简介：警察敲门的时候,我晕糊得像一摊烂泥,睡在床上等待永垂不朽.门口就劈里啪啦响起来,如山崩地裂.我想,不是强盗打劫,就是警察上门抓人.没错,是后者.警察甲和警察乙来了.警察乙将门板打得山响,警察甲没有动手,他只是动口,说:"开门,开门,我们是警察."

简介：摘要目的探究风湿免疫科不明原因发热患者的临床表现。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月我院风湿免疫科，收治的122例不明原因发热患者临床资料，总结其临床表现与病因。结果疾病确诊率90.98%。病因中感染性疾病17.21%，结缔组织与血管炎性疾病69.67%，肿瘤性疾病2.46%，其他病因1.64%，未明确原因9.02%。确诊手段中实验室检查诊断45.5%，临床诊断30.63%，细菌学11例9.91%，影像学诊断6.31%，病理学诊断5.41%，诊断性治疗2.70%。结论不明原因发热病因较多，需施以逐步分析法确诊，设立诊断思路能够为临床工作做出重要指导。

简介：摘要目的分析并研究风湿免疫科出现不明原因发热的病因和诊断。方法选取我院2015年1月～2016年1月风湿免疫科收治的不明原因发热患者36例，对其病历等相关资料进行调取和分析，对常见的疾病进行相关指标与并发症等进行对比。结果根据确诊后分析，确诊31例确诊，未治1例，未明确诊断4例，确诊率为86.1%，这一结果较文献报道的不明原因发热诊断率90%~95%低。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论风湿免疫科不明原因发热病因较多，可据年龄、症状，常见病，结合实验室检查等方法，采用逐步分析法，最终确诊。

简介：目的：探讨逆行胰胆管造影术(ERCP)联合SpyGlass诊断不明原因胆管狭窄的护理配合技巧。方法：回顾性分析2018年6月至2019年6月期间，我院行ERCP联合SpyGlass诊断不明原因胆管狭窄患者50例，经ERCP造影显示胆管狭窄，将SpyGlass插入胆管狭窄部位，严重胆管狭窄器械无法通过者可采用柱状气囊扩张后再置入SpyGlass，观察胆管壁黏膜的结构和形态，黏膜异常予病理学和细胞学检测。结果：通过影像学诊断、ERCP造影、SpyGlass胆胰子镜直视系统和病理学或细胞学检测结果提示，50例患者中35例为恶性肿瘤，15例为胆管良性狭窄，其中6例发生术后轻度胆管炎。结论：对于不明原因胆管狭窄的患者，在SpyGlass操作过程中护士操作技术娴熟、动作轻柔至关重要，可预防术后并发症的发生。

简介：摘要目的探讨长程心电数据对于分析不明原因晕厥的价值及要素。方法本研究为单中心回顾性研究。连续选择2017年3月21日至2021年3月20日在四川省人民医院接受植入型心电监测仪（ICM）植入的患者，分析植入后晕厥等事件发生与心律失常及相关临床情况间的关系，分析和总结晕厥病因检出率、病因分类以及需要临床干预程度。结果入选的96例患者，年龄64（52，73）岁，年龄范围13~86岁，其中男55例。随访中，49例再发晕厥，其中确定晕厥与心律失常相关28例，排除心律失常所致晕厥21例（15例患者最终明确了晕厥原因）；暂未发生晕厥的患者47例，其中有9例发现有需临床干预的心律失常，但未能肯定这些心律失常与晕厥的关系。结论不明原因晕厥患者是否有心电监测状态下的晕厥再发，是确诊的关键；晕厥再发过程中记录到的心电资料，为不明原因晕厥患者提供了预期和预期以外的有诊断价值的数据。

简介：摘要目的探讨不明原因新生儿脑病的遗传学病因。方法回顾性分析2019年1月至2021年5月收住湖南省儿童医院新生儿科、诊断为不明原因新生儿脑病且完善遗传学检测的113例患儿的围产期资料、临床表现、脑电图及头颅MRI表现，以及遗传检测结果和转归等。用t或χ2检验对数据做统计学分析。结果113例患儿中，男性74例（65.5%），出生胎龄（38.6±1.5）周，出生体重（2 957±561）g。临床表现以意识障碍最常见（83/113，73.5%），其次为惊厥发作（39/113，34.5%）。38.2%（34/89）头颅MRI异常，80.4%（74/92）脑电图结果异常。113例患儿中遗传学检测结果异常60例（53.1%），包括单核苷酸变异48例，拷贝数变异8例，染色体变异4例。48例单核苷酸变异可分为综合征类（18例，37.5%）、代谢类（16例，33.3%）、癫痫类（11例，22.9%）和线粒体类（3例，6.3%），其中14例基因暂未收录于数据库。至2021年12月31日，共随访成功103例，其中75例（72.8%）预后不良，包括52例（50.5%）死亡，23例（22.3%）发育迟滞。预后不良患儿的出生体重和惊厥发作比例均低于非预后不良患儿［（2 876±536）与（3 254±554）g，t=3.15；29.3%（22/75）与53.6%（15/28），χ2=5.20］，意识障碍比例高于非预后不良患儿［80.0%（60/75）与53.6%（15/28），χ2=7.19］（P值均<0.05）。预后不良患儿的遗传学异常比例与非预后不良患儿相比，显现出升高的趋势，但差异未见统计学意义［53.3%（40/75）与46.4%（13/28），χ2=0.39，P=0.533］。结论遗传学异常是不明原因新生儿脑病的重要病因之一。单核苷酸变异为最常见遗传学类型，综合征类、代谢类、癫痫类是常见的单核苷酸变异类型。

简介：摘要目的比较体外受精（in vitro fertilization，IVF）和卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）两种不同授精方式对不明原因不孕患者妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析天津市中心妇产科医院生殖中心2014年7月至2019年7月期间采用IVF或ICSI治疗的不明原因不孕患者的临床资料，按授精方式分为IVF组（299例）和ICSI组（234例），比较两组患者一般情况、受精情况、胚胎发育情况及妊娠结局。结果ICSI组和IVF组双原核（two pronuclei，2PN）受精率、2PN卵裂率、优质胚胎率间差异均无统计学意义（均P>0.05）。ICSI组原发性不孕患者比例较IVF组高［79.5%（186/234）比39.8%（119/299），P<0.001］。按原发性不孕和继发性不孕分层分析后，原发性不孕患者中，ICSI组2PN卵裂率［91.2%（1339/1468）］高于IVF组［87.8%（1646/1844），P=0.062］，两组患者2PN受精率、优质胚胎率差异均无统计学意义（均P>0.05），ICSI组临床妊娠率［39.8%（74/186）］及活产率［33.3%（62/186）］均略高于IVF组［37.8%（45/119），31.1%（37/119）］，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。继发性不孕患者中，两组间2PN受精率、2PN卵裂率、优质胚胎率差异均无统计学意义（均P>0.05），ICSI组临床妊娠率显著低于IVF组［20.8%（10/48）比49.4%（89/180），P<0.001］，活产率也显著低于IVF组［18.8%（9/48）比40.0%（72/180），P=0.006］。logistics回归显示，校正女方年龄、不孕年限、体质量指数、基础卵泡刺激素及获卵数等可能影响活产的指标后，原发性不孕患者中不同授精方式有相似的活产率（OR=1.178，95% CI=0.686~2.202），继发性不孕患者中ICSI组活产率显著低于IVF组（OR=0.408，95% CI=0.180~0.924）。结论在不明原因不孕患者中，ICSI并不能显著改善受精情况、胚胎质量及妊娠结局，尤其在继发性不孕患者中，IVF患者妊娠结局显著优于ICSI患者，此类患者行辅助生殖治疗时应首选常规IVF授精。

简介：无

简介：摘要：铁路 10 kV电力线路在运行当中发生不明原因跳闸数量较多，笔者根据实际工作接触到的内容，对跳闸原因进行了分析，并提出相应的对策。

简介：

简介：78例肝功异常患者肝穿病理表现 ,绝大多数有不同程度的肝脂肪变(包括7例肝纤维化和1例肝硬化),进一步比较72例不明原因肝脂肪变患者和6例肝穿正常患者

简介：

简介：摘要目的分析风湿免疫科出现不明原因发热（FUO）的病因和诊断的方式。方法收集我院2009年以来，FUO案例通过病原学检测、血清学检测、病理学检测、影像学检测、临床或治疗反应观察等的诊断方法。结果通过多种诊断方式，可以得到的情况为30例FUO病患中，除了未治疗的为1例，最终确诊为FUO的为25例，确认率为84%；感染后，干燥综合症为9例（31.25%），炎症综合征为4例（12.5%），成人STILL病为4例（12.5%），肌炎4例（12.5%），布氏杆菌病2例(6.25%)，大骨节病2例(6.25%)，混合结缔组织病4例（12.5%），出院但没有确诊的为6例(18.75%)。结论通过临床的工作，占大比例的FUO通过多种诊断方式，可以确诊出来，并分析出FUO的具体原因。针对已经被确诊为FUO的患者，可以等体温稳定以后出院，但为了保险起见，也可以选择保持随诊，待进一步检查存在的其它隐藏疾病。

简介：摘要目的观察并讨论肝素联合阿司匹林治疗不明原因复发性流产效果。方法将2015年1月-2017年12月在我院进行医治的不明原因复发性流产患者作为本次研究对象，共计56例，以计算机表法为依据将所有患者分为两组，即实施单纯阿司匹林治疗的参照组（n=28），以及实施肝素联合阿司匹林治疗的研究组（n=28），比较两组凝血相关指标以及并发症发生情况，探讨肝素联合阿司匹林治疗不明原因复发性流产效果。结果研究组t-PA（0.71±0.34）AU/mL、PAI-I（0.46±0.35）U/mL、APTT（29.24±5.57）s、血小板计数（184.24±55.21）×109/L、纤维蛋白原（2.14±0.56）g/L、并发症发生率为3.57%，均显著优于参照组，且P＜0.05，具有探讨分析价值。结论肝素联合阿司匹林应用于不明原因复发性流产，不仅可以改善患者的凝血指标，同时能够降低并发症发生率，在临床中具有一定的应用价值。

简介：本文通过对原因不明的顽固性咳嗽的病因学诊断进行归纳总结，阐述顽固性咳嗽的7个重要的病因诊断，包括鼻后滴漏综合征、咳嗽变异型哮喘、胃食管返流、肝癌、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）药源性、室性早搏（心源性）和癔症，明确病因诊断可以使大多数患者得到病因学治疗而痊愈。临床诊疗工作中需注意鉴别诊断，不断提高临床诊断的准确性。

简介：摘要目的探讨自然杀伤T(natural killer T，NKT)样细胞在不明原因反复自然流产(unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA)中的价值。方法选取2015年1月至2018年5月陕西省人民医院收治120例女性作为本次研究对象，将其分为三组：URSA组，对照A组(正常妊娠女性)和对照B组(正常未孕女性)，每组40例。利用流式细胞技术检测CD3＋T淋巴细胞和NKT样细胞亚群(CD3＋CD16＋CD56＋、CD3＋CD16＋CD56-)的表达，采用酶联免疫分析法(enzyme linked immunosorbant assay，ELISA)检测血清γ-干扰素(interferon-γ，IFN-γ) 、白细胞介素(interleukin，IL) -4、三种孕激素，β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin，β-HCG)、孕酮(progesterone，P)、雌二醇(estradiol，E2)的水平。结果URSA组、对照A组和对照B组的CD3＋T淋巴细胞和CD3＋CD16＋CD56-NKT样细胞亚型差异无有统计学意义(P>0.05)。对三组的CD3＋CD16＋CD56＋NKT样细胞亚型表达进行比较，结果显示对照A组和对照B组的CD3＋CD16＋CD56＋NKT样细胞亚型表达明显高于URSA组[A组：(4.02±1.54)%，B组：(1.92±1.02)%，URSA组：(6.45±2.09)%]，差异具有统计学意义(F＝18.596，P<0.05)。URSA组的IFN-γ表达水平明显高于对照A组[(110.27±50.12)ng/L比(69.38±31.25)ng/L，t＝ 4.380，P< 0.05]；URSA组的IL-4表达水平明显低于对照A组[(21.34±10.02)ng/L比(40.97±19.85)ng/L，t＝ 5.583，P< 0.05]；URSA组的Th1/Th2比值明显高于对照A组[(6.84±2.49)比(2.34±1.74)，t＝ 9.370，P< 0.05]。同时，URSA组的血清β-HCG、P、E2的表达水平均低于对照A组，差异均具有统计学意义(t值分别为45.778、11.992和21.922，P值均<0.05)。结论NKT样细胞的表达在URSA中起着重要的作用，为临床上URSA患者的诊断和治疗提供了依据。

简介：目的：探讨腹腔镜探查在不明原因腹水诊断中的应用价值。方法：回顾性分析63例不明原因腹水患者行腹腔镜探查术,并取可疑组织送病理检查的临床资料。结果：腹腔镜探查明确诊断61例,其中结核性腹膜炎31例,转移性腺癌20例,腹膜间质瘤8例,淋巴瘤2例,均未发生并发症。结论：腹腔镜探查对于不明原因腹水的诊断安全有效,确诊率高,值得临床推广。

简介：摘要目的分析腹腔镜诊治原因不明急性下腹痛的应用价值。方法回顾分析不明原因急慢性腹痛56例的临床资料。结果56例行腹腔镜检查均成功。其中阳性发现55例,占98.21%,未明确诊断1例,占1.79%。治疗患者术后腹痛均明显好转或治愈,有效率为100%。术后随访,腹痛消失50例,占89.29%,疼痛缓解5例,占8.93%,未缓解1例,占1.79%。术中均未见肠管扩张。结论腹腔镜诊断腹痛准确率较高,减少了患者痛苦,缩短了住院时间,腹腔镜应作为外科诊治不明原因急慢性腹痛患者的首选方法。

简介：目的探讨电视辅助胸腔镜手术（videoassistedthoracoscopicsurgery,VATS）对胸腔积液的诊治价值。方法回顾分析1995年3月～2005年12月255例不明原因胸腔积液经电视胸腔镜手术的临床资料。均经双腔气管插管静吸复合全麻,健肺单肺通气。对包裹形成者先做包裹分离,然后吸尽胸腔积液,再探查有无胸膜结节及肺部结节或肿块,对可疑病灶多点取材做冰冻切片活检。肺复张不完全者,进行纤维板剥脱术。根据病理结果采取胸腔冲洗、胸膜固定及胸腔内化疗等处理方法。结果255例均经术中冰冻病理检查确诊,其中57例恶性,153例结核性,45例炎性。全组无术中并发症。手术时间60～140min,平均97min。出血量100～850ml,平均226ml。术后222例肺膨胀完全,33例因肿瘤压迫肺膨胀不完全。恶性胸腔积液患者术后随访存活者14例,存活时间12～20个月,平均16.8个月,其余43例在6～12个月内死亡。结核性胸腔积液者142例随访2年,2例在术后1年左右复发,经胸穿治疗好转。炎性胸腔积液41例随访1年无复发。结论电视胸腔镜在胸腔积液的处理中具有快速、安全、微创、准确诊断等优点,是有效的治疗手段。

简介：摘要目的观察不明原因心悸患者的动态心电图，评估心率变异性分析结果。方法2014年1月至2016年1月期间，本院共收治了37例不明原因心悸患者，将其作为观察组，另选37例健康体检者作为对照组，对两组受试者进行动态心电图监测，评估检测结果。结果观察组受试者中，窦性期前收缩、阵发性心动过速、窦性心动过缓分别有5例、6例、2例，其余受试者动态心电图基本正常，对照组所有受试者动态心电图均显示正常；观察组中，窦性心动过缓患者SDNN、SDANN显著大于对照组，其余三组患者均比对照组小，两组患者RMSSD无明显差异；观察组患者SDNN日夜比值增大，对照组无显著差异。结论不明原因心悸患者心电图基本显示正常，但是对患者进行心率变异性分析，可以发现患者夜间迷走神经张力增高，可见不明原因心悸患者心脏自主神经功能受到损伤。