简介:目的探讨持续静静脉血液滤过(continuousveno-venoushemofiltration,CVVH)对甲型H1N1流感呼吸衰竭患者氧代谢、血管外肺水的影响。方法通过对入选的10例甲型H1N1流感呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上联合应用CVVH治疗,分别观察干预前及干预后24h、48h、72h、120h后的血流动力学指标及血管外肺水[心率(heartrate,HR)、平均肺动脉压(meanpulmonaryarterypressure,MPAP)、肺动脉楔压(pulmonaryarterywedgepressure,PAWP)、外周血管阻力(peripheralvascularresistance,SVR)、肺血管阻力(pulmonaryvascularresistance,PVR)、心排血量(cardiacoutput,CO)、肺胸腔液体含量(thoracicfluidcontent,TFC)],24h、48h、72h后的氧代谢指标[氧输送(oxygendelivery,DO2)、氧摄取(oxygenextraction,VO2)和氧摄取率(oxygenextractionrate,ERO2)]以及急性生理学与慢性健康状况评分(acutephysiologyandchronichealthevaluation,APACHE)Ⅱ。结果与CVVH干预前比较,48h后HR、TFC和72h的SVR、PVR均明显下降,CO、PAWP及MPAP在120h后逐渐趋向稳定,与CVVH治疗前比较差异有统计学意义(P〈0.05);TFC与治疗前比较,48h后逐渐回落,差异有统计学意义(P〈0.05);氧代谢观察:CVVH治疗前DO2、ERO2、VO2均明显增高,同时伴有动脉血氧分压的下降,CVVH治疗72h后DO2、ERO2、VO2逐渐稳定,同时伴有氧合指数及动脉血氧分压的上升;此外患者的APACHEⅡ72h后也显著降低(P〈0.05)。结论CVVH可以明显改善患者氧代谢、清除血管外肺水,改善呼吸功能,提高抢救成功率。
简介:我国心血管外科的发展虽然仅有50年的历史,但发展速度较快,尤其是近年来全国各地均取得了较显著的成绩。辽宁省则是我国心血管外科发展的重要发源地和开拓地之一,以沈阳军区总医院、中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属第二医院、大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、辽宁省人民医院、沈阳医学院沈洲医院等单位为代表的一大批医院先后开展了代表我国心血管外科最高水平的心血管外科手术和科学研究,为促进我国的心血管外科发展作出了重要贡献。目前,据流行病学调查结果,我国约有800万潜在患者需要接受心脏手术,其中心肌梗塞为296.7万,