简介：摘要目的探讨鼻咽部大出血患者致严重呼吸困难或窒息而行床旁紧急气管切开的急救措施与配合的护理方法。方法密切观察病情、迅速备齐急救用物、密切配合医生行紧急气管切开术、生命的救护及准确无误的做好术中的各个护理环节。结果患者手术效果满意，无并发症发生，护理效果满意。结论及时准确的护理评估，充分的用物准备，果断的抢救措施，坚实的手术基础，过硬的技术操作，良好的心理素质，优质的护理措施和协调组织能力是紧急抢救成功的关键，可明显降低死亡率及致残率。

简介：摘要目的探讨分析神经外科重症监护室（NSICU）内患者经皮气管切开术的护理对策。方法选取2017年4月—2018年3月NSICU内因为重症颅脑外伤及脑血管疾病昏迷的患者80例作为研究对象，将其随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上增加综合针对性护理，评价两组患者的护理效果。结果对照组患者感染发生率为45.0%,观察组患者感染发生率为17.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的平均感染控制时间为（7.7±1.9）d，相比于对照组的平均感染控制时间为（15.6±2.8）d显著较短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对神经外科重症昏迷患者实施气管切开术的综合护理,可以显著降低患者感染发生率，值得推广应用。

简介：目的探讨经口内镜下环形肌切开术（POEM）治疗贲门失弛症（AC）的疗效和可行性。方法回顾性分析2010年8月至2011年3月42例确诊为Ac并接受POEM治疗患者的临床资料。POEM的主要步骤包括：食管黏膜层切开；分离黏膜下层，建立黏膜下“隧道”；胃镜直视下切开环形肌：金属夹关闭黏膜层切口。结果42例患者平均年龄43．9（10～70）岁，病程3个月至50年。全组患者均顺利完成POEM术，手术时间（68．5±25．5）min，黏膜下隧道长度（10．5±1．5）cm，环形肌切开长度（9．5±2．5）cm，无一例出现与POEM相关的严重并发症。术后中位随访时间2．5（1-6）个月．41例吞咽困难明显得到解除：1例术后15d出现进食困难及呕吐，胃镜检查发现黏膜下窦道形成．行内镜下窦道切开。结论作为一种新的微创治疗方法，POEM治疗Ac短期疗效肯定，可以迅速解除AC患者吞咽困难．但其长期疗效及远期并发症仍有待随访和观察。

简介：

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简介：摘要目的探讨经皮扩张气管切开术在危急重病救治中的应用和护理。方法对我科监护室内25例有气管切开指征的患者行经皮扩张气管切开术并进行护理。结果25例急危重病患者经皮气管切开术获得成功，未发生严重并发症。结论经皮气管切开术是一种安全、快速、有效的微创急救新技术，对危急重症的救治有重要应用价值加强护理能有效提高抢救的成功率。

简介：摘要目的探讨经穿刺扩张气管切开术在重症监护室中的应用价值。方法选择在重症监护室需行气管切开术的64例患者，随机分为两组，实验组行经穿刺扩张气管切开术，对照组行传统的开放性气管切开术。结果实验组患者的手术时间、手术出血量、切口愈合时间均明显少于对照组，且两组之间差异有统计学意义（P＜0.01）；实验组的并发症发生率（6.23%）明显少于对照组（25.0%），两组之间差异具统计学意义（χ2=4.2667，P＜0.05）。结论经穿刺扩张气管切开术相比统的开放性气管切开术安全性高，并发症少，值得推广应用。

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简介：摘要目的探讨合并近端结石的输尿管狭窄的处理方法及疗效。方法对41例合并近端结石的输尿管狭窄患者，经输尿管镜或经皮肾镜直视下清除结石，同期行输尿管狭窄钬激光内切开术。结果41例输尿管狭窄患者均一次性内切开成功。1例术中损伤髂血管致大出血，经腹部按压后成功止血并留置输尿管支架管，3周后经输尿管镜粉碎结石；3例发生上尿路感染，应用抗生素后感染得到有效控制。术后平均随访7.3月，30例治愈，6例好转，总体有效率为87.8%(36/41)；5例无效，其中4例复发，经再次钬激光内切开后治愈，1例于术后复发2次，建议患者开放手术，患者拒绝，后失访。结论钬激光内切开术治疗合并近端结石的输尿管狭窄具有效果确切、手术时间短、创伤小、恢复快、并发症小以及提高输尿管结石清除率等优点。

简介：【摘要】目的： 研究分析综合护理干预在重症颅脑损伤气管切开术中的应用效果与价值。 方法： 选取 2019 年 3 月 -2020 年 6 月内本院收治的重型颅脑损伤 150 例，所有患者均接受气管切开术，采用随机分组法将患者分为两组， 75 例作为对照组采用常规护理干预，剩余 75 例作为实验组采用综合护理干预，护理工作实施后对比两组患者的神经功能缺损情况、并发症发生率。 结果： 不同护理工作实施之后，实验组患者神经功能缺损情况明显改善，并发症发生率明显更低，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论： 这怒地重症颅脑损伤患者神经功能手酸、起病急并且进展迅速的特点，在进行气管切开术治疗的同时给予综合护理干预能够有效改善患者神经功能缺损，降低并发症发生率，改善患者预后，具有推广使用的价值。

简介：

简介：摘要目的探究气管切开术在治疗重症脑外伤患者中的临床应用效果。方法选择2015年12月—2016年12月来我院治疗重症脑外伤的患者74例作为研究对象，采用随机信封法将其分为对照组和观察组均37例患者，对照组实施常规治疗方法；观察组实施气管切开术治疗，对比分析两组呼吸机使用时间、带管时间、住院时间、术后肺部感染发生率、死亡率。结果观察组呼吸机使用时间、死亡率明显低于对照组，P<0.05；且带管时间、住院时间、术后肺部感染发生率两组对比差异不明显，P>0.05。结论给予重症脑外伤患者气管切开术治疗，既可改善临床症状，又可降低死亡率，保障患者生命安全，值得临床上推广应用。

简介：摘要目的对１0例贲门失弛缓症患者行内镜下食管环行肌切开术，全部顺利完成治疗。方法随访６～９个月，仅１例患者２个月后出现轻度吞咽困难。结果治疗后３ｄ进流质饮食无吞咽梗阻，有效率１００％，无严重并发症发生。结论提出内镜下食管环形肌切开术是治疗贲门失弛缓症的一种安全、有效、恢复快、并发症少的新型治疗方法；内镜治疗前做好评估、食管准备，治疗中密切观察病情、准确传递器械，治疗后加强生命体征监测、做好饮食护理及预防并发症护理，是取得满意疗效的重要保证。

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简介：目的探讨腹腔镜下幽门环肌切开术围手术期CO2气腹对患儿细胞免疫的影响及临床意义。方法选择40例先天性肥厚性幽门狭窄患儿，随机分为腹腔镜组和开腹组，分别于术前及术后1d、3d监测围手术期CD3、CD4、CD4／CD8的变化。结果开腹组CD4术后1d轻微下降，术后3d明显升高，术后1d与3d比较，差异有显著统计学意义（P=0．007）；开腹组CD4／CD8术后1d下降，与术前比较，差异有统计学意义（P=0．044）；术后3d升高，与术后1d比较，差异有显著统计学意义（P=0．003）。腹腔镜组CD4术后1d下降，与术前比较，差异有显著统计学意义（P=0．023），术后3d明显升高，与术前比较，差异无统计学意义（P=0．596）；两组比较CD4／CD8腹腔镜组较高，差异有显著性（F=3．961，P〈0．05）结论新生儿及婴儿腹腔镜手术可引起机体免疫功能的改变，腹腔镜组对机体免疫功能的影响较小。

简介：摘要目的研究气管切开术治疗重症脑外伤的疗效。方法选取2016年1月~2018年1月期间我院收治的50例患者，按照数字随机表的方法，分成两组，参照组和实验组，每组25例；参照组患者采用传统气管插管术的治疗方法，实验组患者采用气管切开术的治疗方法，对比两组患者的临床价值。结果实验组使用气管切开术的治疗方法，较参照组有显著的效果，实验组的治疗总有效率更高，与参照组对比，存在明显差异，统计学有意义（p<0.05）。同时，对比两组患者手术后的呼吸机使用时间，实验组明显少于参照组，比参照组的治疗方法更具有优势（P<0.05），有统计学意义。讨论气管切开术可有效治疗重症脑外伤患者，在临床上取得了良好的治疗效果，该治疗方法值得在临床医学中使用。

简介：背景：经口内镜下肌切开术（POEM）是治疗贲门失弛缓症（EA）的新技术，已有研究证实该法治疗EA可行、安全、有效，但关于术中全层肌切开与环肌切开疗效差异的报道尚少。目的：探讨POEM治疗EA的疗效和安全性。方法：2011年8月至2013年11月中南大学湘雅二医院收治EA患者216例，行POEM治疗，其中全层肌切开133例，环肌切开83例。术后对患者进行定期随访和复查，观察手术前后Eckardt评分和食管直径改变、术中、术后并发症发生情况和复发率，并比较全层肌切开与环肌切开疗效有无差异。结果：216例患者均成功实施POEM，操作时间平均为59.1min，隧道长度平均为13.3cm，肌切开长度平均为10.1cm。术后患者症状均得到缓解，Eckardt评分较术前显著改善，术后6个月食管直径较术前显著缩小（53.7mm对30.8mm，P＜0.001），并发症发生率为13.0%（28/216）。患者术后随访3～30个月（平均13.8个月），有效率为99.1%（214/216），随访期内无一例复发病例。全层肌切开与环肌切开相比，操作时间、有效率和并发症发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：POEM可作为EA安全、有效的治疗手段；全层肌切开并不增加手术操作时间和手术相关并发症，但其远期疗效和并发症仍有待进一步随访评估。

简介：摘要：在临床中，贲门失驰缓症是一种常见病症，以患者无法顺利进食为主要特征，且患者往往也伴有胸骨后疼痛等症状，经口内镜下肌切开术是治疗此病的有效手段，不会对患者造成较大的创伤，效果明显。但值得注意的是，受起病缓慢等各种因素的影响，患者极有可能出现相关并发症，导致治疗效果难以达到理想化，故护理干预的实施就显得尤为重要。本文主要就经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理体会进行了阐述，现报告如下。

简介：