磁共振 DWI和 PWI联合在不同时期脑梗死早期诊断中的应用

肖遥，刘迎春，徐鹏，刘勇

西南医科大学附属中医医院 四川 泸州 646000

【摘要】 目的：磁共振DWI和PWI联合在不同时期脑梗死早期诊断中的应用。 方法：选取2017年1月-2019年6月至我院诊治的150例脑梗死患者进行研究，均进行磁共振检查，采用DWI和PWI两种成像方式对图像进行分析，比较不同实际脑梗死图像表现情况。 结果：超急性期患者多表现为DWI＜PWI（P＜0.05），急性期患者DWI＞PWI、DWI＜PWI均较多（P＜0.05），亚急性期、慢性期则多表现为DWI=PWI（P＜0.05）。 结论：临床上在不同时期脑梗死早期诊断时，可以参考DWI和PWI图像表现情况，对疾病分期进行初步诊断。

【关键词】脑梗死；不同时期；早期诊断；磁共振；DWI；PWI

脑梗死主要是因局部供血障碍引起，以至于局部组织缺血、缺氧，最终可出现坏死情况。疾病治疗有赖于有效的溶栓，但是用药时间窗很难把握，而且疾病各时期的治疗要求也有所差异，要想准确有效的治疗疾病，需要基于准确的疾病分期诊断^[1]。脑梗死的临床诊断有赖于影像学资料，头颅CT、磁共振等均是常用的方式，磁共振可以较为清晰的展现梗死情况，但是无法做到早期诊断，后续应用一些成像方式，弥补了这一欠缺，DWI和PWI是常用的成像方式。本次研究即为分析DWI和PWI联合应用的效果，报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2019年6月至我院诊治的150例脑梗死患者进行研究，所选案例均确诊为脑梗死，临床资料齐全，无磁共振检查禁忌证，愿意参加本次研究。其中男83例，女67例，超急性期36例，急性期53例，亚急性期41例，慢性期20例，年龄在56-78岁之间，平均年龄为（67.27±6.53）岁。

1.2 方法

均进行磁共振检查，检查前告知患者检查的无创性，获取其充分配合。使用磁共振扫描仪进行扫描，磁通量3.0T，重复时间设置为440ms，回波时间设置为2.54ms，扫描层厚设置为5mm，间距设置为1mm，随后开始扫描，1.5min后停止。随后使用PWI模式扫描，重复时间设置为400ms，回波时间设置为32ms。扫描完成后，对图像进行分析，所有图像要由3名及以上专业医师进行分析，无异议后才能确诊，

1.3 分析标准

对 DWI和PWI两种成像方式的图像进行分析，比较不同实际脑梗死图像表现情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件分析，计数资料以率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05代表有统计学意义。

2.结果

记录数据显示，脑梗死超急性期患者多表现为DWI＜PWI，无DWI=PWI的情况，急性期患者DWI＞PWI、DWI＜PWI均较多，亚急性期、慢性期则多表现为DWI=PWI，无DWI＜PWI的情况，，且慢性期仅表现为DWI=PWI，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同时期脑梗死DWI和PWI表现情况[n,(%)]

组别	例数	DWI＜PWI	DWI=PWI	DWI＞PWI
超急性期	36	27（75%）*	0（0%）	9（25%）
急性期	53	21（39.62%）#	8（15.09%）	24（45.28%）#
亚急性期	41	0（0%）	28（68.29%）*	13（31.71%）
慢性期	20	0（0%）	20（100%）*	0（0%）

*表示与其他两组比较，P＜0.05；#表示与DWI=PWI相比，P＜0.05。

3.讨论

磁共振弥散加权成像（DWI）是在常规核磁共振成像的基础上构建，但是DWI以水分子运动作为分析基础，作为判断脑生理情况的信息^[2]。该成像模式效果较为突出，但是也存在一定局限性，最为突出的就是对磁场要求较高，若是磁场不够均匀，尤其是在骨组织附近，会出现伪影，而且一些肿瘤疾病也会对检查结果造成干扰。因此在诊断脑梗死时，仅是参考DWI可能存在误差。

灌注成像(PWI)是又一核磁共振成像方式，可以反映微血管分布情况，以及颅内血管关注情况，对于临床上分析颅内血流动力学，有积极辅助作用，而且操作较为简单，支持反复使用，但是结果可能会受到造影剂应用量的干扰

^[3]。因此可以将PWI和DWI联合使用，这样可以有效规避误差。

研究结果表明，超急性期患者多表现为DWI＞PWI（P＜0.05），急性期患者DWI＞PWI、DWI＜PWI均较多（P＜0.05），亚急性期、慢性期则多表现为DWI=PWI（P＜0.05）。

综上所述，临床上在不同时期脑梗死早期诊断时，可以参考DWI和PWI图像表现情况，对疾病分期进行初步诊断。

参考文献

[1]梁冬.磁共振弥散张量成像对临床早期脑梗死的诊断研究[J].中国医药指南,2017,15(2):160-161.

[2]张佳,朱海峰,马运萍.核磁共振脑灌注成像及DWI联合应用在诊断早期脑梗死缺血半暗带中的临床价值[J].卒中与神经疾病,2018,25(3):252-255.

[3]刘晓知,方勇超,周道田.磁共振DWI和PWI联合在不同时期脑梗死早期诊断中的应用价值[J].临床和实验医学杂志,2017,16(15):1508-1513.