的关节软骨损伤评分、Mankin评分及MMP-13、TNF-α水平显著高于4周(q＝5.849、5.870、13.541、5.484，P<0.05)，模型组大鼠8周时的关节软骨损伤评分、Mankin评分及MMP-13、TNF-α水平显著高于6周(q＝6.621、4.930、7.106、5.834、12.357、10.324、8.219、6.334，P<0.05)。结论MMP-13、TNF-α在骨关节炎大鼠软骨组织中呈高表达，其水平随着骨关节炎病程进展而持续升高。

简介：无