简介:胃切除术后排空障碍分为机械性和功能性两种,对前者需再手术治疗,而对后者的处理方法则有其独特性,由于处理方法截然不同,因此鉴别诊断很重要.现仅将我院1970年~1996年胃癌术后发生23例功能性排空障碍的原因及其对策报告如下:1临床资料1.1一般资料本组行胃癌根治术653例患者中,术后发生功能性排空障碍者23例,占3.5%.男20例,女3例;年龄为30岁~72岁.胃癌20例,贲门癌3例.1.2手术方式胃大部切除B—Ⅰ式3例,B—Ⅱ式或Rouy—Y吻合术17例,近端胃切除3例.1.3临床诊断多在胃肠功能已恢复(肛门已排气),进食3~11天后,突然发生进食困难,呕吐,呕出物以液体和胆汁为主,持续时间为7~40天.上消化道钡餐X线透视发现残胃有液体潴留,钡剂通过吻合口到肠道缓慢,残胃蠕动减弱;胃镜检查无任何机械性梗阻.除外机械性排空障碍.
简介:低位脊髓又称终丝牵张综合征,国外70年代即有报道,国内报道较少,现将1992年至今所见17例结合文献复习报道如下。1资料与方法1.1资料本组17例中男7例,女10例,年龄10月~81岁,其中50岁以下14例,均为缓慢起病,病程1~2年。临床表现:双下肢活动无力11例;大小便失禁或困难6例;腰骶部软组织包块4例;足内翻1例;脊柱侧弯畸形合并下肢运动感觉障碍和排尿障碍1例;腰骶部疼痛4例。神经系统检查:17例患者颅神经及双上肢正常,双节肢肌力Ⅲ~Ⅳ级。15例患者双下肢肌张力减退,腱反射减弱或消失,补套样感觉障碍。仅2例患者表现为双下肢肌张力增高;目反射(抖)“,克氏征(+),巴氏征(+),但感
简介:目的观察诱导型和神经型一氧化氮合酶(iNOS,nNOS)抑制剂对大鼠脊髓损伤(SCI)后运动功能的影响和机理.方法大鼠脊髓压迫伤后分别给予iNOS和nNOS抑制剂-氨基胍(AG)和7-硝基吲唑(7-NI)进行治疗,24h后用分光光度法测定组织中一氧化氮(NO)含量和一氧化氮合酶(NOS)活性,72h后用流式细胞仪检测神经细胞凋亡情况,4周后用电生理和动物行为学等指标评价运动功能的恢复情况.结果AG和7-NI均可以抑制组织中的NO含量,并使NOS活性下降,同时降低神经细胞的凋亡比率,对运动功能的恢复前者优于后者.结论脊髓损伤后应用NOS抑制剂可以使伤后运动功能得到改善,AG的作用似乎更明显,提示iNOS活性变化可能对脊髓损伤的恢复更具决定作用.
简介:目的研究部分肛门内括约肌切除的低位直肠癌保留肛门术后的排便功能.方法38例低位直肠癌患者均行部分肛门内括约肌切除.其中20例直接行结肠肛管吻合,18例行结肠J型造袋后吻合.分别于术后(28±10)周和(100±20)周用标准问卷(Wexnerscore)调查患者大便的控制功能.结果术后26.3%患者对成形大便失控,50.0%的患者对液态大便失控,失控情况至少1次/周.结肠J型造袋患者的大便控制能力[(82±35)分]显著强于直接吻合组[(146±40)分];两组比较,P<005.结论肛门内括约肌的切除会导致患者术后大便控制功能的损害;结肠J型造袋能改善患者的大便控制功能.