简介：摘要2011年3月—2020年1月，在浙江省肿瘤医院内镜中心行内镜黏膜下剥离术治疗，经病理确诊的15例幽门管早期癌及癌前病变病例纳入回顾性总结和分析，其中低级别上皮内瘤变7例、高级别上皮内瘤变3例、早期胃癌5例。15例均为R0完整切除，平均手术时间55.2 min(35～78 min)。仅1例术后出现迟发性出血，其余14例术中及术后未发生出血、穿孔和腹痛等并发症。平均随访31.3个月(1～106个月)，所有患者未见复发或转移，未见幽门管狭窄。提示内镜黏膜下剥离术治疗幽门管早期癌及癌前病变安全、有效，具有良好的临床应用价值。

简介：摘要本文报道了1例回盲部侧向发育型肿瘤的内镜黏膜下剥离术治疗，术中使用磁锚定技术进行牵引，不但可以充分暴露病变黏膜下层、降低手术难度，而且还可以减少并发症的发生，总体效果满意。

简介：摘要目的通过建立大鼠胆总管空肠吻合模型，探讨B10细胞在大鼠胆肠吻合术后吻合口组织中的浸润情况。方法选用6周龄、体重为180～200 g的雄性SPF级SD大鼠24只，购自北京维通利华实验动物有限公司，采用随机种子数法分为对照组、实验1周组、实验2周组和实验4周组，每组6只。术后不同时间段处死大鼠获取吻合口组织及外周血，测量各组吻合口直径变化。通过Elisa法测定术后大鼠外周血中炎症因子变化，通过流式细胞分析术检测外周血及吻合口周围组织中B10细胞的比例变化，通过组织病理切片评估吻合口瘢痕形成情况，通过qPCR检测吻合口组织中IL-10和TGF-β1基因表达情况。正态分布的计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示，多组计量资料比较采用方差分析法，两组之间计量资料的比较，符合正态分布采用t检验。结果大鼠胆肠吻合术后，吻合口直径随着时间延长逐渐缩窄，术后4周时为(2.7±0.3) mm；但肝功能和炎症指标在术后2周左右达到高峰后逐渐恢复至正常水平；术后各段时间内，外周血中B10细胞的比例变化不大，而吻合口组织内B10细胞浸润明显增加，术后1周时显著高于对照组[(16.6±4.0)%比(1.1±0.3)%，P<0.05]，术后4周时仍高于对照组[(7.5±1.3)%比(1.1±0.3)%，P<0.05]；吻合口组织病理染色可见随着时间推移，胆管壁内炎症细胞浸润加重，胶原纤维增生，胆管壁增厚，进而导致瘢痕形成；术后吻合口组织内IL-10和TGF-β1的基因表达量均明显增高，在术后4周时，IL-10基因表达量仍高于对照组[(1.4±0.6)比(0.5±0.2), P<0.05]，TGF-β1基因表达量持续增加且高于对照组[(3.9±0.9)比(0.3±0.2), P<0.05]。结论B10细胞在大鼠胆肠吻合术后吻合口组织内含量明显增加，同时IL-10基因水平高表达，其可能对局部瘢痕形成有一定的调节作用。

简介：摘要目的比较微创手术与左侧开胸食管切除颈部吻合术治疗中下段食管癌的效果。方法抽取2018年8月至2020年8月于安阳市肿瘤医院接受微创手术治疗的46例中下段食管癌患者为观察组，另抽取同期来医院行左侧开胸食管切除颈部吻合术的43例中下段食管癌患者为对照组。比较两组患者手术情况(术中出血量、手术时间、清扫淋巴结个数、术后住院时间)及术后并发症发生情况。比较两组患者术前、术后2周呼吸功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(VC)]。结果观察组术中出血量、术后住院时间均少于对照组，清扫淋巴结个数多于对照组(P<0.05)；两组患者手术时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组肺炎发生率(2.17%，1/46)低于对照组(13.95%，6/43)，P<0.05；两组患者吻合口瘘、肺不张、胸腔积液、胃排空障碍、心律失常、乳糜胸发生率比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)。术后2周，两组患者FEV1、VC均较术前下降，但观察组FEV1、VC高于对照组(P<0.05)。结论与左侧开胸食管切除颈部吻合术治疗中下段食管癌比较，微创手术可减少患者手术创伤，减少术后并发症的发生，且对患者呼吸功能影响更小。

简介：摘要目的探讨吻合口径相差悬殊的先天性肠闭锁使用提吊式肠造口术后对术后肠道功能恢复的影响。方法回顾性分析2015年8月至2019年5月间收治的38例新生儿肠闭锁手术的临床资料，其中男25例，女13例。根据不同手术方式分为普通手术组(15例)和提吊式肠造口术组(23例)。对比分析两组患儿术后排便时间、进食时间、住院时间、术后并发症等指标的差异。患儿术后排便时间、进食时间、术后住院时间等计量资料组间比较采用t检验。结果提吊式肠造口术组患儿术后排便时间、进食时间、术后住院时间分别为(5±3.2)d、(6±3.2)d、(12±4.1)d，较普通手术组患儿(13±2.8)d、(12±2.8)d、(18±4.3)d短，组间比较，差异有统计学意义(P均<0.05)。普通手术组术后发生吻合口瘘1例，后再次行肠吻合术，预后良好；提吊式肠造口术组出现拔管时断管1例，1 d后自行排出。结论吻合口径相差悬殊的先天性肠闭锁患儿使用提吊式肠造口术有利于患儿术后肠道功能恢复，值得临床推广应用。

简介：摘要目的比较微创旋切术与开放性手术治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析佳木斯市中心医院2018年4月至2019年10月手术治疗的乳腺良性肿瘤患者112例的临床资料，按手术方法不同分为微创组和开放组，每组56例。微创组采用安珂微创系统治疗，开放组采用开放性手术治疗，比较两组手术时间、疼痛评分、切口长度、并发症发生率及患者的满意度。结果微创组手术时间、疼痛评分、切口长度分别为（15.39±3.21）min、（2.36±0.52）分、（3.0±0.11）mm，开放组分别为（32.55±4.56）min、（4.45±1.48）分、（22.65±8.23）mm，两组均差异有统计学意义（t=23.027、9.970、17.865，均P<0.05）；微创组并发症发生率为1.78%（1/56），低于开放组的14.28%（8/56），差异有统计学意义（χ2=5.920，P<0.05）。微创组患者的满意度为96.42%（54/56），高于开放组的80.35%（45/56），差异有统计学意义（χ2=7.049，P<0.05）。结论采取微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤，治疗效果显著，并发症发生率低，患者的满意度高。

简介：摘要现报道1例病态窦房结综合征合并阵发性心房颤动患者行房颤冷冻消融术并单腔无导线起搏器植入术，采取"鞘中鞘"的方法，将冷冻球囊再次成功进左心房。无导线起搏器植入术后再次进行房颤冷冻消融术，术中操作安全、有效。

简介：摘要目的对比分析腹腔内吻合与腹腔外吻合对腹腔镜右半结肠切除术手术相关腹腔感染的影响。方法回顾性分析2014年10月至2019年10月宝鸡市中心医院行腹腔镜右半结肠切除术的210例结肠癌患者资料，其中79例术中行腹腔内吻合(内吻合组)，另131例术中行腹腔外吻合(外吻合组)。对比分析两组患者围手术期指标(术中出血量、手术时间和淋巴结清扫数等)以及术后腹腔感染情况。结果两组患者围手术期指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。与外吻合组比较，内吻合组术后腹腔感染(伴吻合口瘘)[13.9%(11/79) vs 1.5%(2/131)]、腹腔感染(不伴吻合口瘘)[10.1%(8/79) vs 0.8%(1/131)]的发生率明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组间呼吸系统感染[1.3%(1/79) vs 3.1%(4/131)]、泌尿系统感染[2.5%(2/79) vs 0.8%(1/131)]、手术切口感染[1.3%(1/79) vs 3.1%(4/131)]差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜右半结肠切除术中，采用腹腔内吻合与腹腔外吻合相比虽然有着相同的手术效果，但有升高患者术后腹腔感染危险可能性。

简介：摘要目的对比分析腹腔内吻合与腹腔外吻合对腹腔镜右半结肠切除术手术相关腹腔感染的影响。方法回顾性分析2014年10月至2019年10月宝鸡市中心医院行腹腔镜右半结肠切除术的210例结肠癌患者资料，其中79例术中行腹腔内吻合(内吻合组)，另131例术中行腹腔外吻合(外吻合组)。对比分析两组患者围手术期指标(术中出血量、手术时间和淋巴结清扫数等)以及术后腹腔感染情况。结果两组患者围手术期指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。与外吻合组比较，内吻合组术后腹腔感染(伴吻合口瘘)[13.9%(11/79) vs 1.5%(2/131)]、腹腔感染(不伴吻合口瘘)[10.1%(8/79) vs 0.8%(1/131)]的发生率明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组间呼吸系统感染[1.3%(1/79) vs 3.1%(4/131)]、泌尿系统感染[2.5%(2/79) vs 0.8%(1/131)]、手术切口感染[1.3%(1/79) vs 3.1%(4/131)]差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜右半结肠切除术中，采用腹腔内吻合与腹腔外吻合相比虽然有着相同的手术效果，但有升高患者术后腹腔感染危险可能性。

简介：摘要上消化道内镜操作采用麻醉和镇静，在提高患者舒适度的同时也增加了气道梗阻、呼吸抑制以及低氧血症的风险。目前，各种通气设备相继出现，提高了无痛上消化道内镜操作的安全性。通气设备均能有效减少无痛上消化道内镜诊疗术术中低氧血症的发生，但如何个体化选择不同通气装置是未来我们需要解决的问题和研究的方向。文章将通过对常用消化道内镜通气设备进行综述，包括经鼻通气设备、经口通气设备和体外通气设备，展示各种通气设备的类型，阐述每种设备的特点和优劣势，为临床选择适宜通气设备提供参考。

简介：摘要目的探讨超声内镜辅助内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期食管癌及癌前病变的效果。方法抽取焦作市第二人民医院2018年12月至2020年7月经ESD治疗的早期食管癌及癌前病变患者86例，根据是否选择超声内镜辅助分为超声内镜辅助ESD组(48例)和常规ESD组(38例)。比较两组患者的一次性完整切除率，ESD时间，术后住院时间，术中出血、穿孔及术后并发症发生率。结果超声内镜辅助ESD组患者病灶均一次性完整切除，一次性完整切除率(100.00%，48/48)高于常规ESD组(84.21%，32/38)，P<0.05。超声内镜辅助ESD组ESD时间为(28.31±3.92)min，少于常规ESD组的(41.02±5.43)min(P<0.05)；且两组术后住院时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。超声内镜辅助ESD组患者术中出血率、术中穿孔率和术后食管狭窄率(4.17%，2/48；0.00%，0/48；2.08%，1/48)均低于常规ESD组(18.42%，7/38；10.53%，4/38；13.16%，5/38)，P均<0.05。结论超声内镜辅助ESD治疗早期食管癌及癌前病变能准确定位病灶黏膜深度及病灶切除范围，一次性完整切除率高，手术时间短，术中出血、穿孔及术后并发症的发生率低，安全性高。

简介：摘要目的探讨内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）治疗直径≤10 mm胃肠道神经内分泌瘤（gastrointestinal neuroendocrine tumors，GI-NETs）的安全性和可靠性。方法对烟台市烟台山医院2015年2月至2019年6月40例行EMR治疗直径≤10 mm GI-NETs进行回顾性分析，评价EMR手术的安全性和可靠性。结果40例均在内镜下以EMR术式完成，整块切除率和RO切除率达到100%，病变均局限于黏膜下层，未浸润固有肌层。术后病理分级：NET 1级（G1）35例，NET 2级（G2）5例，无NET3级（G3）病例。术中术后均无出血、穿孔等并发症。随访：1例失访，1例因其他疾病死亡，其余38例平均随访27.8个月，范围为5~46个月，均无局部复发和远处转移。结论对于分化良好的G1、G2期的直径≤10 mm GI-NETs，EMR是一种安全可靠的治疗手段。

简介：摘要自体脂肪移植术是乳房重建中的常用术式，如何使移植后的脂肪有更高的存活率成为热门研究方向。Brava外扩展器使原有的乳房组织进一步扩张增大，为进一步脂肪填充提供了更大的空间，使脂肪细胞存活数量更多。对这些研究问题进行概述，旨在为临床工作中乳房重建术的开展提供参考。

简介：摘要目的对比分析腹腔内吻合与腹腔外吻合对腹腔镜右半结肠切除术后相关腹腔感染的影响。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月于辽宁省大连市第三人民医院行腹腔镜右半结肠切除术的210例结肠癌患者的临床资料，其中79例术中行腹腔内吻合(内吻合组)，131例术中行腹腔外吻合(外吻合组)。分析两组患者围手术期指标以及术后腹腔感染情况。结果内吻合组的术中出血量(45.2±4.2) mL 、手术时间(161.3±22.4) min 、淋巴结清扫数(30.8±9.6)枚、术后排气时间(3.3±1.2)d、术后住院时间(7.6±0.5)d,外吻合组分别为(42.1±5.0) mL、(167.3±26.7) min、(32.9±8.6)枚、(3.4±1.0)d、(7.5±0.6)d，两组比较差异均无统计学意义(t值分别为0.417、0.207、0.829、0.338、0.293，P值分别为0.699、0.845、0.231、0.734、0.802)；而内吻合组术后腹腔感染(伴吻合口瘘)占13.9%(11/79)、腹腔感染(不伴吻合口瘘)占10.1%(8/79)，外吻合组分别占1.5%(2/131)、0.8%(1/131)，两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为12.805、10.238，P值分别为0.003、0.008)；内吻合组呼吸系统感染占1.3%(1/79)、泌尿系统感染占2.5%(2/79)、手术切口感染占1.3%(1/79)，外吻合组分别占3.1%(4/131)、0.8%(1/131)、3.1%(4/131)，两组比较差异均无统计学意义(χ2值分别为0.662、0.420、0.662，P值分别为0.364、0.587、0.364)。结论实施腹腔镜右半结肠切除术时，术中采用腹腔内吻合虽然与腹腔外吻合有着相同的手术效果，但腹腔内吻合有增加患者术后腹腔感染的可能性。

简介：摘要回顾性分析2017年9月至2019年8月在宁波市鄞州区第二医院普外科接受根治性全胃切除的70例患者，均选择Roux-en-Y方式吻合进行消化道重建，其中食管-空肠功能性端端吻合（FETE）组39例，开放圆吻组31例。结果表明，FETE组在术后首次进食流质饮食时间［（4.46±1.97）d］、引流管留置时间［（8.72±2.31）d］、术后住院时间［（11.18±2.79）d］方面均优于开放圆吻组（均P<0.05）；FETE组吻合口狭窄发生率明显低于开放圆吻组（P<0.05），有4例患者出现吻合口狭窄，全部来自于开放圆吻组；随访6个月未发生远期并发症及复发。2种手术方法应用于全胃切除术后消化道重建均安全可行，腹腔镜行FETE吻合不增加手术时间和出血量，在术后进食时间、术后引流管放置时间、术后住院时间方面具有优势，并显著降低吻合口并发症发生率。

简介：摘要回顾性分析2018年7月至2019年12月在江苏省中医院普外科行3D腹腔镜远端胃癌根治术35例患者的临床资料。全组35例患者均顺利完成手术，均在3D腹腔镜下完成消化道重建(毕Ⅱ式吻合)，平均手术时间(210.1±41.3)min，术中出血量(64.1±16.1)ml，淋巴结清扫数目(33.2±10.6)枚，术后住院时间(7.0±5.2)d。术后发生十二指肠残端漏1例，经保守治疗后痊愈。

简介：摘要目的分析宫腔镜下宫颈锥切术(TCRC)治疗高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果和远期预后。方法抽取2013年2月至2018年12月许昌市人民医院收治的高级别CIN患者128例，按随机数字表法分为TCRC组与冷刀锥切术组(CKC组)，每组64例。CKC组患者采用CKC进行治疗，TCRC组患者采用TCRC进行治疗，比较两组围术期情况、并发症发生率、病理诊断符合率及预后情况。结果TCRC组术中出血量少于CKC组，手术时间、住院时间短于CKC组，差异有统计学意义(P<0.05)。TCRC组并发症发生率(3.13%，2/64)低于CKC组(12.50%，8/64)，差异有统计学意义(P<0.05)。TCRC组术后病理结果和术前宫颈活检符合率(75.00%，48/64)与CKC组(71.86%，46/64)比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。TCRC组病灶残留率(3.33%，2/60)、复发率(1.67%，1/60)均低于CKC组(15.00%，9/64；13.33%，8/64)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论TCRC治疗高级别CIN患者，术后病理结果和术前宫颈活检符合率高，可缩短手术时间，减少术中出血量，降低并发症发生率，加快患者术后恢复进程，缩短住院时间，降低病灶残留率和复发率。

简介：摘要目的探讨术后给予褪黑素对全身麻醉腹腔镜下子宫全切术患者术后睡眠的影响及可能机制。方法择期行全身麻醉腹腔镜下子宫全切术的患者120例，入选患者采用随机数字表法分为5 mg褪黑素组（A组）、10 mg褪黑素组（B组）和安慰剂组（C组），每组40例。于手术当天、术后第1天、术后第2天采集唾液后A组、B组、C组患者分别服用5 mg褪黑素、10 mg褪黑素和形状气味相同的安慰剂。分别于术前1 d、手术当天、术后第1天、术后第2天21:00采集患者唾液，采用ELISA法检测唾液中褪黑素、皮质醇浓度；术前1 d、术后第7天采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）评估患者术前及术后睡眠障碍（postoperative sleep disturbance, PSD）发生率，采用简明围手术期疲劳评测量表（Identity Consequence Fatigue Scale, ICFS-10）评估患者疲劳状况；采用St.Mary´s医院睡眠问卷（St.Mary´s Hospital Sleep Questionnaire, SMH）评估患者术前2 d至术后第2天的每夜睡眠质量。记录手术时间、麻醉药物用量、补救镇痛药物用量、术后48 h内并发症等发生情况。记录术前1 d、拔管时、手术当天、术后第1~3天及术后第7天的疼痛数字评分（Numerical Rating Scale, NRS）。结果A组、B组、C组患者PSD发生率分别为44.7%、23.7%、65.8%，B组较C组明显降低（P<0.01）。手术当天、术后第1天A组、B组SMH评分明显高于C组（P<0.01），术后第1天B组SMH评分明显高于A组（P<0.05）。术后第1天、术后第2天A组、B组唾液褪黑素浓度较C组明显升高（P<0.05）。B组术后ICFS-10评分较C组明显降低（P<0.01）。3组患者术后唾液皮质醇水平较术前明显升高（P<0.01），组间同时点比较差异无统计学意义（P>0.05）。其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论全身麻醉腹腔镜下子宫全切术后连续3 d（晚）口服10 mg褪黑素可以降低患者PSD发生率，口服5 mg褪黑素能够改善患者当晚睡眠质量，10 mg褪黑素与5 mg相比对患者睡眠质量改善效果更佳。

简介：摘要目的探讨经尿道膀胱镜钬激光碎石联合异物钳节育器取出术治疗节育器异位性膀胱结石的临床疗效。方法回顾2007年1月至2018年10月利川市人民医院运用经尿道膀胱镜钬激光碎石联合异物钳节育器取出术治疗的23例节育器异位性膀胱结石患者的临床资料，分析其临床疗效及患者满意度。结果23例患者异位性节育器完整取出；手术时间40～60(52.00±1.24)min；住院时间10～14(11.00±0.50)d；尿频、尿急、尿痛、血尿、下腹部疼痛消失；无阴道出血、腹痛、膀胱子宫瘘、发热、盆腔腹腔积血及积液等并发症；患者满意度95.65%(22/23)。结论经尿道膀胱镜钬激光碎石联合异物钳节育器取出术治疗节育器异位性膀胱结石是一种安全有效的微创治疗，值得临床推广使用。

简介：摘要目的评价橡皮圈组织夹内牵引辅助内镜黏膜下剥离术(rubber band and clip facilitated endoscopic submucosal dissection, RAC-ESD)治疗结直肠病变的安全性和有效性。方法采用回顾性队列研究方法，分析2018年9月—2019年8月间在北京大学第一医院内镜中心接受内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)治疗，符合纳入和排除标准的115例结直肠病变患者，依照ESD手术方式分为RAC-ESD组(n＝34)及传统ESD组(n＝81)，比较两组间手术时间、单位时间切除面积、整块切除率、完全切除率、治愈性切除率、并发症发生率及肿瘤复发率等指标。结果RAC-ESD组中位标本面积6.32(7.53) cm2，中位手术时间40.0(55.0) min，中位单位时间切除面积0.14(0.20) cm2/min。传统ESD组中位标本面积4.71(5.02) cm2，中位手术时间50.0(50.0) min，中位单位时间切除面积0.09(0.07) cm2/min。RAC-ESD组标本面积略大于传统ESD组，手术时间略短于传统ESD组，但差异均无统计学意义(P均>0.05)。RAC-ESD组单位时间切除面积明显大于传统ESD组(P＝0.008)。RAC-ESD组整块切除率、完全切除率及治愈性切除率分别为100.0%(34/34)、100.0%(34/34)及97.1%(33/34)，传统ESD组分别为100.0%(81/81)、96.3%(78/81)和91.4%(74/81)。两组均无操作相关并发症发生。经过(10.0±5.5)个月随访，两组均无局部复发。结论RAC-ESD治疗结直肠病变可提高手术效率，安全有效。