简介：摘要：当前的药物不合理运用已经逐渐演变为一个严重的公共卫生问题，它不仅会威胁人们的身体健康，还会变相增加患者的经济负担，甚至还会造成不必要的医疗卫生资源浪费。为此，我们需要全面了解社区基层医院的不合理用药情况，然后提出相应的优化路径。

简介：摘要：药品质量安全一直是人们关注的焦点，而药品监管的演化过程中涉及到许多利益相关者的博弈。本文基于前景理论，对药品质量安全监管的演化博弈进行分析，探讨各方在监管演化中的行为策略和影响因素，旨在探讨在药品质量安全监管演化过程中，各利益相关者的行为策略和影响因素，以期为药品质量安全监管提供一定的理论参考和政策建议。

简介：摘要目的本文总结我国线上医学教学在2000至2021年的发展历程、热点和前沿，以期为今后相关研究提供参考和借鉴。方法采用文献计量学方法，以线上医学教学为主题的3 972篇论文作为资料来源，利用CiteSpace文献计量软件对2000至2021年期间年发文量和关键词进行分析。结果2000至2018年，年发文量从18篇增长至239篇，年均发文量增长率为15.5%；2019至2021年，年发文量从240篇增长至732篇，年均发文量增长率74.6%。关键词聚类分析形成5类主题，前5位高中心性关键词分别为网络教学、教学改革、线上教学、教学方式和医学教育。近3年的前沿主题突现词为自主学习、实践教学和慕课。结论2019年以来，线上医学教学相关研究发文量增长明显加速，涵盖学科范围不断扩大，新兴技术应用不断增多，教学理念不断变革。以学导教、主动学习和线上线下教学融合等内容是当前的研究热点。如何加强在线课堂即时交互性，培养学生自我管理能力和终身学习理念，推动线上教学与虚拟现实等新技术融合，提升教学质量是今后研究的重要方向。

简介：摘要：药品质量安全一直是人们关注的焦点，而药品监管的演化过程中涉及到许多利益相关者的博弈。本文基于前景理论，对药品质量安全监管的演化博弈进行分析，探讨各方在监管演化中的行为策略和影响因素，旨在探讨在药品质量安全监管演化过程中，各利益相关者的行为策略和影响因素，以期为药品质量安全监管提供一定的理论参考和政策建议。

简介：摘要目的了解消化性溃疡患者的服药依从性状况，以及探讨个体因素对其影响，以指导临床护理实践并帮助提高患者健康管理水平。方法采用便利抽样法，选取2019年4月1日至2020年5月20日期间在湛江中心人民医院诊断为消化性溃疡的患者96例，其中男59例，女37例，＜45岁患者68例，≥45岁患者28例。采用《患者个体资料调查表》和《Morisky用药依从性问卷表》对患者进行调查，所得数据用SPSS 23.0统计学软件进行分析，了解患者的服药依从性状况以及个体因素对其影响。结果患者服药依从性状况好、中等、差人数所占比例分别为37.50%（36/96）、40.63%（39/96）、21.87%（21/96），中等水平占比例最高，服药依从性总分为（6.50±1.40）分，处于中等水平；年龄、性别、职业、文化程度、居住地域、家庭收入、病程、婚姻状态个体因素均对服药依从性有影响（均P＜0.001）。结论消化性溃疡患者的治疗依从性水平有待提高，尤其是年轻、女性、体力劳动者、文化程度较低、居住在农村、病程较长、单身群体，对不同个体患者应采取灵活的健康教育方法，帮助患者提高用药知识，以提高其治疗依从性和生命质量水平。

简介：摘要目的研究不同喉功能保留术患者吞咽康复早期进食食物性状的变化。方法收集宁波市医疗中心李惠利医院2019年1月至2020年3月行喉功能保留术的喉癌下咽癌患者，采用纤维内镜吞咽检查（FEES）结合误吸评分量表（PAS），前瞻性观察患者在试进食早期进食固体、糊状、流质3种不同性状食物的误吸、误侵情况。结果69例患者中喉垂直部分切除术21例，部分咽部分喉切除术19例，术后15 d该2组患者对固体与糊状食物适应性评分分别为（1.14±0.36）、（1.29±0.56）分和（2.53±2.04）、（2.84±2.31）分，Friedman M检验进行3种食物性状适应性比较差异有统计学意义（M值为23.463、22.227，P<0.01），流质食物适应性评分为（2.10±1.09）、（4.42±2.24）分，流质与固体和糊状的成对比较差异有统计学意义（t值为-0.976~1.105，P<0.05）；术后20 d该2组术式对3种食物性状适应性比较差异无统计学意义（P>0.05）。喉环状软骨上喉部分切除-环舌骨会厌吻合术（SLCP-CHEP）17例、喉声门上水平部分切除术12例，术后15 d该2组患者对3种食物性状适应性评分分别为（4.65±1.90）、（5.59±1.46）、（6.53±1.13）分和（6.67±1.07）、（4.50±2.07）、（6.92±0.79）分，M检验差异均有统计学意义（M值为29.525、22.136，P<0.01）；术后20 d该2组术式中固体和糊状食物的成对比较差异无统计学意义（P>0.05），流质与固体和糊状比较差异均有统计学意义（t值为-1.375~-0.853，P<0.05）。结论喉功能保留术患者的早期康复中垂直组和部分咽部分喉切除术组对固体和糊状食物适应性较好，水平组对糊状适应性较好，CHEP组对固体适应性较好，4组对流质的适应性均最差，且CHEP组与水平组对流质的康复需要更长时间。了解不同术式患者在试进食早期对食物性状的适应性，有助于实施针对性的康复方案，开展逐步递进式饮食训练，降低康复周期内误侵、误吸、吸入性肺炎等并发症。

简介：摘要目的探讨分选蛋白(SNX)17通过激活表皮生长因子受体(EGFR)影响胰腺癌细胞侵袭、增殖和迁移能力。方法采集3例人胰腺癌组织及癌旁组织样本，自2021年1月至2021年3月收集于贵州医科大学附属医院肝胆外科，用免疫组织化学(IHC)染色检测癌组织与癌旁组织中SNX17的表达量。用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)技术检测胰腺癌细胞系中SNX17的相对表达量；用空siRNA以及两种敲低SNX17的小干扰RNA(siRNA)分别转染上述细胞，分组为NC组、SNX17-si1组和SNX17-si2组。通过细胞计数试剂盒(CCK-8)、平板克隆实验检测胰腺癌细胞的增殖能力，Transwell及划痕实验检测胰腺癌细胞迁移能力。蛋白质印迹法(Western blot)检测在SNX17敲低的癌细胞中EGFR以及细胞外调节激酶(ERK)的相对表达量差异。最后在胰腺癌细胞中共转染siRNA以及EGFR的过表达质粒进行功能回复实验(分组为NC组、SNX17-si1组、EFGR-overexpression+SNX17-si1组)，组间比较采用t检验，组内两两比较采用LSD-t检验。结果免疫组织化学检测结果显示癌组织中SNX17相对表达量高于癌旁组织(5.750±1.323，t＝4.345，P<0.05)，差异有统计学意义。RT-qPCR发现在胰腺癌细胞系中，人胰腺癌细胞-2(MIA PaCa-2，19.240±2.048、t＝8.844，P<0.05)和人胰腺癌细胞-1(PANC-1，5.796±1.256，t＝3.712，P<0.05)细胞中SNX17相对表达量显著高于其他胰腺癌细胞系，差异有统计学意义。CCK-8实验技术结果显示，SNX17-si1组、SNX17-si2组低于NC组吸光度值(0.707±0.059比0.346±0.075比1.109±0.052比0.602±0.047，t＝12.060、4.642、21.440、12.750，P<0.01)，差异有统计学意义。平板克隆结果显示转染组细胞集落数减少。划痕实验结果显示敲低SNX17降低细胞的侵袭能力。Transwell迁移实验结果显示，SNX17-si1组、SNX17-si2组单位视野穿过的细胞数低于NC组[(666.300±14.400)个比(574.300±10.800)个比(129.300±4.300)个比(93.700±3.100)个，t＝46.260、53.220、29.850、15.450，P<0.01]，差异有统计学意义。而侵袭实验结果表示，SNX17-si1组、SNX17-si2组单位视野穿过的细胞数低于NC组[(137.5±20.1)个比(100.8±17.4)个比(324.5±7.9)个比(289.8±10.2)个，t＝6.836、5.807、41.020、28.430，P<0.01]，差异有统计学意义。Western blot检测结果显示，SNX17-si1组与SNX17-si2组EGFR的相对表达量低于NC组(0.477±0.032比0.278±0.042比0.853±0.053比0.826±0.050，t＝14.920、6.640、16.130、16.430，P<0.01)，差异有统计学意义。在回复实验中，CCK-8、Transwell实验及划痕实验证明共转染EGFR-overexpression+SNX17-si1逆转敲低SNX17所导致的胰腺癌细胞增殖、侵袭和迁移能力的降低。最后用Western blot结果表明，共转染组比较单独转染SNX17-si1的组别，EGFR的相对表达量分别增高(0.712±0.010、t＝70.220，P<0.05；1.002±0.027、t＝37.580，P<0.05)，差异均有统计学意义。结论SNX17通过影响EGFR促进胰腺癌细胞MIA PaCa-2和PANC-1的增殖、侵袭、迁移能力。

简介：摘要：目的 文章主要针对 妇科恶性肿瘤化疗期间心理弹性状况及影响因素 进行分析研究 。方法选取 201 9 年 1—12 月我院收治的妇科肿瘤患者 88 例为研究对象，调查其心理弹性现状及其一般资料，分析妇科肿瘤化疗期间心理弹性状况的相关影响因素。结果调查结果显示，心理弹性总平均分为 (60 ． 87±8 ． 53) 分，整体处于较低水平，其中坚韧 (36 ． 75±5 ． 49) 分、自强 (17 ． 63±4 ． 72) 分及乐观 (8 ． 71±2 ． 69) 分 ; 文化程度、收入水平、肿瘤分期及化疗疗程均为妇科肿瘤化疗期间心理弹性现状的独立影响因素 (P ＜ 0 ． 05) 。结论影响妇科肿瘤化疗期间心理弹性现状的主要影响因素较多，临床应转变医学模式，采取整体护理，提高患者心理弹性水平。

简介：摘要目的观察妊娠期肝内胆汁淤积症的羊水性状及其与分娩方式的关系。方法将在我院住院分娩的产妇156例，其中ICP患者108例，羊水Ⅰ度者，58例，分为A组；羊水Ⅱ度或Ⅲ度者，50例，分为B组；正常产妇48例，分为C组。分别比较三组相关生化指标及A、B两组的分娩方式。结果B组各项生化指标与A组相比有差异（P＜0.05）；C组TBA、ALT、AST值与A、B组相比有显著差异（P＜0.01）；C组TB、DB值与B组相比有差异（P＜0.05）；与A组相比无显著差异（P＞0.05）；B组剖宫产率与A组相比有显著差异（P＜0.01）。结论羊水混浊程度与生化指标的严重程度成正比，与剖宫产率亦成正比。

简介：摘要本文以培养实用性人才为目标，使学生掌握从事药学专业领域实际工作的基本技能和基本技术应用能力，从性状鉴定在教学中的应用，进行教学探讨。

简介：摘要目的建立恶性腹膜间皮瘤（MPM）原位人源动物模型（PDX模型），鉴定其生物学特征，为研究MPM病理机制及探索诊治新技术提供实验平台。方法将术中MPM标本接种于BALB/c-nu/nu裸小鼠皮下，进行3次传代，稳定后取第4代皮下瘤制成瘤细胞匀浆，以100、200 μL剂量接种于裸小鼠腹腔，建立PDX模型，鉴定其生物学性状。结果成功建立MPM裸小鼠皮下瘤及腹腔瘤模型，皮下瘤模型接种第20天成瘤，第20~29天为缓慢生长期，第30~57天为快速生长期。根据接种瘤细胞剂量（100、200 μL）及解剖时机（接种第14、69天）不同，腹腔瘤模型成功模拟了MPM临床早、晚期。MPM模型肿瘤组织HE染色为上皮样间皮瘤，肿瘤侵袭肝、脾、胰腺、肠系膜等脏器。免疫组织化学示Calretinin、细胞角蛋白（CK）5/6、WT1、Ki-67阳性。全外显子测序PDX模型及患者肿瘤组织分别发现26、36个较高频率基因突变，模型和患者共有基因突变21个。结论建立MPM的PDX模型，具备恶性程度高、生长速度快、侵袭性强的生物学特征，可为后续的MPM研究提供技术平台。

简介：摘要目的研究不同喉功能保留术患者吞咽康复早期进食食物性状的变化。方法收集宁波市医疗中心李惠利医院2019年1月至2020年3月行喉功能保留术的喉癌下咽癌患者，采用纤维内镜吞咽检查（FEES）结合误吸评分量表（PAS），前瞻性观察患者在试进食早期进食固体、糊状、流质3种不同性状食物的误吸、误侵情况。结果69例患者中喉垂直部分切除术21例，部分咽部分喉切除术19例，术后15 d该2组患者对固体与糊状食物适应性评分分别为（1.14±0.36）、（1.29±0.56）分和（2.53±2.04）、（2.84±2.31）分，Friedman M检验进行3种食物性状适应性比较差异有统计学意义（M值为23.463、22.227，P<0.01），流质食物适应性评分为（2.10±1.09）、（4.42±2.24）分，流质与固体和糊状的成对比较差异有统计学意义（t值为-0.976~1.105，P<0.05）；术后20 d该2组术式对3种食物性状适应性比较差异无统计学意义（P>0.05）。喉环状软骨上喉部分切除-环舌骨会厌吻合术（SLCP-CHEP）17例、喉声门上水平部分切除术12例，术后15 d该2组患者对3种食物性状适应性评分分别为（4.65±1.90）、（5.59±1.46）、（6.53±1.13）分和（6.67±1.07）、（4.50±2.07）、（6.92±0.79）分，M检验差异均有统计学意义（M值为29.525、22.136，P<0.01）；术后20 d该2组术式中固体和糊状食物的成对比较差异无统计学意义（P>0.05），流质与固体和糊状比较差异均有统计学意义（t值为-1.375~-0.853，P<0.05）。结论喉功能保留术患者的早期康复中垂直组和部分咽部分喉切除术组对固体和糊状食物适应性较好，水平组对糊状适应性较好，CHEP组对固体适应性较好，4组对流质的适应性均最差，且CHEP组与水平组对流质的康复需要更长时间。了解不同术式患者在试进食早期对食物性状的适应性，有助于实施针对性的康复方案，开展逐步递进式饮食训练，降低康复周期内误侵、误吸、吸入性肺炎等并发症。

简介：摘要目的探讨痰液性状和保存条件对结核菌培养阳性率的影响。方法选择我中心从2017年1月～2019年8月收集的痰液标本397份进行结核菌分离培养，对不同性状、不同保存条件的痰液标本培养结果进行分析。结果根据痰液性状分为干酪痰、黏液痰、血性痰、唾液，其结核菌培养阳性率分别为75.54%、26.90%、40.91%、7.14%（P<0.05）；在痰液采集当天、采集后3d，在－18℃、4℃、25℃、30℃的保存温度下结核菌培养阳性率无明显差异（P>0.05），在采集后7、14、21d培养阳性率有明显差异（P<0.05），且随着温度增加，痰液培养阳性率越低。结论干酪痰的结核菌培养阳性率最高，采集标本时宜选择干酪痰，保存痰液标本时尽量在－18℃条件下保存。

简介：目的研究复方α-酮酸对老年腹膜透析患者微炎性状态的调控作用。方法将40例老年腹膜透析患者以随机数字表法分为观察组、对照组,两组均20例,两组均在腹膜透析基础上采取控压、纠正贫血、调节钙磷代谢等常规干预方法,观察组另给予复方α-酮酸口服,3次/天,连用3个月。比较两组干预3个月后临床疗效,分组记录超敏-C反应蛋白（Hs-CRP）表达,并比较两组营养指标前白蛋白（PA）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（HGB）、主观营养评估（SGA评分）差异,设定SGA评分为因变量,Hs-CRP为自变量,观察营养状态与微炎性状态的相关性。结果观察组总有效率高于对照组,但差异无统计学意义（连续性校正χ2=2.294,P=0.130）;治疗后观察组Hs-CRP与治疗前及对照组治疗后比较降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗后PA、ALB、HGB均显著上升,较治疗前及对照组治疗后差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后组间比较,观察组SGA评分与对照组比较显著较低（P〈0.05）,对照组治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）;将SGA评分作为因变量,设定Hs-CRP为自变量,进行线性回归性分析,Hs-CRP与SGA评分呈负相关关系（r=-0.722,P=0.000）,即Hs-CRP越高,SGA评分越低,患者营养状况越差。结论老年腹膜透析患者体内存在不同程度的微炎性状态,且微炎性状态与腹膜透析患者营养不良有相关性,复方α-酮酸辅助治疗可增强肾病患者干预疗效,并对微炎性状态有良好的调控作用,因此可改善患者营养状态,可能使腹膜透析患者预后获益。

简介：摘要目的探究支气管哮喘患儿持续性状态的发病诱因与临床诊治水平。方法于2017年2月至2018年12月这一期间，选取本院收治的30例支气管哮喘患儿，对全部患儿的发病诱因以及治疗转归等情况进行分析与总结。结果儿童支气管哮喘持续性状态的诱发因素包括呼吸道感染、食用海鲜、吸入冷空气等。结论儿童支气管哮喘持续性状态是哮喘严重发作的表现，也是哮喘死亡的重要影响因素，一般在哮喘的前提下，由于一些诱因的发作，所以，有效分析与预防支气管哮喘持续动态的诱发因素，可使支气管哮喘持续性状态发作明显减少，使患儿死亡率有效降低，研究以主要采用氨茶碱与糖皮质激素治疗为主，获得较好的治疗效果。

简介：摘要：目的 结核病治疗依从性状况、影响因素及干预措施研究进展。方法 选取本院2021年3月至2022年3月收治的120例耐多药结核病患者，随机分为试验组及对照组，每组60例。试验组采用综合护理干预，对照组采用一般护理措施。观察两组患者的治疗效果、焦虑自评量表（SAS）评分。结果 试验组患者的治疗总有效率为91.66%，显著高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前，试验组患者的SAS评分为（45.56±3.68）分，对照组为（44.35±3.45）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，试验组患者的SAS评分为（33.89±2.98）分，对照组为（38.78±3.65）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 治疗耐多药结核病患者时采取综合护理干预措施进行干预能够有效降低患者的焦虑情绪，提高疾病治愈率。

简介：摘要目的分析喉癌及转移淋巴结的细胞亚群分类及功能，探索上皮细胞向肿瘤细胞演化的轨迹。方法对2019年10月22日至12月16日宁波市医疗中心李惠利医院收治的5例喉癌组织、配对的转移淋巴结及3例癌旁正常组织进行单细胞转录组测序，患者均为男性，年龄53~70岁，使用Seurat软件分析上述组织的细胞亚群，功能富集分析探讨各类细胞亚群的生物学功能。运用拷贝数变异（copy number variation，CNV）情况区分上皮细胞恶性与否，通过拟时序分析揭示正常上皮细胞和肿瘤细胞的演变轨迹，并识别癌变的过渡态细胞。经Seurat软件FindAllMarker函数分析得到过渡态细胞中高表达的基因，并用免疫组化进行验证。结果通过多重质控，共获得66 969个高质量单细胞，分为9个主要细胞簇：上皮细胞、T细胞、B细胞、成纤维细胞、内皮细胞、髓系细胞、肥大细胞、浆细胞样树突状细胞和神经细胞，前5类细胞簇分别有8、6、4、3和2类亚群。4个上皮细胞亚群（C0、C1、C2、C5）来源于肿瘤组织和转移淋巴结，具有较高的CNV水平和肿瘤细胞含量。拟时序分析发现上皮细胞演变轨迹为正常上皮细胞亚群C4向早期癌变细胞群C0转化，C0继续分化为3个主要恶性肿瘤细胞亚群C1、C3和C5。上皮细胞C0可能代表癌变的过渡态细胞群，功能富集于上皮间质转化、血管生成等生物学过程，其高表达萝卜硫素（sulforaphane，SFN）可能与肿瘤发生发展相关。免疫组化验证发现SFN在肿瘤组织和转移淋巴结中高表达，而在癌旁组织中低表达。结论本研究利用单细胞测序技术阐述了喉癌组织及转移淋巴结中细胞和功能的多样性，同时C0在肿瘤细胞演化中起到关键作用。

简介：摘要急性髓系白血病（AML）是具有高度异质性的血液系统恶性肿瘤，其表现为髓系肿瘤细胞在外周血、骨髓、髓外组织的克隆性扩增，导致患者贫血、出血、发热，直至死亡。微小残留病（MRD）是检测AML肿瘤负荷最有效的手段，常用的方法包括多参数流式细胞术和RT-PCR。但二代高通量测序（NGS）技术更适合检测AML患者克隆演化过程，因为其可以同时检测高通量的突变基因。本文就AML克隆演化及NGS检测AML的MRD的最新进展做一综述。

简介：摘要目的通过对产程中羊水性状观察，早期发现胎儿窘迫，预防新生儿窒息。方法对我院住院分娩的患者资料进行回顾性分析，进入活跃期宫口开大3～5cm时，胎膜自然破裂或有适应症者给予人工破膜，此时即开始观察羊水性状，同时实行胎儿电子监护；统计胎儿电子监护异常率、羊水污染率、新生儿窒息率。结果羊水粪染Ⅱ、Ⅲ度者胎儿电子监护异常率高于Ⅰ度和清亮者（P<O.O1），新生儿窒息发生率高于Ⅰ度和清亮者（P<O.O1），羊水粪染Ⅲ度到分娩时间越长，新生儿窒息发生率将会增高（P<O.O5）。结论羊水污染对新生儿窒息有一定的预测价值；对羊水粪染多项指标共同检测，进行综合评价，可提高胎儿窘迫诊断的准确性。

简介：