简介：摘要目的探讨血清尿酸水平与初诊2型糖尿病（type 2 diabetic mellitus，T2DM）患者肝脏脂肪含量的相关性。方法选取2019年1月至2021年6月于武汉科技大学附属孝感医院住院的初诊T2DM患者195例，均通过FibroScan测量肝脏受控衰减参数（controlled attenuation parameter，CAP），并行口服糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）及胰岛素释放试验（insulin release test，IRT）。收集患者的基本信息、血常规、生化、肝纤四项及糖化血红蛋白（HbA1c）；计算早相胰岛素分泌指数（ΔI30/ΔG30）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。根据多项式拟合法获得OGTT糖负荷后血糖峰值（Gmax）及胰岛素分泌峰值（Imax）。根据肝脏脂肪含量（以CAP值表示）三分位数将研究对象分为低CAP组［CAP≤197.7 db/m，共67例，年龄（54±11）岁，其中男53例］、中CAP组［197.7 db/m<CAP≤216.6 db/m，共64例，年龄（53±9）岁，其中男42例］和高CAP组［CAP>216.6 db/m，共64例，年龄（54±11）岁，其中男40例］。比较各组的临床参数，探讨肝脏CAP值与其他指标的相关性，筛选肝脏CAP值的影响因素。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验、χ2检验等。结果3组患者高尿酸血症、体质量指数（BMI）、空腹胰岛素（I0）、I30（75 g葡萄糖负荷后30 min胰岛素）、I60、I120、I180、Imax、HOMA-β、HOMA-IR、Ⅳ型胶原、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶及血尿素氮水平比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；其中高CAP组高尿酸血症、BMI水平高于低CAP组和中CAP组（均P<0.05）；高CAP组I0、I30、I60、I120、Imax、HOMA-β、HOMA-IR、γ-谷氨酰转肽酶水平高于低CAP组，血尿素氮水平低于低CAP组（均P<0.05）；低CAP组I180、Ⅳ型胶原、碱性磷酸酶水平低于中CAP组和高CAP组（均P<0.05）。肝脏CAP值与BMI、I0、I30、I60、I120、I180、Imax、HOMA-β、HOMA-IR、Ⅳ型胶原、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶呈正相关（均P<0.05）。多元logistic回归分析显示，高尿酸血症［OR=2.380，95%CI（1.023，5.538）］和肥胖（BMI≥28.0 kg/m2）［OR=3.901，95%CI（1.491，10.207）］是CAP值的保护因素（均P<0.05）。结论血清尿酸水平升高和肥胖（BMI≥28.0 kg/m2）是初诊T2DM患者肝脏脂肪含量增加的危险因素。

简介：【 摘要 】 目的： 评价格列吡嗪联合阿卡波糖应用于初诊 2 型糖尿病 的 疗效 。 方法： 2019 年 3 月 -2020 年 3 月，以我院初诊 2型糖尿病患者 74例为主体开展项目研究，设置分组，对照组与研究组样本容量均 37例，对照组应用格列吡嗪片治疗， 研究组在其基础上联合阿卡波糖治疗， 观察两 组患者 不良反应发生情况。结果： 研究组 FBG、 2hPG、 HbAlc水平均比对照低，差异显著（ P<0.05）。研究组不良反应率比对照组低（ 5.41%vs27.23%） ,差异显著（ P<0.05）。结论： 初诊 2型糖尿病患者应用格列吡嗪 +阿卡波糖治疗，可更好的控制血糖水平，降低不良反应率，故临床可推荐应用。

简介：摘要目的探讨分析沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊老年２型糖尿病的临床疗效。方法在医院2016年8月到2017年8月期间诊治的初诊老年2型糖尿病患者中抽取78例作研究对象,并遵循随机抽签原则分组,观察组(n＝39)应用沙格列汀联合阿卡波糖治疗,对照组(n＝39)单纯使用阿卡波糖治疗,对比两组患者用药前后糖化血红蛋白变化以及低血糖反应发生率。结果治疗前两组糖化血红蛋白、血糖对比差异不显著（P>0.05）。治疗后观察组血糖、糖化血红蛋白优于对照组（P<0.05）。观察组低血糖发生率、体重量指数变化幅度均优于对照组（P<0.05）。结论沙格列汀联合胰岛素治疗初诊老年2型糖尿病患者，降糖效果好，不影响体重及肝肾功能，不增加低血糖发生率，安全性高。

简介：摘要：目的： 评价临床护理路径在初诊妊娠期糖尿病患者中的临床应用效果。 方法： 选取本院 2015 年 3 月 --2016 年 3 月收治的 87 例妊娠期糖尿病患者作为样本，将其分为护理组（ 44 例）与常规组（ 43 例）两个组别，常规组采用常规方法护理，护理组在常规护理基础上，实施临床护理路径。观察两组患者住院情况、健康知识了解情况与护理满意度。 结果： 护理组患者平均住院时间（ 7.92±1.11 ） d 更短，平均住院费用（ 3262.87±365.24 ）元更少，饮食（ 97.73% ）与运动（ 90.71% ）知识了解情况更好，护理满意度（ 95.45% ）更高，与常规组相比，优势显著。 结论： 应将临床护理路径用于初诊妊娠期糖尿病患者的护理中，缩短患者住院时间，节约住院费用，提高其对健康知识了解程度，提高患者护理满意度，降低围生期母婴不良结局发生几率。

简介：摘要目的比较胰岛素强化治疗及联合二甲双胍对初诊T2DM住院患者的疗效，探讨初诊T2DM强化治疗的优化方案及对血脂的影响。方法32例初诊T2DM住院患者随机分为胰岛素强化治疗组（16例）和强化治疗联合二甲双胍组（16例）。观察治疗前后FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C变化情况。结果治疗后FPG低于治疗前（P<0.05），强化治疗联合二甲双胍组达标时间显著缩短、胰岛素用量显著下降（P<0.05）。TC、TG、LDL-C胰岛素用量，HDL-C上升（P<0.05）。结论胰岛素强化治疗联合二甲双胍明显减少胰岛素用量，达标时间缩短。强化治疗血糖达标的同时血脂也有所改善。

简介：摘要目的探讨心理干预对改善系统性红斑狼疮(SLE)初诊女性患者焦虑抑郁状态的效果。方法将2015年11月至2017年11月期间我院的104例系统性红斑狼疮初诊女性患者患者随机分成观察和对照两组（n=52例），采取不同的护理方式。结果观察组经过护理后的焦虑量评分（19.77±5.24）分和抑郁量评分（23.38±5.44）分明显低于对照组经过护理后的焦虑量评分（30.47±7.28）分和抑郁量评分（32.56±6.68）分（P＜0.05）。结论对系统性红斑狼疮初诊女性患者使用心理干预的方式进行疾病的护理工作，有利于提升患者的身体健康，对于患者焦虑抑郁问题的改善也有着极大的帮助，值得推广。

简介：摘要目的比较伴骨相关髓外(EM-B)和骨外髓外(EM-E)病变的初诊多发性骨髓瘤(NDMM)患者的临床特征及预后，并探讨影响预后的因素。方法回顾性分析2009年11月至2019年3月江苏省人民医院血液科诊治的80例伴髓外病变的NDMM患者的临床特征、预后及影响预后的因素。结果80例累及髓外的NDMM患者中伴EM-B者51例，伴EM-E者29例。与EM-B组相比，EM-E组β2-微球蛋白水平(5.82 mg/L对3.99 mg/L，P=0.030)、乳酸脱氢酶水平(256 U/L对184 U/L，P=0.003)、1q21扩增发生率(78.6%对53.1%，P=0.035)、肿瘤细胞Ki-67增殖指数(50%对25%，P=0.002)升高，CD56阳性率(14.3%对66.7%，P=0.057)和治疗总有效率(60.0%对82.3%，P=0.034)降低。EM-E组和EM-B组的中位总生存(OS)时间分别为14.5、49.5个月，中位无进展生存(PFS)时间分别为9.0、18.0个月。与EM-B组患者相比，EM-E组患者的OS、PFS时间均明显缩短(P值分别为0.035和<0.001)。在接受蛋白酶体抑制剂诱导化疗的患者中，两组PFS时间的差异无统计学意义(P=0.263)。Cox回归多因素分析显示：诱导治疗后最佳疗效未达部分缓解(PR)是EM-E组患者OS、PFS的独立不良预后因素(P值分别为0.031、0.005)；ISS-Ⅲ期、诱导治疗后最佳疗效未达PR为EM-B组患者OS的独立不良预后因素(P值分别为0.009、0.044)。结论伴EM-E的NDMM患者与伴EM-B的患者有不同的临床特征及预后，前者的预后明显较后者差，蛋白酶体抑制剂可改善EM-E组患者的PFS。

简介：摘要目的研究瑞格列奈联合阿卡波糖治疗初诊糖尿病患者的临床疗效。方法选择2013年3月-2015年3月我院收治的134例初诊糖尿病患者作为研究对象，按照数字随机法将其分为对照组和观察组两组，每组67例。对照组患者采取瑞格列奈治疗，观察组患者则采取瑞格列奈与阿卡波糖联合治疗，比较两组患者的疗效以及相关血糖指标的变化情况。结果观察组患者疗效优良率为98.51%，显著高于对照组的89.55%；经治疗后，两组患者血糖指标均有显著改善，但观察组患者改善的幅度更大，上述结果差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论瑞格列奈联合阿卡波糖对于初诊糖尿病患者的效果更好，可显著降低患者的空腹血糖以及2h餐后血糖浓度，改善患者的生活质量，值得临床推荐。

简介：目的：探讨速度向量成像（velocityvectorimaging，VVI）技术评价初诊2型糖尿病患者颈总动脉（commoncarotidartery，CCA）弹性的应用价值。方法：选取60例初诊2型糖尿病患者，将其分为内中膜厚度（intima-mediathickness，IMT）增加组（T2DM-1组）30例和IMT正常组（T2DM-2组）30例；另选取健康对照组30例。常规二维超声观测糖尿病患者与健康对照组的CCA内径、IMT及斑块情况；采用VVI技术对受检者行颈动脉超声检查，测量并记录右侧CCA管壁短轴方向二维图像前壁、前内侧壁、后内侧壁、后壁、后外侧壁、前外侧壁6个节段的径向最大速度（Vs）、切向最大应变（Smax）及切向最大应变率（SRmax），对各组相关参数进行统计学分析。结果：T2DM-1组IMT厚度显著高于T2DM-2组和对照组（P＜0.05）；T2DM-2组IMT厚度与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；T2DM-1组、T2DM-2组及对照组CCA内径测值差异无统计学意义（P＞0.05）。T2DM-1组患者CCA6个节段的Vs、Smax和SRmax显著低于T2DM-2组和对照组（P＜0.05）；T2DM-2组患者CCA6个节段的Vs、Smax和SRmax显著低于对照组（P＜0.05）。结论：初诊2型糖尿病患者CCA二维形态未改变以前CCA弹性已经降低，VVI技术可用于评价CCA的弹性状态，能够早期发现初诊T2DM患者的CCA弹性降低。

简介：摘要目的探讨对初诊2型糖尿病患者采取沙格列汀＋二甲双胍进行联合治疗的临床效果。方法选择于2017年3月~2018年3月我院所接收的72例初诊2型糖尿病患者随机分为两组进行研究，按照用药方式不同将其分为单一组和联合组，各组患者分别为36例。单一组采取单纯的二甲双胍进行治疗，联合组则在单一组的基础上联合使用沙格列汀进行治疗，观察并对比单一组和联合组的治疗效果以及相关指标的变化情况。结果联合组的治疗有效率33例（91.67%）显著高于单一组26例（72.22%），联合组的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hFPG）、体质量指数（BMI）以及糖化血红蛋白（HbAlc）等指标的改善情况均优于单一组，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论对初诊2型糖尿病患者采取沙格列汀＋二甲双胍进行联合治疗，不仅能够在一定程度上改善患者的临床症状和体征，同时，还能够获取更为理想的治疗效果。

简介：摘要目的研究胰岛素泵对于初诊老年2型糖尿病患者的应用价值。方法选取我院2015年1-10月收治的78例初诊老年2型糖尿病患者，随机分为对照组和实验组，每组各39例。对对照组实施每天多次的胰岛素皮下注射治疗，而实验组则实施胰岛素泵治疗，对两组治疗效果进行统计分析。结果观察组的各项指标均明显的优于对照组。两组的差异对比显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论胰岛素泵治疗对于初诊老年2型糖尿病患者有积极的效果，不但可以很好的控制患者的血糖，还可以减少胰岛素的使用量，值得在初诊老年2型糖尿病患者的治疗中大力推广。

简介：摘要目的分析探讨不同就诊次数的患者对医疗机构门诊部门设置预检分诊的满意程度。方法选择2016年1月至2017年12月期间在我院进行诊治的840例患者参与研究，根据患者的就诊次数进行分组，其中初诊患者共计420例，复诊患者共计420例。调查两组患者对门诊部门设置预检分诊的需求情况，并调查两组患者对门诊服务的满意程度。结果经过调查研究，复诊患者对医疗机构门诊部门设置预检分诊的需求较大，多次在预检分诊部门进行咨询，和初诊患者存在显著差异（P＜0.05）；复诊患者对门诊护理服务的满意程度较高，和初诊患者存在显著差异（P＜0.05）。结论通过在医疗机构门诊部门设置预检分诊部门，能够满足患者的咨询需求，从而改善服务的质量和水平，从而提高患者对服务的满意程度。

简介：摘要目的探讨初诊2型糖尿病患者在不同甲状腺功能状态下的临床特点分析。方法在2017年4月-2019年4月内，选择33例初诊2型糖尿病患者根据继续不同功能状态分为A、B、C三组，每组各11例，甲状腺功能正常的为A组，甲状腺功能亢奋的为B组，甲状腺功能减退的为C组，分析3组的血糖水平、C肽水平、HbAlc水平。结果A组的血糖水平和HbAlc水平均比B、C两组要低，且A组的C肽水平比C组要高，比B组要低（P<0.05）。结论初诊2型糖尿病患者甲状腺功能主要表现为亢奋和减退，甲亢的患者血糖水平、C肽水平、HbAlc水平均比健康患者要高，甲减的患者血糖水平、HbAlc水平均比健康患者要高、C肽水平比健康患者要低，提示糖尿病患者应该接受甲状腺功能的检测，及早发现及早治疗。

简介：摘要将门诊收集符合本研究条件的早期相对低危T2DM患者38例，随机分为二组，治疗组使用二甲双胍500mgtid+阿托伐他汀20mgqn，对照组单用二甲双胍500mg，tid，结果治疗组总有效率94.73%，对照组总有效率84.21%，治疗组明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前后血尿常规、肝肾功能均无明显变化，也未发现其他药物不良反应。结论二甲双胍+阿托伐他汀组降血糖优于二甲双胍组。

简介：摘要目的探索胰岛素注射部位对初诊2型糖尿病治疗效果的强化及影响。方法随机选取本院2016年—2018年近三年时间内到本院参与诊断治疗的100名2型糖尿病患者，对其进行随机的分组，分为对比组和实验组两个组别，对比组采用皮下组织随机部位注射的方式进行定时定量的注射治疗；实验组采用固定方位注射的方式在皮下组织进行有方位性的定时定量的注射治疗，经过一个周期的注射治疗后，对两组患者的各项数据进行有序的采样对比，分析两种注射方式对患者产生的一些优劣影响。结果经过一段时间的注射治疗及数据对比发现，实验组患者的平均注射血糖控制时间普遍长于对比组患者，且实验组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白含量均优于对比组，其数据具备普遍性及差异性，具备统计学意义（P<0.05）。结论在面对2型初诊糖尿病治疗的过程中，采用胰岛素皮下注射治疗，其注射部位的规律性对血糖的控制起到一定的促进作用，在进行日常2型初诊糖尿病治疗的过程中，应该注重对胰岛素注射的部位控制，实现更为科学有效的血糖控制及治疗。

简介：目的观察胰岛素泵强化治疗（CSII）对初诊2型糖尿病（T2DM）患者长期胰岛功能的影响。方法收集2000年1月—2008年1月在北京军区总医院内分泌科住院的初诊T2DM患者583例的临床资料,按照患者住院期间治疗方式不同分为CSII组（275例）和口服降糖药物治疗（OHA）组（308例）。2014年1月—2015年6月对两组进行随访,对比两组一般临床资料及胰岛功能相关指标。结果1初诊时CSII组HbA1c水平显著高于OHA组（P〈0.05）,随访时稳态模型胰岛素分泌指数（Homa-B）（CP）值高于OHA组、稳态模型胰岛素抵抗指数（Homa-IR）（CP）值低于OHA组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2随访时CSII组有18例（6.54%）仅通过生活方式干预即可达长期缓解,而OHA组均需应用药物或胰岛素控制血糖。将CSII组按初诊时糖尿病病程进行分组,不同病程组长期缓解率差异有统计学意义（P〈0.01）,短病程（〈6个月）组长期缓解率显著高于中病程（6~12个月）组与长病程（≥12个月）组（P〈0.05）。结论CSII可能通过改善胰岛B细胞功能减轻胰岛素抵抗,使部分患者长期获益,且初诊时患者病程越短,长期获益的可能性就越大。

简介：摘要目的探讨分析短期强化治疗对初诊糖尿病患者胰岛功能及脂代谢功能影响。方法将2015年3月~2017年3月间收治的55例初诊糖尿病患者纳入本次研究，采用胰岛素泵给予门冬胰岛素治疗，开展为期2周的短期强化治疗，对比治疗前后患者胰岛功能和脂代谢功能变化情况。结果与治疗前相比，短期强化治疗后本组患者FINS、PINS、Homa-IS、HOMA-IR水平明显改善，配对样本t检验提示治疗前后组内数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。与治疗前相比，治疗后患者TG、TC、LDL-C、HDL-C均有显著改善，配对样本t检验提示治疗前后组内数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论短期持续输注胰岛素强化治疗可有效强化糖尿病患者胰岛β细胞功能，改善人体脂代谢与胰岛素抵抗问题，建议临床加以推广和应用。

简介：摘要目的观察初诊特发性血小板减少性紫癜（ITP）治疗中冲击量糖皮质激素的应用价值。方法将89例确诊为ITP的患儿随机分为对照组和观察组两个组别，对照组采用传统的大剂量免疫球蛋白（1g/kg?d×2）和糖皮质激素冲击治疗（选用甲泼尼龙15～30mg/kg?d×3）后常规剂量序贯治疗，观察组仅予以大剂量免疫球蛋白和糖皮质激素常规剂量治疗。结果治疗第2天、第3天、第1周末、第2周末、第4周末，以及第2个月起每2周复查一次血细胞分析，6个月后每月复查一次血细胞分析，比较两组疗效和近期（1个月内）、急性期（6个月内）及远期（6个月至1年）复发情况，经χ2检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于初诊特发性血小板减少性紫癜非危重型病例，糖皮质激素冲击治疗是非必须的。

简介：摘要目的分析沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病的疗效。方法选取我院2016年12月至2018年1月期间收治的94例初诊老年2型糖尿病患者进行分组研究，采取随机数字表法均分为单一组和联合组，单一组老年2型糖尿病患者口服阿卡波糖药物治疗，联合组老年2型糖尿病患者服用沙格列汀和阿卡波糖药物治疗，观察比较两组患者血糖控制情况、不良反应发生情况。结果联合组糖尿病患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素指标水平均优于单一组糖尿病患者（P＜0.05）；单一组、联合组糖尿病患者不良反应发生率分别为12.77%、2.13%，差异显著（P＜0.05）。结论沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病效果显著，能有效控制患者血糖，减少不良反应的发生。

简介：