简介：四、统一定额筹资机制对城乡居民个人缴费和各级财政补助之间负担的影响表4显示：（1）城镇居民人均可支配收入与县域人均一般预算收入的相对比平均为6．60：1，其中最高的商河县（17．71：1）是最低的历下区（2．08：1）的8．51倍，其他县（市、区）的介于两者之间，表明在统一定额筹资机制下各县（市、区）城镇居民和县级财政之间的负担存在巨大差距。

简介：构建公平可持续的筹资机制是城乡居民基本医疗保险制度（以下简称居民医保）适应经济社会发展和自身发展规律的本质要求，符合社会基本医疗保险筹资的基本原理和国际惯例。我国居民医保是由新农合（2003年开始试点）和城镇居民医保（2007年开始试点）整合而成并发展起来的。

简介：医院可以通过医疗保险应收款的分类和分层级细化核算与管理、完善定期对账机制以及建立全过程管理的信息系统来加强应收款管理。本文采用实例研究,以某医院参与试点的管理实践为基础,分析医疗保险支付制度对医院医保应收款的影响及改善对策,探讨医疗保险支付改革对医院医保应收款管理的影响及应对策略。

简介：摘要医疗保险档案作为我国医疗档案管理工作的重要内容，关系到医院医疗服务水平的提升、良好医疗形象的塑造以及保险基金的管理，是关系到医保管理质量的重要环节，因此，提升医疗保险管理水平与服务质量是顺应当前医疗改革、满足广大群众日益提升的医疗服务需求的重要选择，是符合新时期医疗行业发展的必然举措。医疗保险档案管理人员要从认识上提升重要性认知，行为上提升管理工作质量与服务水准，从而以更加积极的姿态应对挑战，服务医疗保险事业的进步与发展。

简介：摘要文章结合目前我国医院药师队伍的发展状况及其在工作中的成效来，对我国医院药学、医院药师提出了新的要求，以分析药师参与临床治疗过程为切入点，为体现药师在控制医疗费用中的重要作用提供了可靠的依据。

简介：为进一步做好进城落户农民参加基本医疗保险和流动就业人员等基本医疗保险关系转移接续工作，切实维护各类参保人员合法权益，人力资源社会保障部等四部委联合下发了《关于做好进城落户农民参加基本医疗保险和关系转移接续工作的办法》（人社部发[2015]80号）。有关政策问答如下：

简介：摘要医疗保险制度的核心内容之一医疗保险支付方式，医疗保险费用支付方式的有效改革与不断完善是控制过度支出医疗费用的可行办法，也是控制医疗费用过度增长的手段之一，也促进了医疗保险制度的改革。医疗服务供应方会受到不同医疗费用支付方式的影响，要想做到医疗机构、参保人员与保险机构的三方共赢，只有不断完善医疗保险制度改革，并促使医疗供应方主动适应改革所带来的变化与影响。

简介：以代际契约为切入点探究医保制度中本应有的代际公平内涵,指出公平是社会医保制度首要的价值取向。进而以浙江省医保制度为例实证分析在公平性问题上存在静态公平问题和动态公平问题,前者是省内各统筹区的医保制度体系等方面的宏观差异,是阻碍医保公平实现的根本性的制度差异;后者是阻碍参保人员在统筹区间合理流动的制度障碍或执行规则问题,是医保制度公平中的微观问题。对两类问题的解决应区别对待,为此建议浙江省内进行＂横向统筹、纵向一体化＂的医保制度创新,即横向上统筹城乡医保组织管理制度、统筹城乡医保待遇、引入差异化参保合约;纵向上提高统筹层次,建立全省一体化的社会医疗保障制度。

简介：医疗保险金收支平衡是我国基本医疗保险制度可持续运行的重要保证。但是，目前全国各地普遍出现了医疗保险基金入不敷出的问题。采取有效措施确保医疗保险基金科学、有效、安全支付，已成为基本医疗保险制度可持续的重要环节。对医疗保险基金进行预付制度改革实行总额控制，能有效遏制医保基金过快增长势头，确保医保基金收支平衡。湖南在多地开展了基本医疗保险基金总额预付制度改革试点工作，经过探索，试点地区取得了积极成效，保障了参保人权益，提高了基本医疗保险制度运行质量。

简介：医疗保险作为社会保障的重要组成部分,普遍认为其可以提升社会福利水平,进而保障并促进经济社会发展,因此不断扩大其覆盖面成为必然。根据动态可计算一般均衡理论建立医疗保险各方主体行为模型,并通过对比医疗保险覆盖面扩大前后的模拟结果,发现经济效率确实有所改善,但也出现了资本积累率下降和劳动力供给的扭曲,经济产出不增反减,社会代际福利的总体水平也有所降低。因此,调整医疗保险扩面举措及相应政策尤为必要,应适度放松计划生育政策,提高加强医疗保险环节间的精算联系,探索名义账户制度和调整医疗保险费率设定,以积极应对其对经济发展和社会福利的负面冲击。

简介：医学院校医疗保险专业作为输送医疗保险人才的主要基地,其专业课程设置的合理性直接关系到该专业人才的培养和发展。作者通过对某校医疗保险专业的毕业生及在校生对课程认可程度的调查,发现学生对管理类、医学类、保险类课程认可程度依次降低,分析原因为课程设置繁杂,定位不明确,专业核心课程不科学,最后提出相应改进对策。

简介：随着医保制度城乡统筹的推进,以财政补贴为主要筹资来源的新农合和居民医保两大制度筹资水平的增长将对财政形成持续的压力。本文基于医保制度整合的背景,综合人口结构转变等方面的动态变化因素,运用保险精算方法对未来三十六年的人均筹资和财政补贴增长进行了测算,并对财政补贴可持续性进行了评估。研究发现,两项制度的未来人均筹资和财政补贴总额都将持续增长,尤其在制度整合完成之前增长更快。尽管如此,现有的财政补贴政策依然是长期可持续的。本文的研究结论为推进社会医疗保险改革、建立公平和可持续的财政补贴机制有着重要的启示意义,未来财政补贴标准应当体现城乡差异和进一步突出年龄差异,补贴总量需要实现从新农合向居民医保的重心转移。同时,为提高政策的可持续性,各级政府的财政补贴责任应当制度化,并进一步强化中央和省级财政的出资责任。本文在某种程度上弥补了现有相关研究以定性分析为主的不足,所采用的研究方法和视角也具有一定的创新价值。

简介：摘要目的探讨城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险，新型农村合作医疗保险高血压患者的血压控制情况，分析其差异，为我国医疗保险制度的发展与改革提供参考依据。方法将900例确诊高血压患者根据其自身的医疗保险种类，将其划分为城镇职工医疗保险组、城镇居民医疗保险组、新型农村合作医疗保险组，每组人数300例。并对3组高血压患者的血压控制等方面的情况进行统计分析。结果血压控制情况最好的是城镇职工医疗保险组患者，其次为新型农村合作医疗保险组，最差的为城镇居民医疗保险组。结论不同医疗保险种类对高血压患者的血压控制情况有极大的影响，这应当与报销的医疗药物费用比例存在直接的关系。

简介：高职医学院校医疗保险实务专业对社会医疗保险改革和商业健康保险发展，输送了大量专业人才，但目前仍属于新兴专业。实现医疗保险实务专业的可持续发展，需要进行全方位的思考。文章对高职医学院校医疗保险实务专业进行SWOT分析并构建SWOT矩阵表格，以期为该专业的进一步发展提供参考。

简介：近日，省卫生计生委、省司法厅、省财政厅、中国保监会山东监管局、省中医药管理局联合印发了《关于在全省医疗机构实施医疗责任保险的意见》，以建立完善医疗风险社会分担机制，提高病人、医疗机构及医务人员防御医疗风险的能力，保护医患双方的合法权益。《意见》明确，我省医疗责任保险要按照属地管理原则，

简介：随着＂保基本、强基层、建机制＂政策的推出,特别是新型合作医疗和新医改的不断深入,乡村医生作为广大农民的健康保护者越来越引起人们的广泛关注,调研中我们了解到,乡村医生目前面临的不仅是＂半非半农＂的尴尬身份,同时还面临着缺失的养老保障。不仅如此,医疗事故更是悬在他们头上的巨大风险,一起医疗事故,高额的赔偿金可能使他们多年的辛劳付之东流。

简介：

简介：摘要目的探讨整体医疗管理模式中针对住院患者实施量化评估对于疾病诊断与治疗进行指导的临床价值。方法选择我院2012年01月-2015年01月住院患者120例。针对所有住院患者从躯体疾病、营养状况、社会支持以及疾病认知等诸多方面实施综合量化评估。结果所有患者在躯体疾病构成方面，表现出疾病复发以及疾病合并症较多等系列的特点。针对患者实施心理状况评估得分同社会支持评估得分之间表现为负相关。在营养状况评估方面，各科患者表现出显著的差异。诸多患者针对自身所患疾病难以充分认识。结论针对住院患者，从自身躯体疾病、营养状况以及社会支持等诸多方面较易表现出疾病并发症的情况，通过对住院患者实施量化评估，能够有效保证医生针对患者的疾病情况有一详细了解，针对患者进行有效干预，最终显著提高医疗服务质量。

简介：摘要目的通过对吉林省新农合住院病人医疗费用构成及新农合基金流向分析,探讨新农合基金运行方面存在的问题,提出针对性对策和建议。方法通过2007年-2014年吉林省新型农村合作医疗(新农合)信息系统中的统计报表收集相关数据,采用描述性方法对2007年至2014年新农合病人住院费用构成及其变化进行分析。结果吉林省参合农民患者就医流向和资金流向主要集中在县级和县以上医疗机构，各级医疗机构住院补偿比均呈现逐渐上升趋势，开展支付方式后次均住院费用增长幅度明显降低，住院率呈现逐年上升趋势。结论加快建立分级诊疗制度，加强对定点医疗机构的监管,大力推进支付方式改革，控制医疗费用的增长,提高实际住院补偿比。

简介：摘要目的为了解贵州省某区住院患者冠心病及其相关疾病患病情况，并评价其医疗费用负担情况。方法采用随机抽样的方法抽取某辖区为调查对象，整理其疾病和年龄分布情况，并采取单因素t检验对其住院费用与自付费用进行分析。结果该区冠心病及其相关疾病患者合计2068人次，平均年龄67.84岁，其中男性688人次（33.27%），女性1380人次（66.73%）；平均住院费用5121.58元，中位数为3376.55，平均自付费用为1444.52元，中位数为678.02元，费用情况在不同疾病之间存在差异（P<0.05）。结论该区冠心病及其相关疾病住院患者所占比例较高，且数量随年龄增大而增多并出现低龄化趋势，负担情况较合理。