简介:摘要目的分析我院2010-2014年5年来住院病人的死亡原因,进行性别、年龄和死因构成统计分析,反映死亡病例的疾病谱,为临床医师加强技术培训提供更具针对性的救治原则与防范措施,同时也为院领导进行科学管理,有效减少医患纠纷提供依据。方法采用回顾性调查方法收集本院2010-2014年138例死亡病例的原始病历资料,根本死因根据病案首页第一临床诊断结合病历进行推断后,按国际疾病分类ICD-10的分类原则进行统计,数据采用Excel和SPS17.0统计软件进行统计分析。结果住院病人死亡率为0.15%,男性死亡率高于女性,按年龄段划分死亡率呈先下降后上升趋势;根本死因前三位的是起源于围生期的情况、心血管疾病和交通事故。结论加强儿科、循环系统疾病和急救中心的业务力量建设,强化相关科室医务人员的职业素养,优化就诊流程,可以增加患者的救治时间,降低病死率,减少医护纠纷的发生率。
简介:摘要目的观察应用根本原因分析法(RCA)在降低非计划性拔管(UEX)事件中的效果,探讨如何避免发生UEX。方法通过应用根本原因分析法对2013年1月~12月某三甲医院91例非计划性拔管的护理不良事件进行分析UEX发生的类别、特点、确认根本原因,制定和执行护理流程,并与2014年1月~2015年12月发生98例非计划性拔管的护理不良事件进行UEX比较。结果UEX主要发生在晚夜间,特别是大夜班期间(占62.63%);管道类型以胃管为主(占62.63%);发生UEX的患者大多处于躁动(占64.85%)、无陪护状态(占67.03%);且照顾患者的护士以低年资为主,68.13%的为N1层级。实施RCA后非计划性拔管率明显下降(P<0.001)。结论护理管理人员应根据UEX发生的特点制定针对性的预防措施,增加夜班人力,培训低年资护士。RCA是降低非计划性拔管护理不良事件,提高临床护理质量与品质的有效的护理管理工具。
简介:【摘要】:目的:分析根本原因分析在减少创伤病人医源性皮肤损伤发生中的应用效果。方法:医院 急诊外科于 2018 年 1 月开始正式实施根本原因分析法,通过分析医源性皮肤损伤发生原因,并提出相应的预防措施,并将 2018 年全年医院 急诊外科 医源性皮肤损伤发生率与 2017 年全年发生率进行对比分析,评价根本原因分析法的应用价值。结果: 2018 年全年医 院急诊外科医源性皮肤损 伤发生率明显低于 2017 年( P < 0.05 )。结论:通过分 析创伤病人医源性皮肤损 伤发生的根本原因并提出相应的改进措施,能够提高医疗服务的安全性,减少医疗事故的发生。
简介:摘要目的探讨手术病人术中输液安全管理方法。方法成立质量控制小组,利用根本原因分析法对2012年术中输液存在问题进行回顾性分析,找出存在的风险因素,制订有针对性的安全防范措施,细化术中输液的操作流程并执行。结果实施后术中输液发生不良事件下降了65.50%(与实施前比较)。结论运用根本原因分析法对手术病人输液流程进行重新评估和设计,采取相应整改措施,可提高输液安全性。