简介：为适应经济体制改革的要求,国家实行统一的"统账结合"的基本医疗保险,确立了政府主导,国家、社会、个人责任分担的新型保障机制.为此,要求按照"总体规划、分步实施、逐步推进、不断完善"的方针,由单位负责的现收现付制转向社会负责的基本积累制.实现这一转变,要有一个较长的过渡时期,以消化历史欠账和促进新制度的确立.从而公平、合理地分配有限的卫生资源,为职工提供更广泛、更有效的健康保障.

简介：摘要从我国当前的发展趋势来看，退休年龄处于不变的状态并且退休以后无需缴费的情况下，久而久之就会导致医疗保险出现“系统老龄化”的情况。尤其是将收现付制度作为筹资形式的保险制度，是否可以得到良好的发展是当前相关人士值得关注的问题。从当前的发展趋势来看，“系统老龄化”问题已经得到深入分析，同时其结论也得到了学界的肯定。本文主要对基本医疗保险制度存在的“系统老龄化”情况进行深入探讨。

简介：对于即将在全国启动的城镇职工基本医疗保险制度改革,国家劳动和社会保障部有关部门负责人这样说,新建立的社会医疗保障只是保障职工的基本医疗需求,而不是所有的医疗需求。对于最高支付限额以上医疗费用,则不在基本医疗保险范围内解决。国家鼓励发展一些特殊行业的补充医疗保险和商业医疗保险。许多人据此认为商业

简介：医疗保险就是当人们生病或受到伤害需要治疗时，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。医疗保险是一个国家社会保障制度的重要组成部分，它具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险费由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。

简介：摘要医疗保险档案管理是具体落实国家医疗保险政策重要手段和方法，医疗保险档案管理的适当与否、效率的高低都直接关系到每个参保人员的切身利益，影响着医疗保险事业的健康发展。因此，促进医疗保险业务档案的管理对医疗保险事业的发展有极其重要的意义。文章主要论述了我国社保档案管理的意义，并对如何加强医疗保险业务档案的规范化管理展开探讨，以供参考。

简介：企业应建立补充医保的管理措施,以满足不同阶层职工对于医疗消费的实际需要。当前,补充医疗保险推进缓慢,由于国家并没有出台相应的强制措施,民众对此的认知还不清晰等原因,完善的补充医保管理体系及多重医保的联合管理系统还在建设之中。

简介：农民工基本医疗保险问题涉及亿万人。妥善解决农民工基本医疗保险问题，对于保护他们的基本权益。促进社会和谐，维护公平正义，均具有重要意义。各地纷纷尝试建立了不同的农民工医保模式，本文对几种典型模式进行了简要介绍并指出其存在的不足，提出要进行模式创新已保障农民工的健康权益。

简介：兖州市坚持以人为本,不断拓宽工作思路,把参保职工满意不满意作为工作的出发点和落脚点,树立了医保队伍的良好形象,市医保处被评为"全省医疗保险先进单位"。

简介：摘要 文章介绍了医疗保险领域运用信息化系统的重要价值，就信息化系统的具体运用做出初步探索，以期更好地做职工医疗保险，提高人民群众的获得感。

简介：医疗保险（以下简称医保）管理是医院管理的重要组成部分。针对以城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗（以下称新农合）为全覆盖的164万参保患者，研究和探讨医保管理模式，是规范医疗过程，维护患者权益，控制费用增长的关键环节，也是实现医院整体管理水平提升的重要保证，更是构建和谐社会的管理平台。结合本地区医保工作实际，我院研究、建立了一套全优的医保管理体系，收到了预期效果。

简介：地处长江三角洲的昆山，是苏南地区外向型经济最为发达的城市之一。去年的GDP就达到570亿元，随着当地经济的迅猛发展，工业化进程加快，很多农民的土地被征用，正在兴建的厂房随处可见。只有在村民的房屋前后，能见到他们见缝插针种的油菜花和一小块蔬菜地。农民就此告别了他们赖以生存的土地，当地已经形成了一个新的社会群体一一失地农民。近年来，这一群体不断扩大，失地农民的生活和社会保障问题也成为当地关注的焦点。

简介：摘要随着全民医保时代的到来，在医疗开支增加和老龄化步伐加快的背景下，医保基金正面临越来越大的压力，医疗过程中的浪费现象更是直接造成了医保基金的流失，做好医疗管理工作，规范医药机构医疗服务行为，减小支付风险，保障基金安全运行，是医疗保险制度持续发展的重要保障。自2003年1月，唐山供电公司职工基本医疗保险正式运行以来，在保障职工的基本医疗，抑止医疗费用的过快增长，减少企业的负担方面发挥了重要作用。但医疗保险制度作为一项新的制度，在实施过程中不可避免地存在着许多管理方面难题，下面就如何加强企业医疗保险管理，促进医疗保险工作健康持续发展谈几点粗浅的看法。

简介：摘要医疗保险费用能否控制在合理的范围内是医疗保险系统健康持续发展的必要条件。本文针对医疗保险费用控制问题，对医保系统的各参与方之间进行分析，说明医疗保险机构和定点医院之间的博弈是医疗保险费用控制的关键。对这二者的博弈分析表明，医疗保险机构对定点医疗机构的检查是合理控制医疗保险费用，减少定点医疗机构费用欺诈的有效手段。

简介：

简介：摘要在卫生医疗行为中，发挥主体作用的是医院。在医保制度环境下，医院作为所有矛盾汇聚点而存在，其管理行为与医保运转、医保发展存在密切联系。医院与医保机构之间的关系既对立又统一。尽管如此，两者须将注意力集中于统一方面，皆服务于参保人员，前者是后者实现服务目标的基础。为确立科学合作关系，医院与医保机构须严格遵循“互相沟通及理解、紧密配合、互惠互利”原则，进而更好地统一矛盾

简介：摘要：当前社会居民收入持续增加，社保制度也逐渐完善，我国社保体系中，医疗保险是重要组成部分，对国民健康也有重要作用。居民一旦遇到重大疾病或是意外伤害，医疗保险可以补偿居民，减轻人民群众经济负担，保障生存权益。而为顺利推进医疗保险，需要做好档案管理工作，本文就新形势下医疗保险档案管理工作展开研究，首先阐述了其特征，其次对其管理策略进行探究，以供参考。

简介：摘要：当前形势下，利用医保政策进行异地就医结算已经形成政策法规，但由于各地医保政策不同，具体实施的方案需要不断调整。通过优化各地医保实施政策，可以进一步满足患者的就医需求，这本是医疗保险异地就医费用结算的优势，但实施过程中却出现了许多困难，比如各地政策不统一，信息沟通不流畅，个人就医费用负担过重等。为此，本文分析了我国医疗保险发展中，异地就医费用结算所遇到的困境，并针对难题提出解决对策，使医疗保险异地就医结算工作逐步得到优化。

简介：【摘 要】目的：探究医疗保险中的道德风险及防范研究，希望能够帮助患者降低医疗费用。方法：本文主要对医疗保险中的道德风险以及表现形式，产生的原因以及防范措施进行探究，道德风险主要包括来自参保人员的风险、来自医疗机构的道德风险以及医患合谋道德风险，通过分析能够制定有针对性的道德风险防范措施。道德风险防范措施主要包括对参保者的道德风险防范以及对医疗机构的道德风险防范两部分内容。结果:道德风险产生的原因是多方面的，但主要来源于信息的不对称、表现形式是被保险人过度消费以及医疗机构诱导等，道德风险的防范措施主要是从参保者以及医疗机构等方面进行防范，从而能够缓解我国医疗事业的压力，使每一位患者都平等地享有治病的权利。结论：通过对医疗保险中的道德风险以及防范措施进行探究，能够有效地防止道德风险的发生，降低患者的医疗费用，为患者就医提供便利条件，同时对我国的医疗保险行业的发展也有着重要意义。

简介：摘要：医疗保险是一项为了补偿劳动者由于疾病引起的经济损失而建立的社会保险制度.本文主要针对引进信息技术,对于电力企业医疗保险工作过程中仍旧存在的问题,提出了几点改进措施,不断完善电力企业医疗保险的信息化管理,加强信息技术团队的服务建设,以确保信息系统功能正常运行,促进我国电力企业医疗保险信息化发展。

简介：摘要：为加强煤矿企业医疗保险工作的进一步提升，本文从煤矿企业医疗保险管理工作的重要性、煤矿企业医疗保险管理工作存在的问题以及加强煤矿企业医疗保险工作措施三个方面进行了分析。以供参考。