简介:摘要:随着我国老龄化社会的快速到来,老年2型糖尿病和认知功能障碍的发病率逐年上升。该两种病症常常合并出现,对患者的生活质量产生严重影响。本综述基于大量文献资料,全面分析了老年2型糖尿病患者中出现轻度认知功能障碍的原因,并对当前针对这一特殊人群的药物干预方案进行了系统性的比较和分析。结果表明,通过适当的药物干预,可以有效的控制糖尿病的血糖水平,减缓认知功能的下降。在干预药物中,胰岛素增敏剂和胰岛素促分泌剂显示出较好的疗效。而中药干预因其独特的多靶点、多途径的灵活性,同样展现出积极的疗效。此外,针对老年糖尿病合并轻度认知功能障碍患者的个体化治疗策略越来越受到重视。综述结果对于提高老年2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者的治疗效果以及提高生活质量具有重要的参考价值。
简介:摘要目的观察剥脱性点阵CO2激光治疗儿童烧伤后增生性瘢痕的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年3月蚌埠医学院附属蚌埠市第三人民医院美容门诊和烧伤门诊收治的儿童烧伤后增生性瘢痕患者的临床资料。所有患者分为激光组和对照组,激光组进一步分为1~2次亚组和3~4次亚组。激光组在常规抗瘢痕治疗(压力治疗及外用硅酮类药物)基础上采用剥脱性点阵CO2激光治疗1~4次,治疗间隔时间为1~3个月;对照组仅进行常规抗瘢痕治疗。激光组在治疗前、治疗后2个月,对照组在瘢痕病程3、6个月时采用温哥华瘢痕量表(VSS)对瘢痕的色泽、血管分布、厚度、柔软度进行评分,以视觉模拟评分法(VAS)对瘢痕的瘙痒程度进行评分。患者的满意度评价分为非常满意、比较满意、一般满意、不满意4个等级。所有数据采用SPSS 19.0软件进行分析,根据资料的类型和性质采用配对t检验、Wilcoxon秩和检验或卡方检验进行分析。结果纳入103例增生性瘢痕患儿,共134处瘢痕,其中男58例,女45例;年龄(3.9±3.0)岁(0~11岁);瘢痕面积占总体表面积的4.2%±3.1%;瘢痕病程为(3.6±2.2)个月。激光组患儿72例(94处瘢痕),其中1~2次亚组29例(37处瘢痕),3~4次亚组43例(57处瘢痕);对照组患儿31例,共40处瘢痕。(1)激光治疗1~2次亚组治疗后VSS评定的血管分布、柔软度、总体评分较治疗前明显降低(P<0.05),3~4次亚组治疗后VSS评定的厚度、血管分布、柔软度、总体评分较治疗前明显降低(P<0.05)。各组治疗后瘢痕的改善程度有所不同,与对照组相比,激光治疗1~2次亚组和3~4次亚组的改善程度更明显(P<0.05),3~4次亚组改善程度优于1~2次亚组(P<0.05)。(2)与治疗前相比,激光治疗后不同部位瘢痕的VSS评分除面颈部、躯干、双上肢组的厚度评分外,其余项目评分差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3)激光治疗1~2次亚组和3~4次亚组治疗前的瘙痒程度VAS法评分为(4.86±1.35)分、(4.97±0.93)分,治疗后2个月的瘙痒程度评分为(1.93±0.99)分、(1.90±0.83)分,治疗后瘙痒程度评分改善明显,差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组3个月和6个月时的瘙痒程度评分为(4.83±0.82)分、(4.22±0.66)分,6个月评分较3个月时略有改善,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)激光组治疗过程中有5例(6.9%)在第1次治疗后出现色素沉着,后逐渐消退;7例(9.7%)在第2次治疗后出现水疱,换药后得以改善。对照组有3例(9.7%)出现糜烂,适当调整压力后,糜烂有所改善。(5)激光组患者的总体满意度高于对照组[100%(72/72) vs. 80.6%(25/31), P<0.05]。结论点阵CO2激光治疗儿童早期烧伤后增生性瘢痕有很好的疗效,可有效抑制瘢痕增生、改善患者瘙痒程度,医患双方满意度较高。
简介:摘要目的探讨胆总管结石腹腔镜胆总管探查术后三种胆管闭合方法的临床价值。方法选取2011年1月至2018年1月山东省滕州市中心人民医院肝胆外科收治的183例接受腹腔镜胆总管探查术的胆总管结石患者,男113例,女70例,年龄(51.20±6.79)岁,年龄范围为43~65岁,根据术后闭合方法分为三组,分别行T管引流、J管引流及一期缝合处理,并观察三组患者术前基线资料、手术时间、术中出血量、术后补液量、引流管拔除时间、胃肠通气时间、术后住院时间和术后胆道相关并发症。结果三组患者性别、年龄、胆总管直径、胆总管内结石数量、总胆红素、直接胆红素等术前基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组术中出血量、引流管拔除时间、胃肠通气时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);一期缝合组手术时间[(93.65±12.83)min]、术后补液量[(5.38±0.93)L]、术后住院时间[(5.85±1.74)d]均低于T管引流组[(115.34±13.85)min、(10.85±1.25)L、(10.83±3.47)d]和J管引流组[(119.32±15.42)min、(10.63±1.48)L、(10.25±3.69)d],差异有统计学意义(P<0.05),T管引流组和J管引流组手术时间、术后补液量、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组残留结石、胆道狭窄、术后出血等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),J管引流组胆漏发生率低于T管引流组和一期缝合组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与胆总管结石腹腔镜胆总管探查术后T管置管引流相比较,一期缝合有利于减少手术创伤和缩短住院时间,而定期自行脱落单J管引流则有减少胆漏的趋势,值得进一步探讨。
简介:摘要目的探析一次性根治术与中药熏洗联合治疗肛周脓肿的应用效果。方法选取2015年1月至2017年11月期间,在我院收治的79例进行治疗的肛周脓肿患者,运用随机住院病历尾号奇偶数法分为研究组(n=39)和对照组(n=40),对照组给于一次性根治术,研究组则联合应用中药熏洗进行干预治疗,观察其临床效果。结果研究组患者治疗效果较对照组好,且创面愈合时间较对照组短,疼痛程度较对照组明显减轻,P<0.05。但2组患者肛瘘复发几率相比较,无明显数据差异,P>0.05。结论针对肛周脓肿患者,采用一次性根治术治疗,同时配合中药熏洗进行干预,对加速创面愈合、减轻患者疼痛等方面效果显著,明显缩短患者康复进程,并减少复发几率,推广应用价值极高。
简介:采用冷压二次烧结法制备出Al2O3/Cu复合材料,Al2O3颗粒的尺寸分别为1.5μm、7μm、10μm,体积含量分别为5%、10%、15%.耐磨性实验结果表明,Al2O3颗粒可以大幅度提高Cu基体材料的抗磨损性能,且Al2O3含量多(10%、15%)的比含量少(5%)的复合材料耐磨性更好;而Al2O3颗粒粒径适中(7μm)的比其它粒径(1.5μm、10μm)的复合材料抗磨损性能更佳.
简介:摘要目的评估人工测量方法、基于计算机辅助诊断(CAD)的半自动测量方法和基于人工智能的全自动测量方法在肺实性结节直径和体积测量中的一致性。方法回顾性分析2018年7月至2020年4月四川省肿瘤医院接受肺癌筛查的165例受检者的临床和低剂量CT(LDCT)资料。选取每例受检者直径最大的结节作为研究对象,由1名初级和1名高级放射科医师采用人工测量、基于CAD的半自动测量、基于人工智能的全自动测量3种方法对结节直径和体积进行测量。所有结节根据不同测量方法测量出的直径及体积。按肺部影像报告和数据系统(Lung-RADS)1.1版本分级标准分为Lung-RADS 2、3、4A、4B、4X类和低、高风险组。采用重复测量的方差分析和配对t检验比较不同方法测量肺结节直径和体积的差异。应用组间相关系数(ICC)评估3种方法在测量结节直径和体积中的一致性。应用线性加权Kappa系数评估不同测量方法在Lung-RADS分类结果中的一致性;应用简单Kappa系数评估不同方法在高风险与低风险分组结果中的一致性。结果人工测量方法、基于CAD的半自动测量方法和基于人工智能的全自动测量方法测量的肺结节直径分别为(14.9±6.3)、(17.0±6.7)、(15.0±5.7)mm,差异有统计学意义(F=88.39,P<0.001),两两比较显示基于CAD的半自动测量方法与人工测量方法差异有统计学意义(t=10.97,P<0.001)、基于CAD的半自动测量方法与基于人工智能的全自动测量方法差异有统计学意义(t=10.07,P<0.001),而人工测量方法与基于人工智能的全自动测量方法差异无统计学意义(t=1.04,P=0.301)。基于CAD的半自动测量方法与基于人工智能的全自动测量方法测量肺结节体积差异无统计学意义(Z=0.70,P=0.482)。3种方法测量肺结节的直径一致性均较高(ICC值均>0.75),基于CAD的半自动测量与基于人工智能的全自动测量方法测量肺结节体积的一致性高(ICC=0.927)。依据结节直径测量进行Lung-RADS分类和高、低风险分组时,3种方法间的一致性均好(Kappa>0.80);依据结节体积测量进行Lung-RADS分类和高、低风险分组时,基于CAD的半自动测量方法与基于人工智能的全自动测量方法的一致性均好(Kappa>0.80)。结论在肺实性结节直径测量方面,基于人工智能的全自动测量方法较基于CAD的半自动测量方法更接近于人工测量值。基于人工智能的全自动测量方法与基于CAD的半自动测量方法在体积测量方面的一致性均较高。
简介:摘要目的设计新型S1PR3特异性激动剂GPS-725.017,并研究其通过促进巨噬细胞对细菌的清除能力,保护急性肺损伤(acute lung injury, ALI)的作用。方法以来源于S1PR3受体胞内区段的短肽为母核结构,在其N末端修饰正亮氨酸(norleucine, Nle)和肉豆蔻酸(myristic acid, myr),命名为GPS-725.017。实验小鼠分为假手术组、溶剂组和GPS-725.017治疗组,每组5或10只,各组气管内注射5×106 CFU(colony forming unit)大肠杆菌诱导急性肺损伤,GPS-725.017治疗组按10 mg/kg剂量给予GPS-725.017治疗。观察各组小鼠48 h生存率;造模5 h后,检测外周血及肺脏细菌负荷及炎性因子,Western blot法测定肺泡巨噬细胞内Vps34蛋白含量;造模12 h后,取肺组织进行H&E染色,并病理学评分。结果与溶剂组相比,GPS-725.017治疗组小鼠生存率显著提高(P<0.01),血液、肺泡灌洗液细菌CFU低于溶剂组(P<0.001),血液、肺泡灌洗液中的TNF-α、IL-1β水平显著低于溶剂组(P<0.001),肺泡巨噬细胞内Vps34蛋白表达水平明显高于溶剂组(P<0.01),治疗组肺脏病理学损伤较溶剂组明显减轻(P<0.001)。结论S1PR3特异性激动剂GPS-725.017可以特异性激动肺泡巨噬细胞膜上S1PR3受体,上调胞内Vps34蛋白表达水平,从而促进肺泡巨噬细胞清除细菌,明显减轻ALI小鼠的肺部损伤程度,显著提高ALI小鼠的生存率。
简介:摘要目的对比分析2013年4月至2014年9月我院初次确诊为强直性脊柱炎(AS)和放射学阴性脊柱炎患者(nr-sxSpA)共计98例患者的临床特征和影像学特点。方法统计我院收治的被确诊为强直性脊髓炎(AS)48例,放射学阴性脊柱炎(nr-sxSpA)患者50例。结果AS组男性患者比例和病程时间明显高于nr-sxSpA组(P<0.001,P=0.001)。磁共振成像(MRI)结果显示AS组的骶骼关节水肿发生率低于nr-sxSpA组(P=0.003)结论中轴型脊柱关节炎(SpA)在初期诊断中可以以MRI骨髓水肿程度来判定放射学阴性中轴型脊柱关节炎(nr-sxSpA)和强直性脊柱炎(AS)
简介:摘要目前已有多个研究证实新型口服降糖药物钠-葡萄糖共转运体2(SGLT2)抑制剂可在安全降糖的基础上有效降低糖尿病患者因心力衰竭(心衰)住院以及心血管、全因死亡风险。最近发表的DAPA-HF研究结果显示,无论患者是否存在糖尿病,达格列净均可显著降低左心室射血分数<40%的慢性心衰患者心衰恶化及心血管死亡风险的复合终点。该研究结果使SGLT2抑制剂从降糖药物"跨界"到心衰治疗领域。该文就有关SGLT2抑制剂主要的临床研究的设计及结论进行了论述与比较,提出了SGLT2抑制剂可通过改善肾脏神经内分泌、降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性来降低心血管终点事件的假说,并对SGLT2抑制剂改善心血管病临床结局的其他可能机制进行了阐述。