简介：

简介：目的阐述避孕药物与脑静脉窦血栓形成之间的关系.方法回顾性分析1例健康中年女性上矢状窦血栓的临床表现,脑CT、脑核磁共振的影像学改变特点.结果口服避孕药物半年,即可引起上矢状窦血栓的形成,其原因是由于血浆中雌激素水平升高.结论口服避孕药物是健康女性静脉窦血栓形成的明确危险因素.

简介：血管内栓塞已成为硬脑膜动静脉瘘（DAVF）最为重要的治疗方法。在完全闭塞瘘口的同时，保证正常脑静脉的引流通畅也是DAVF栓塞治疗的目标。本文报道应用静脉窦内球囊保护技术结合动脉入路成功栓塞l例复杂上矢状窦DAVF，并分析栓塞治疗策略与球囊保护的技术要点。

简介：

简介：摘要目的探讨动脉栓塞术辅助手术切除矢状窦旁大型(直径≥5 cm)脑膜瘤的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2019年3月新疆医科大学第一附属医院神经外科收治的22例上矢状窦旁大型脑膜瘤患者的临床资料。术前均行磁共振静脉成像(MRV)检查，结果显示，12例上矢状窦闭塞，10例上矢状窦通畅。12例上矢状窦闭塞的患者在肿瘤切除手术前1 d行数字减影血管造影(DSA)检查，并行肿瘤供血动脉栓塞术(栓塞术组)；10例上矢状窦通畅的患者仅行手术切除肿瘤(非栓塞术组)。采用Simpson分级评估肿瘤的切除程度。术后行临床和影像学随访，采用术后3个月的Karnofsky功能状态评分(KPS)评估患者的术后功能状态，行MRI增强扫描评估肿瘤有无复发。结果栓塞术组的12例患者均达到Simpson Ⅰ级切除；非栓塞术组10例患者中，2例达到Simpson Ⅰ级切除，8例为Simpson Ⅱ级切除，两组切除程度的差异有统计学意义(P<0.001)。栓塞术组的出血量[(342±138)ml]小于非栓塞组[(730±556)ml](P＝0.028)。两组患者的并发症发生比例(P＝0.646)、肿瘤复发比例(P＝0.571)以及术后3个月KPS≥60分的比例(P＝0.195)的差异均无统计学意义。结论上矢状窦旁大型脑膜瘤患者术前行DSA可明确上矢状窦的情况，对于颈外动脉供血为主的肿瘤行供血动脉栓塞术辅助手术切除可减少术中出血，有助于提高肿瘤的切除程度和手术安全性。

简介：患者，女性，26岁。因发热、口渴6天，头昏头痛、恶心，右侧偏瘫12小时入院。于入院前10天因G2P0孕39周，宫内单活胎、胎膜早破、头盆不称住产科待产。术前1天查Hb98g／L，RBC304×10^9／L，WBC正常，N0.84；小便查见脓细胞(++++)，可见少量的WBC，RBC，PRO(++)，BLD(+++)。入院后缩宫素试产30小时，考虑到经阴道分娩有一定危险性，

简介：目的研究矢状窦脑膜瘤术后复发的相关因素.方法回顾性分析我院自1991～2001年间收治的20例矢状窦脑膜瘤,按矢状窦腔堵塞程度分为三组:未堵塞组(A)、部分堵塞组(B)、完全堵塞组(C).在三组中邻近硬脑膜被肿瘤侵犯分别为4例、3例、2例.结果B组与C组中各有1例恶性脑膜瘤.A组均获得SimpsonⅡ级切除.B组中SimpsonⅡ级切除3例,次全切除1例.C组中SimpsonⅠ级、SimpsonⅡ级及次全切除各1例.A组、B组、C组中复发病例分别为2(15%)、3(75%)、2(67%).结论肿瘤与矢状窦侧壁粘连、肿瘤侵犯矢状窦腔、肿瘤与邻近硬脑膜粘连以及肿瘤的病理特性是影响矢状窦脑膜瘤术后复发的主要因素.

简介：摘要目的探讨显微外科手术切除侵及上矢状窦的大型和巨大型脑膜瘤的方法和效果。方法回顾性分析2009年5月至2019年5月北京大学第三医院神经外科收治的154例侵及上矢状窦的大型和巨大型脑膜瘤[肿瘤直径为(5.5±1.2)cm(4～8 cm)]患者的临床资料。采用翻向颞侧的"马蹄形"切口，沿中线旁和纵裂进行显微外科手术切除肿瘤。采用Simpson分级评估肿瘤的切除程度。临床随访结果以Karnofsky功能状态评分(KPS)评估，行影像学随访评估肿瘤有无复发。结果154例患者中，达到SimpsonⅠ级切除112例(72.7%)，Ⅱ级切除42例(27.3%)。病理学检查均证实为脑膜瘤(世界卫生组织分级为Ⅰ级)。手术时间为30～210 min，中位时间为60 min；术后住院时间为(7.2±1.1)d(5～10 d)。术后无感染、脑脊液漏，无死亡病例，无永久性神经功能障碍加重。154例患者术后随访(63.5±0.7)个月(3～123个月)，KPS为(93.6±0.3)分(80～100分)；14例患者(9.1%)的肿瘤复发，其中SimpsonⅠ级切除组7例，Simpson Ⅱ级切除组7例。两组复发率的差异有统计学意义(χ2＝4.01，P<0.05)。结论对于侵及上矢状窦的大型和巨大型脑膜瘤，通过显微外科手术大多可达到SimpsonⅠ级切除，有利于降低术后的复发率。

简介：目的探讨伽玛刀配合手术治疗跨矢状窦脑膜瘤的临床疗效及相关问题的临床分析。方法对26例跨矢状窦的脑膜瘤先行手术切除大部分肿瘤，残余部分再行伽马刀治疗。结果经5年随访，肿瘤消失8例，缩小11例，无变化5例，肿瘤复发2例。伽玛刀治疗后无严重并发症出现。结论利用伽玛刀治疗手术后残留的跨矢状窦的脑膜瘤，明显提高了治疗效果，并且减少了手术的死亡率及并发症。

简介：摘要目的研究功能区矢状窦大脑镰旁脑膜瘤应用显微手术比照常规手术的临床优势价值。方法对照组患者实施常规开颅手术，研究组患者实施显微外科开颅手术。治疗完成后，观察两组患者的术中失血量、肿瘤全切率及术后神经系统症状好转率。结果研究组术中失血量显著低于对照组（P＜0.05），研究组肿瘤全切率及症状好转率均显著优于对照组（P＜0.05）。结论功能区矢状窦大脑镰旁脑膜瘤应用显微手术手术效果更好，术中创伤更小。

简介：

简介：【摘要】目的 探讨侧脑室—矢状窦分流术治疗脑积水的临床疗效；方法 选取近 3年我院采取侧脑室—矢状窦分流术的患者 20例作为研究组，选取同期行侧脑室—腹腔分流术患者 15例为对照组，将两组患者的治疗效果、复发率、并发症发生率及手术前后的生存质量评估结果进行对比；结果 研究组的治愈率，生存质量评估高于对照组， p<0.05。结论 侧脑室—矢状窦分流术在治疗脑积水的疗效满意，较传统术式操作简单、创伤小，在术后改善患者生存质量方面更具优势。

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简介：摘要目的探析CT旁矢状位重建对腰椎间孔狭窄的临床诊断价值。方法选择2013年2月-2014年1月期间我院收治的腰椎间孔狭窄患者20例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果所有患者均顺利完成检查，CT检查结果显示L5～S1或L4～5椎间孔狭窄，其中腰椎滑脱峡部裂假关节者2例，极外侧型椎间盘突出者4例，外侧椎间盘突出间隙狭窄5例，椎体终板后外缘局限性增生骨化突入椎间孔者9例。同时11例为垂直狭窄型，9例为水平狭窄型，12例为Ⅲ度狭窄，8例为Ⅱ度狭窄。结论临床上运用CT旁矢状位重建对腰椎间孔狭窄进行诊断，不仅具有操作简单、图像清晰的特点，在一定程度上还能提高检查结果的准确性，为临床诊断提供有效的依据。

简介：摘要目的探讨常规手术与显微神经外科手术治疗功能区矢状窦大脑镰旁脑膜瘤的临床效果。方法选取2017年2月至2018年2月收治的功能区矢状窦大脑镰旁脑膜瘤患者30例作为研究对象，随机将30例患者分为对照组和观察组各15例，对照组采用常规手术治疗，观察组实施显微神经外科手术治疗，探讨两组治疗方式的不同结果。结果观察组患者的术中输血量、住院时间、肿瘤全切除率以及满意率均优于对照组，但手术时间长于对照组，组间数据比较差异显著，P<0.05，存在统计学意义。结论相比于常规手术治疗而言，功能区矢状窦大脑镰旁脑膜瘤应用显微神经外科手术治疗效果显著，可使患者的术中出血量有效减少，提高肿瘤全切率，缩短患者的住院时间，提升满意度。

简介：目的探讨静脉窦内球囊辅助栓塞剂——Onyx18闭塞上矢状窦及侧窦（横窦和乙状窦）治疗硬脑膜动静脉瘘（DAVF）的可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析2008年2月—2012年6月,经静脉途径在静脉窦内使用保护球囊,经动脉和（或）静脉途径,采用Onyx18栓塞治疗上矢状窦区和侧窦区DAVF的24例患者的临床资料,分析球囊辅助栓塞的效果以及并发症的发生情况。结果①本组24例患者,病变位于上矢状窦区5例,侧窦区19例。对上矢状窦区病变和侧窦区病变使用Hyperform7mm×7mm球囊各1例,对其余患者使用外周血管扩张用球囊。②对上矢状窦区病变的患者经动脉栓塞3例,经静脉栓塞2例,使用球囊均基本闭塞静脉窦;对侧窦区病变患者经动脉栓塞10例,经静脉栓塞7例,动静脉联合栓塞2例;使用球囊基本闭塞静脉窦8例,部分闭塞静脉窦11例。③上矢状窦病变患者3例栓塞后治愈,有2例随访半年无复发,1例栓塞后少量残余,1年后复查造影无明显变化;在侧窦区病变的患者中,对1例患者行两次栓塞后瘘口消失,其余患者均经1次栓塞治愈,对其中7例患者治疗后半年进行了血管造影随访,未见复发。结论对经严格选择适应证的DAVF患者在球囊辅助下使用Onyx18闭塞侧窦（横窦和乙状窦）和上矢状窦,治疗DAVF是一种相对安全、有效的方法,能最大程度地保留静脉窦的通畅性。

简介：摘要目的针对骑跨上矢状窦硬膜外血肿患者进行双骨窗开颅术治疗，记录治疗过程信息，进行临床效果观察。方法在本院收集2013年1月到2014年1月近一年时间的骑跨上矢状窦硬膜外血肿患者资料52例，针对52例患者在手术方式和预后情况等方面进行恢复性分析。在52例患者中存在上矢窦旁单骨窗采取开颅手术的患者25例，针对患者的出血情况采取窦旁硬脑膜悬吊，附加明胶海绵堵塞填满的方式进行止血；另外，存在27例患者进行了双骨窗开颅的上矢窦旁治疗手术，在患者的矢状窦上保存原有的骨桥后硬脑膜悬吊方式进行止血操作。

简介：长期以来，人们认为由脑静脉闭塞导致的局灶性脑缺血远远少于动脉闭塞所导致的脑缺血，但随着神经系统影像学的飞速发展，神经介入理论的普及和提高，以脑静脉血栓形成为常见的脑静脉系统疾病逐渐被临床所重视。近年来的研究发现，基质金属蛋白酶（matrixmetalloproteinases，MMPs）与脑血管病的关系密切，尤其基质金属蛋白酶9（matrixmetal—loproteinase-9，MMP-9）在缺血后的脑损伤进程中起着重要作用。

简介：摘要目的侵及矢状窦的大脑凸面脑膜瘤虽发源于大脑凸面硬脑膜，但往往因其生长过程长，生长缓慢，症状隐匿，待到因长到很大体积，侵及了矢状窦，引起大脑大静脉回流障碍，导致颅内压增高，才在临床上被发现。本文探讨此种特殊脑膜瘤的相关特点，为临床诊疗提供帮助。方法对28例侵及矢状窦的大脑凸面巨大脑膜瘤进行个体化神经外科手术，并积极进行围手术期相关准备及治疗。结果28例此类患者均得到了积极有效的神经外科专科治疗，所有肿瘤均全切除，但因肿瘤均不同程度地对矢状窦有压迫或侵及，术中发现矢状窦前1/3因肿瘤压迫，静脉血栓形成而闭塞的有7例；术中因肿瘤过大，肿瘤外包膜与矢状窦后2/3粘连紧密而导致术中剥离肿瘤时造成矢状窦破损，较小的6例用棉片压迫得以止血，较大的5例破损行硬脑膜翻转修补也得以顺利完成手术。另10例未损伤矢状窦，窦内血流通畅。术后原神经功能缺损如对侧肢体肌力减退、轻瘫、失语、癫痫症状等均有不同程度的减轻。本组病例无一例死亡。结论侵及矢状窦的大脑凸面巨大脑膜瘤虽发现较晚，肿瘤巨大，但只要我们重视其围手术期的相关准备及治疗，谨慎仔细地进行神经外科手术将之切除，其总体预后是良好的，神经功能的缺损也能在康复期中逐步恢复和改善，基层医院应尽可能积极地开展此类肿瘤的手术治疗，以提高科室的专科治疗水准。

简介：摘要目的分析Roussouly Ⅱ型脊柱腰椎融合手术中矢状位参数调整对脊柱矢状位平衡的影响。方法选取2020年6月至2021年6月期间新乡医学院第一附属医院收治的60例需要进行Roussouly Ⅱ型脊柱腰椎融合手术患者为研究对象，将其采用简单随机法分为两组，各30例。A组患者术中腰椎融合时维持原有腰椎前凸角(LL)，B组患者术中腰椎融合时LL增大5°。比较两组患者手术前后的腰腿痛情况、日本骨科协会(JOA)评分和影像学参数情况。结果术前两组患者的腰部和腿部视觉模拟疼痛(VAS)评分(8.15±1.42比7.98±1.39，t＝3.276、1.839，P>0.05)、JOA评分(7.20±1.30比7.36±1.25，t＝1.689，P>0.05)和影像学参数比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后1年两组患者的腰部和腿部VAS评分(3.25±0.51比2.06±0.29，t＝7.276，6.158，P<0.05)、胸腰段后凸角(TLK)(14.42±1.25比10.14±0.98，t＝0.025，P<0.05)、骨盆倾斜角(PT)(18.56±2.82比12.23±1.63，t＝0.037，P<0.05)、冠状位Cobb角(12.25±1.52比7.14±1.67，t＝0.024，P<0.05)、矢状位垂直轴(SVA)(43.26±13.24比35.50±11.15，t＝0.009，P<0.05)、骨盆入射角-腰椎前凸角(PI-LL)(15.52±2.96比8.59±2.22，t＝0.030，P<0.05)水平低于较术前均降低，且B组低于A组，术后1年两组患者的JOA评分(2.49±0.46比1.85±0.30，t＝7.158，P<0.05)、LL(26.63±2.43比38.64±3.76，t＝0.017，P<0.05)、SS(27.61±4.52比33.91±5.94，t＝0.023，P<0.05)水平较术前均升高，且B组高于A组，差异统计学有意义(P<0.05)。结论Roussouly Ⅱ型脊柱腰椎融合手术中增大LL能够缓解术后腰腿部疼痛，改善腰椎功能，促进术后脊柱矢状位平衡。