简介:摘要妊娠和分娩过程存在着各种危及母胎健康和安全的风险。随着我国产科的发展,亟须撰写正常分娩的指南,以规范正常分娩的处理,提高阴道分娩率。中华医学会妇产科学分会产科学组联合中华医学会围产医学分会组织全国专家进行多次讨论和修改,参考相关指南、查阅大量高级别证据文献并结合我国国情,在广泛征求意见的基础上撰写了本指南,旨在更新和规范全国各级医院产科围分娩期处理,强调以母胎为中心的照护,优化孕妇在产程和分娩中的体验,并且维护其尊严与隐私。
简介:摘要目的探讨超声检测胎儿脐静脉内径、血流量的方法,建立正常胎儿脐静脉内径、血流量和标化血流率的参考值范围以及脐静脉内径和血流量的Z-评分。方法前瞻性研究2019年3月至2020年12月中南大学湘雅二医院和株洲市妇幼保健院的907例正常胎儿(20~39周),收集游离段(FUV)及腹腔段(IUV)脐静脉内径(Duv)、血流量(Quv)及标化血流率(nQ=Quv/估测胎儿体重),计算不同节段脐静脉Duv、Quv和nQ的均值以及90%可信区间,并对比不同节段脐静脉的参数。最后以孕周(GA)为自变量建立Duv和Quv的Z-评分。结果成功获得858例(94.6%)正常胎儿脐静脉Duv、Quv和nQ的均值以及90%可信区间。FUV和IUV的Duv和Quv随孕周增长而增加,以Quadratic曲线和Linear线性拟合度最高(r=0.951、0.941、0.986、0.982,均P<0.001)。而nQ与GA呈双相模式,以Quadratic曲线拟合度最高(r=0.610、0.611,均P<0.001)。Duv-FUV>Duv-IUV(P<0.001),nQ-FUV>nQ-IUV(P=0.001),而Quv-FUV与Quv-IUV差异无统计学意义(P=0.133)。成功建立Duv和Quv的Z-评分模型,所有Z-评分呈高斯分布。结论脐静脉参数正常范围和Z-评分的建立有利于完善胎盘循环的评估,为不良妊娠的监测和预后评估提供有力依据。选用FUV或IUV评估胎盘循环可依据临床应用中的实际情况而定。
简介:摘要妊娠28周以后胎儿及其附属物自临产开始到由母体娩出的过程称为分娩。分娩是多种因素作用的结果,决定分娩的因素有产力、产道、胎儿及精神心理因素,据调查,目前精神心理因素对产妇能否正常分娩起到十分重要的作用,因为现在的产妇多数是从小娇生惯养的独生子女,承受困难的能力较弱,易产生依赖心理,甚至采取回避的态度。在分娩过程中可能会产生恐惧、紧张、害怕、担心等心理因素,这些因素使产妇可能会产生复杂的心理思想,而导致产妇没有勇气战胜分娩困难。此时对产妇做好心理护理可减轻分娩疼痛,促进产程进展,稳定心率、血压,减少产后出血量,减轻孕产妇的焦虑和抑郁情绪起到了一定的作用,并能使产妇战胜分娩困难。我院产科2014年7月开始重视心理护理,在正常分娩的过程中取得了较好的效果。