简介：摘要目的分析向后孟氏骨折的不典型影像学特征并探讨其诊断与治疗效果。方法回顾性分析2019年7至2020年12月北京积水潭医院创伤骨科收治的12例影像学特征不典型的向后孟氏骨折患者资料，男7例，女5例；年龄18~65岁，平均46.5岁；肘关节X线及CT影像学特征：上尺桡脱位不明显；在冠状突水平或临近冠状突水平尺骨骨折端前方可见三角形或四边形蝶形骨片；肱桡关节正常或桡骨头向前脱位，但桡骨头呈粉碎骨折、桡骨头前缘骨折或桡骨颈向后成角骨折。尺骨近端骨折采用鹰嘴解剖锁定钢板或辅助克氏针张力带固定，尺骨冠状突骨折采用克氏针、拉力螺钉或微型钢板固定，桡骨头骨折采用埋头钉、微型钢板或桡骨头置换，外侧副韧带损伤严重者带线锚钉修复。记录患者骨折愈合时间、并发症及末次随访时肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分（MEPS）。结果12例患者术后获6~28个月（平均16.4个月）随访。所有患者骨折均获骨性愈合，愈合时间12~19周，平均14.6周。末次随访时肘关节屈伸活动度75°~145°，平均100.5°；前臂旋转度为80°~155°，平均132.0°；MEPS为50~100分，平均86.2分，优5例，良4例，可2例，差1例。3例患者发生肘关节僵硬。结论总结向后孟氏骨折的不典型影像学特征有助于准确诊断，并提高治疗效果。

简介：不典型反流性食管炎误诊率较高.自2002年10月～2004年10月,笔者总结不典型反流性食管炎30例.现报告如下:

简介：摘要目的总结老年人肺结核不典型X线、CT的影像特征，分析其误诊原因，探讨与其他同影性疾病的鉴别方法。旨在进一步提高对本病的认识。方法回顾性分析28例2010年3月～2012年6月在我院经临床或（和）病理确诊的的老年肺结核的完整资料，综合分析本组老年人肺结核不典型影像表现和鉴别诊断要点。结果28例中X线明确诊断为结核6例，占21.43%；可疑性结核诊断7例，占25%；误诊为肺癌10例，炎性假瘤3例；淋巴瘤1例；转移性肿瘤1例；误诊率为（15/28）53.57%。CT平扫20例其中3例增强扫描明确诊断，占71.43%；可疑性诊断5例，占17.86%；误诊肺癌3例，占10.71%。结论老年性肺结核具有临床症状不典型、发病部位不典型、影像表现不典型等特点，是医学影像诊断的“瓶颈”。影像科医师应密切结合临床症状和影像资料综合全面考虑,作出正确诊断以利及时的治疗。

简介：

简介：摘要目的对60例菌阴不典型肺结核的误诊原因进行总结分析。方法回顾2011年10月～2014年10月收治的60例菌阴不典型肺结核患者临床资料，对患者症状、体征、X线胸片及CT影像学资料、血清免疫学、PPD皮肤试验以及患者误诊后其病情的变化进行总结分析。结果被误诊为慢性支气管炎及COPD的患者17例（28.3％）；被误诊为肺炎以及肺部感染的患者14例（23.3％）；被误诊为支气管扩张的患者10例（16.7％）；被误诊为肺脓肿的患者6例（10.0％）；被误诊为肺癌的患者8例（13.3％）；而合并有肠结核的患者被误诊成肠炎的患者为3例（5.0％）；被误诊成颈淋巴结炎的患者为2例（3.3％）。结论肺结核发病形式在临床上呈多样化，并且菌阴不典型肺结核其临床表现与胸部影像学表现也常不典型，有的临床医生仅根据X线胸片、痰结核菌以及免疫学的检查，草率的排除了肺结核的可能，是导致其误诊的主要原因。

简介：摘要目的探究在不典型结核球与肺癌诊断中，应用能谱CT的价值。方法在2016年1月到2018年2月之间展开本次研究，将对应时间段内病理证实的20例不典型结核球与20例肺癌患者作为本次研究对象，均对患者实施能谱CT检查，检查后对比其基本情况并做出分析。结果本次研究共计确诊39例患者，其诊断准确率为97.5%，能谱参数结果则显示不典型结核球、肺癌患者之间存在差异，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论将能谱CT应用于不典型结核球与肺癌诊断中，具有较高的判断价值，值得推广应用。

简介：摘要目的本文对症状不典型急性心肌梗死患者的特殊性进行分析，对误诊的原因以及方法进行探讨，从而提高疾病的确诊率。方法选取2011年3月~2014年3月期间所收治的急性心肌梗死患者共126例，并选取其中症状不典型的急性心肌梗死患者62例，对62例的临床资料进行回顾性分析，分别从患者的性别、年龄以及检查结果进行探讨。结果急性心肌梗死患者中有部分存在症状不典型性，误诊发生的几率极大。结论在对急性心肌梗死患者进行治疗的过程中，主治医师需要详细掌握症状不典型性的相关反应，以降低确诊失误率，从而提高患者及家属的满意度。

简介：摘要目的分析老年阑尾炎的螺旋CT特征，探讨螺旋CT在不典型老年阑尾炎早期诊断中的价值。方法回顾性分析36例临床表现不典型、但经手术确诊为老年阑尾炎的CT影像资料，分析患者CT影像特征。结果36例不典型老年阑尾炎中急性单纯性阑尾炎16例，并发阑尾周围炎性改变13例，阑尾或阑尾脓肿内有粪石6例，阑尾穿孔并周围脓肿15例，并有盲肠或回盲部肠管局限性增厚2例。结论螺旋CT检查是早期诊断老年阑尾炎的有效手段，对临床表现不典型、却又无法确诊的患者更具较高的诊断价值。

简介：摘要目的研究分析不典型干酪性肺炎和大叶性肺炎的临床相异之处。方法此次研究的对象是选取2012年1月～2015年12月我院收治的肺炎病例40例，不典型干酪性肺炎和大叶性肺炎患者各20例，回顾性分析比较其临床资料、临床病例、影像学记录资料、病原学等资料以及治疗情况等，对其异同点进行探讨。结果相似之处，不典型干酪性肺炎和大叶性肺炎均有起病急的表象、还有高热、咳嗽、痰多等症状，甚至影像学的检查也显示为肺内大片状的致密和实变影。不同之处在于，（1）病程长短不同，干酪性肺炎虽有起病急的假象，实际其病程较长，在明显发病之前，有很长一段时期隐匿性的低热咳嗽；而大叶性肺炎病程只有7天左右。（2）影像检查，干酪性肺炎的肺部影像学表现为高密度阴影不均匀或者有卫星灶或者空洞，多发于双上肺；而大叶性肺炎多见于双下肺。（3）检测及症状，结核菌素试验（PPD）结果阳性强度干酪性肺炎要明显高于大叶性肺炎（P<0.05）；咳血和血象的发生率干酪性肺炎明显低于大叶性肺炎（P<0.05）。（4）治疗干酪性肺炎主要表现为渗出和干酪性病变，抗感染治疗无效果；大叶性肺炎多以渗出为主要表现，抗感染治疗有效（P<0.05）。结论不典型干酪性肺炎与大叶性肺炎症状表象及影像学检测都极为相似，为了便于准确鉴别治疗，需要密切询问患者既往症状病情，然后综合判断，降低其误诊率。

简介：摘要目的通过回顾性总结分析32例不典型硬膜下积液病例的诊治经过，探讨心得体会、并结合文献复习，对于硬膜下积液的诊治进展和新认识进行分析和总结。方法选取我科自2013年6月至2016年6月总计32份不典型硬膜下积液病例，男23例，女9例，平均年龄（41.2±2.5岁）；纳入标准有头痛头晕、偏瘫或意识障碍等等神经功能影响症状，并且CT示有颅内硬膜下积液，量>20ml，可伴有或不伴有侧脑室、第三四脑室扩大，除外标准原发性脑萎缩硬膜下腔隙扩大者、生理性脑叶缺失、蛛网膜囊肿、单侧无症状性硬膜下积液。回顾性分析临床和影像学资料，分别有加压包扎、体位和药物治疗、腰穿及腰大池引流、颅骨修补并硬膜下-腹腔分流术、钻孔外引流等措施。结果17例患者经非手术治疗后症状好转，15例行手术治疗。有1例患者术后迟发硬膜下积液，二次手术后行脑室外引流并外侧裂积液处穿刺外引流术，预后欠佳。结论不典型硬膜下积液成因复杂，发展及转归情况不规律，临床治疗措施及效果个体差异性亦很大，诊断后需尽量明确发生原因，研究其形成机制，评估后根据个体性差异具体制定治疗措施，而不拘泥于非手术治疗或手术治疗。

简介：摘要目的不典型肺脓肿的CT影像诊断临床特点。方法选取我院2015年2月到2016年2月收治的28例不典型肺脓肿患者为研究对象，对患者进行CT影像诊断，并分析诊断结果。结果根据不典型肺脓肿可以将其划分为不规则湿润型与孤立团块型，对患者实施CT影像诊断，出现局部出血、局部溶解等特点。结论使用CT影像可以及时诊断不典型肺脓肿患者的病灶位置和病灶炎性变化状况，提高了临床鉴别质量。

简介：摘要目的探讨宫颈细胞学结果为ASCUS者进一步临床处理的适宜方法。方法将120例宫颈细胞学诊断为ASCUS的患者，按照病理结果分为炎症组，CIN1组、CIN2组、CIN3组、SCC（浸润癌）组，回顾性分析各组的年龄分布、HPV结果、阴道镜结果与病理结果的相关性。结果120例ASCUS中病理学结果为炎症70.83%（85/120）、CIN27.5%（33/120）、宫颈浸润癌1.67%（1/120），主要分布在30-49岁年龄段（77.50%），这些患者中高危型HPV阳性64例，HPV阳性患者中CIN33例，其中高级别CIN及以上病变10例；高危型HPV阴性56例，其中CIN6例，其中高级别CIN及以上病变1例。高危型HPV对高级别CIN病变预测有意义（p<0.01）。结论对30-49岁ASCUS患者，尤其是高危型HPV阳性患者，阴道镜下活检是最佳的处理方法，可提高宫颈病变筛查的阳性率。

简介：摘要目的探讨长骨不典型慢性硬化性骨髓炎的影像学表现，提高诊断水平。方法对在我院行影像学检查并经穿刺活检或术后病理诊断为骨髓炎的病人35例的临床资料进行回顾性分析，重点对影像学表现进行讨论。结果35例病人中，病变部位在上肢10例，下肢的为25例，以胫腓骨、股骨、肱骨骨干较多见，所有病人均可见骨膜反应，29例病人出现骨皮质密度增高、增厚，6例病人出现骨皮质不规则斑点状骨质破坏，绝大部分病例无明显髓腔密度增高改变，软组织肿胀不明显，未见软组织肿块影。本组误、漏诊15例。结论长骨不典型慢性硬化性骨髓炎影像学表现不典型，误诊、漏诊率较高，认识其临床及影像表现可以提高诊断符合率。

简介：

简介：急性心肌梗死(AMI)是常见的心血管急症，病死率高，尤其是随着我国人民生活习惯及生活方式的改变，AMI的发病率有上升趋势，发病年龄趋于年轻化，而具有典型的临床症状及心电图(ECG)改变者仅占AMI的70％-80％，一部分患者缺乏典型的临床表现和特征，特别是老年人常合并有多种慢性疾病，不典型AMI更为常见，易误诊和漏诊，本文对本院近几年来收治的首发症状不典型AMI53例的诊治情况进行回顾性分析。以提高不典型AMI的早期诊断水平。

简介：

简介：摘要目的分析不典型肺结核采用多层螺旋CT进行诊断的临床结果。方法选取我院2016年8月—2017年8月收治的不典型肺结核患者34例，均采用64排128层螺旋CT扫描仪进行检查，观察诊断结果。结果CT诊断检出28例（82.4%），和病理诊断差异有统计学意义（P＜0.05）。其中发生肺部实变5例（17.9%）、结节或肿块10例（35.7%）、空洞型6例（21.4%）、阻塞性肺炎2例（7.1%）、纵膈淋巴结结核5例（17.9%）。结论不典型肺结核影像学表现具有多样化，多层螺旋CT诊断能够明确病灶类型，但检出率低，需要结合其他诊断方法。

简介：摘要不典型肺结核患者越来越多，其X线影像表现更接近非特异性炎症，或者类似肺肿瘤，或者介于两者之间，患者发病年龄及临床表现都缺乏传统肺结核的特征，这些不典型肺结核患者常给临床诊断带来困难。特别是淋巴结结核同时伴有支气管内膜结核患者，支气管壁增厚导致管腔狭窄，X线影像显示为大小不等的片状或者斑点颗粒状影，更容易导致误诊。为了避免临床误诊，必须认识到目前肺结核发生的新趋势和特殊性，对各种X线影像特征做全面分析。

简介：

简介：摘要目的探讨经阴道超声对不典型输卵管妊娠的诊断价值。方法对手术病理已证实的，经阴道超声诊断不典型输卵管妊娠36例患者的二维及彩色多普勒声像图改变进行回顾性分析。结果超声诊断准确率为94.4％。超声图像改变分为未破裂型、流产型和陈旧型。结论经阴道超声既可早期诊断输卵管妊娠，又可对不典型病变作出正确判断，在鉴别诊断中有重大意义。