简介:摘要目的探讨膈肌增厚分数与最大吸气压对机械通气患者撤机的预测价值。方法选择2018年6月至2019年4月入住皖南医学院弋矶山医院重症医学科机械通气>24 h患者为研究对象,在患者符合临床撤机筛查条件后应用低水平PSV法进行自主呼吸试验(SBT)30 min,对符合临床撤机标准者进行撤机。撤机前测量患者最大吸气压(MIP),使用超声测量右侧膈肌位移(DE)、吸气末和呼气末膈肌厚度,计算膈肌增厚分数(DTF)。统计分析DTF、膈肌位移和MIP与撤机结果之间的关系,采用AUCROC分别评价DTF、膈肌位移和MIP对撤机成功的预测价值。结果共73例患者纳入本研究,其中撤机成功57例,撤机失败16例。撤机成功组的DTF(35%±8%)明显高于撤机失败组的DTF(25%±5%),差异有统计学意义(t=6.401,P<0.01)。撤机成功组的MIP[(34±9)cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa]明显高于撤机失败组的MIP[(23±3)cmH2O],差异有统计学意义(t=7.186,P<0.01)。DTF、MIP和膈肌位移的受试者工作特征曲线(ROC)分别是0.907、0.896和0.749。以DTF≥27.78%为标准预测撤机成功,敏感度92.98%,特异度81.25%,ROC曲线下面积为0.907(95% CI:0.816~0.963)。以MIP>26.5 cmH2O为标准预测撤机成功,敏感度80.7%,特异度93.75%,ROC曲线下面积为0.896(95% CI:0.803~0.955)。以DTF≥27.78%且MIP≥26.5 cmH2O为标准预测撤机成功,其ROC曲线下面积为0.920(95% CI: 0.832~0.971),特异度提高到87.7%,但敏感度略降低到87.5%。结论DTF及MIP对机械通气患者撤机时机选择和撤机结果预测具有指导作用,与DTF及MIP相比,DTF结合MIP提高了对成功撤机的预测价值。
简介:摘要目的通过临床研究探讨阴道超声检测卵泡与子宫内膜在不孕症中的临床应用价值。方法选取我院2014年10月—2015年10月收治的60例不孕症患者(研究组)进行超声监测卵泡和子宫内膜监测,与同期我院进行体检的60例健康者(对照组)进行对比,分析卵泡发育情况、子宫内膜厚度变化以及两组卵泡大小与内膜厚度的比较。结果通过引导超声监测技术检测,对不同时间段研究对象卵泡大小进行比较。对照组的卵泡均显著大于研究组,且对照组的卵泡总体水平显著大于研究组组间比较差异具有统计学意义;对照组子宫内膜厚度小于研究组,组间比较差异具有统计学意义。结论采用阴道超声检测技术可以准确的检测卵泡发育情况,辅助临床对不孕症的鉴别,有利于医生对不孕症患者的后续治疗。
简介:摘要:铁路作为货运的重要基础设施,其载重大、经济环保的特点使得其在国民经济发展过程中起着举足轻重的作用。对铁路技术的研究和创新一直是中国铁道发展的重要动力,直接关系到我国铁路乃至经济建设水平。由于空气制动系统结构和工作原理复杂,使得列车管路泄漏故障症状繁多,且不同车辆管路泄漏之间的親合性强,增大了泄漏诊断的难度。随着国民经济高速发展,对铁路运力要求不断提高,列车作为一种新的列车编组形态应运而生。空气制动系统作为保证列车安全运行的关键部件,其性能好坏直接影响列车制动效果。而在实际运行中,空气管路的泄漏是制动系统出现异常工作的常见因素,严重威胁列车安全运行。