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简介：【摘要】在临床工作中，医学影像诊断结果在多数情况下正确，随着临床诊断技术方面研究深入，误诊现象逐渐减少，但是依然存在。心理学是临床上较为常用的医学方面知识，属于行为科学，结合心理学及影像诊断，是一种尝试，可作为临床重点研究内容，在诊断过程中，多位医学影像诊断医师可调查心理因素影响诊断正确性的程度。基于此，本文综合分析了医学影像诊断中心理因素对误诊的影响。 　　【关键词】医学影像诊断 ; 心理因素 ; 误诊 　　 1 　　临床上使用高新技术精密检查仪器，可对疾病诊断准确性进行有效提高，有利于患者治疗有效性明显提高。但是，在实际工作中，临床医生依赖高新技术精密检查仪器，未能有机结合心理因素，误诊率较高。分析得出，在医学影像诊断中，临床医生不同，具备不同心理状态，因此，在其他因素干扰程度相同情况下，若临床医生心理因素差异较大，可导致影像诊断正确性受到极大不良影响。 　　 1 心理因素的内容 　　 1.1 认知的阐述 　　医学影像在临床上常见，客观存在，对于诊断医师来说，应认知医学影像，凭借以往积累的经验及学习的知识，加深对医学影像的了解。举例说明，若临床医师不了解肝脏血管瘤相关诊断知识，未见过并分析肝脏血管瘤影像表现，在诊断此种病变过程中，不能认知。对于诊断医师来说，资历、知识面、资料来源、外语水平、钻研精神、思维方法、学科专长、治学态度等因素 [1] ，均密切相关认知水平。 　　 1.2 动机及愿望的阐述 　　在心理因素中包括动机，属于内部动力，对于医学影像诊断医生来说，观察成像结果过程中，希望图像有效、清晰，这属于动机，希望观察到预期水平的成像结果，这属于愿望，临床医师可根据成像结果，正确、完整诊断患者病情。实际临床工作中，影像成像结果预期水平往往达不到，举例说明，初次检查过程中，成像结果显示患者股骨头阴影浓淡不均，无法准确判断患者是否存在缺血坏死，因此，诊断医师会将确诊愿望水准下降，定义为缺血坏死可疑，告知患者应进一步开展 CT 及 MRI 诊断，告知患者定期复查，诊断过程中，由于诊断医师愿望水平未能达到或者超出，均可导致患者出现误诊。 　　 1.3 从众及仿效的阐述 　　受到外界团体行为干扰，个体在判断及认识上，符合社会舆论或者多数人，称为从众 ; 依据个人认识及记忆，模仿及效法社会上各種行为，称为仿效。在社会上常见从众及仿效 [2] ，例如，地区不同、时代不同，习惯、流行服饰、风俗等不同。 　　 1.4 其他心理因素的阐述 　　在各种现象出现前，观察者若事先被提示重点关注某一征象，对比其他现象，被发现几率大大增加，称之为心理倾向，对于诊断医师来说，心理倾向不同，认识同一图像时，了解到的信息不同，若读片医师从事不同专业研究，在阅读同一胸部 X 线片时，遗漏有关本专业表现较少发生。在读片过程中，应增加心理倾向积极作用并从多个角度对影像意义进行认识及思考。 　　诊断医师在诊断过程中，若先看临床资料后诊断，容易遗漏某些信息，因此，应先开展影像检查，认真分析 [3] ，然后有机结合临床资料，准确、客观诊断患者病情，结合两者，可避免漏诊、误诊。 　　 2 医学影像诊断及心理反应之间的规律 　　诊断医师认为医学影像属于客观刺激物，观察及思考影像时，可诱发心理反应，遵循一定规律。对医学影像诊断及心理反应之间的规律进行分析，可明确医学影像诊断中心理因素对误诊的影响，有利于患者顺利开展治疗，可为患者制定科学治疗方案提供参考。 　　 2.1 得益律、选择律 　　在各种互相并无关联的刺激中可同时存在得益律、选择律，个体选择最有利，促使自己地位较强、优先，可抑制其他反应。在读片过程中，若诊断医师出现饥饿感，需在心理上做出选择，将读片诊断放置于优先地位，有利于患者治疗，可帮助医师维护职业信誉。 　　 2.2 变迁律 　　原选择优势反应持续，由于诸多因素出现（疲惫、厌倦等），逐渐减弱，对其他反应选择性增加，称之为变迁律，因此，诊断医师应将连续不间断长时间工作、单调工作尽量减少，注意穿插及转换工作题材，提高工作兴趣，短暂休息，保证诊断医师在出现变迁心理反应时有利于工作顺利开展。 　　 3 讨 论 　　综上，若想有效避免医学影像诊断中误诊，应定期培训诊断医师，对诊断医师专业知识面进行不断拓宽，对临床经验进行定期总结、分析，在影像诊断医师之间，可通过互相交流，对专业领域外影像学表现进行总结，对各种心理因素造成的影响进行有效消除，避免出现漏诊及误诊，避免影响患者顺利开展治疗工作。 　　参考文献 　　 [1] 厉昌美，王培源 . 乳腺癌超声发生诊断误诊漏诊的主要原因分析及有效应对措施分析 [J]. 心理医生， 2016 ， 22 （ 33 ） . 　　 [2] 张年邱，吴绮霞，熊 伟， et al. 变应性支气管肺曲病的 CT 诊断与误诊原因的探讨 [J]. 医学影像学杂志， 2015 （ 8 ）： 1470-1472. 　　 [3] 李 玲，顾 鹏，张 青， et al. 彩色多普勒超声对小腿肌间静脉血栓的诊断价值及误诊分析 [J]. 实用医学影像杂志， 2015 ， 16 （ 6 ）： 490-492.

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简介：症状来诊断精神分裂症和以有情感症状来诊断情感性障碍是不合适的,本组资料中7例情感性障碍误诊为精神分裂症时,精神分裂症的情感症状大多数不足以达到诊断情感性障碍的标准

简介：摘要目的探讨误诊为结核病的淋巴瘤的临床特征和误诊原因。方法回顾分析1995-2010年17例误诊为结核病的淋巴瘤病人的临床特征、影像学特点、病理结果、诊断和治疗结果。其临床特征无特异性，约3例无症状，发热10例，咳嗽2例，淋巴结肿大9例，其中单一部位3例，多部位9例，其影像学特点是肿块结节样病变6例，弥漫性病变3例，肺门增大3例，胸腔积液3例。确诊方式淋巴结摘除病理活检14例，经纤支镜肺活检3例。病理结合免疫组化诊断霍奇金病5例，非霍奇金病12例。结论二者临床特征相似、易误诊、早期获得组织病理标本是早期诊断的关键。

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简介：1病历摘要

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简介：摘要患者女，４４岁，于２０１２年６月１日间断发热，伴轻度贫血、少量胸腔积液，血沉稍快，Ｃａ－１９９稍高，抗炎治疗２月无效，且加重伴左下腹痛，行结肠镜右半横结肠可见占位性病变，距肛门口５０ｃｍ处见１枚０．８ｃｍ×０．６ｃｍ分叶状息肉，基底宽，８月１５日腹痛加剧出现肠梗阻，８月２１日剖腹探查，发现横结肠肝曲及脾曲肿物，大小约６ｃｍ×５ｃｍ及８ｃｍ×７ｃｍ，脾曲肿瘤穿破浆膜层，系膜根部可见肿大淋巴结，给予横结肠大部切除术，病理示中分化腺癌。患者同时出现位于横结肠肝曲及脾曲的双位癌，且年龄小于５０岁，其母患结肠癌，两代发病，可能为遗传性非息肉病性结直肠癌。

简介：摘要目的观察与探讨小儿白血病临床表现及疾病类型等因素与误诊的关系。方法本文选择了自2007年1月至2012年4月来我院治疗的已确诊为白血病初发期患儿214例，分析患儿的年龄、性别以及白血病的类型、主要的临床表现与误诊病种等一些因素的关系。结果使小儿白血病出现误诊的原因和白血病的类型有一定关系，其中误诊率最高为ALL，高达57.9%，之后为ANLL（40.3%），最后为CML（50.1%），三种类型误诊率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），此外，与年龄与性别无关（P＞0.05）；在本次研究中的误诊病种类多达24种，其中风湿类疾病是被误诊率最多的病症（16.7%）；在临床表现中误诊率较高的为关节痛病史患者（P＜0.05），而误诊率较低的则为出血症状患者（P＜0.05）。结论小儿白血病的误诊和类型以及主要临床表现等的变化多样相关，患有关节疼痛症状的患者易出现误诊情况，而出现出血症状则比较容易诊断。

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简介：摘要上皮样血管内皮瘤（EHE）是少见的血管源性肿瘤。本例患者临床表现为无明显诱因出现胸闷胸痛1个月余；影像学检查显示颈胸区巨大软组织肿块，伴有钙化及脂肪成分，误诊为畸胎瘤；术后病理为EHE。

简介：摘要本文对9例累及椎体的SAPHO综合征患者的CT及磁共振成像（MRI）表现进行了病例研究，分析其误诊原因。其特征性影像学表现为：椎体角病变、非特异性椎间盘炎、骨侵蚀、骨硬化、椎旁骨化、骶髂关节炎。

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简介：虽然医院出院诊断A左侧卵巢妊娠存在误诊,确认医院对A的诊治不属于医疗事故,A遂诉讼并要求初诊断医院进行医疗事故赔偿