简介:摘要目的分析经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后迟发性高度房室传导阻滞(DHAVB)的特征。方法回顾性纳入四川大学华西医院心脏内科2014年5月至2018年11月间接受自展瓣TAVR的176例患者,其中男101例,女75例,年龄54~92(73±7)岁。收集围手术期及术后30 d随访期的资料。根据术后高度房室传导阻滞(HAVB)的发生情况,除外16例HAVB发生于TAVR后2 d内的患者,剩余160例患者分为无HAVB组(145例)和DHAVB组(15例)。比较两组间基线资料、术中数据、术后即刻心电特征差异,并采用logistic回归模型分析TAVR后DHAVB发生的相关因素。同时,以动态心电图数据为标准评价术后常规心电图对DHAVB的诊断能力。结果DHAVB的发生率为8.5%(15/176),发生时间[M(Q1,Q3)]为5(4,6)d。相比无HAVB组,DHAVB组术后即刻心电图无新发传导阻滞的占比更低[6/15比66.2%(96/145),P=0.044],而术后即刻心电图新发右束支传导阻滞占比更高[4/15比3.4%(5/145),P=0.002]。多因素logistic回归分析显示术后即刻心电图右束支传导阻滞[OR值(95%CI)为6.60(1.26~34.47),P=0.025]是TAVR后DHAVB发生的相关因素。术后常规心电图诊断DHAVB的特异度为100%(145/145),但灵敏度仅为73.3%(11/15)。结论TAVR患者术后DHAVB发生率也较高,术后即刻心电特征与DHAVB事件相关,应用该特征对患者进行危险分层可优化DHAVB管理。
简介:摘要目的探讨经导管主动脉瓣植入(TAVI)术前合并心房颤动(房颤)是否会对患者的预后产生影响。方法本研究为单中心回顾性研究。入选2016年5月至2020年11月于北部战区总医院住院并成功接受TAVI治疗且顺利出院的重度主动脉瓣狭窄患者115例。根据入选患者是否合并房颤将其分为房颤组(21例)及非房颤组(94例)。随访纳入患者的术后抗栓治疗情况及终点事件的发生情况,终点事件为12个月的净不良心脑血管事件(NACCE),包括心原性死亡、因心力衰竭再入院、非致死性心肌梗死、缺血性卒中及严重出血[出血学术研究联合会(BARC)定义的3~5型出血]。采用单因素logistic回归分析NACCE事件的相关因素。结果本研究共纳入115例成功接受TAVI并顺利出院的重度主动脉瓣狭窄患者,年龄(73.8±6.9)岁,男性63例,其中21例(18.2%)在TAVI术前诊断为房颤。在术后抗栓治疗方面,非房颤组患者中48.9%(46/94)接受了单药抗血小板治疗,47.9%(45/94)接受了双联抗血小板治疗。房颤组患者中47.6%(10/21)使用抗凝药,33.3%(7/21)接受了双联抗血小板治疗。房颤组患者中服用非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)的比例高于非房颤组[38.1%(8/21)比2.1%(2/94),P<0.001]。两组患者均完成了术后12个月的随访。房颤组患者在TAVI术后12个月的NACCE发生率为14.3%(3/21),在数值上高于非房颤组[6.4%(6/94)],但差异无统计学意义(P=0.441)。房颤组患者的严重出血发生率高于非房颤组[9.5%(2/21)比0,P=0.032]。单因素logistic回归分析结果显示,高血压与NACCE发生风险相关(OR=8.308,P=0.050),而房颤与NACCE发生风险无关(P=0.235)。结论房颤患者在TAVI术后严重出血发生率高于非房颤患者,NACCE发生率有增加的趋势。
简介:【摘要】目的:总结经导管主动脉瓣植入术后患者监护室的临床护理要点。方法:回顾分析 2019年 1月至 11月期间在我院行经导管主动脉瓣植入术后返回冠心病监护病房的 20例患者资料,所有患者均采取心理护理、呼吸护理、临时起搏器护理等综合护理模式,分析护理结果。结果: 1例患者腹部后血肿, 1例患者出现上消化道出血, 1例患者出现腹股沟动脉穿刺部位渗血, 1例患者置管处感染,经经相应干预后均稳定,回到普通病房,患者在冠心病监护病房停留时间( 25.2±2.3) h,患者对于护理满意度为 95.0%。结论:经导管主动脉瓣植入术后患者监护室中给予综合性护理干预措施可加快康复进程,值得推荐使用。
简介:摘要目的急性Stanford A型主动脉夹层合并二尖瓣反流罕见,总结急性Stanford A型主动脉夹层合并二尖瓣反流的外科治疗经验。方法2010年10月至2017年1月,17例急性Stanford A型主动脉夹层合并二尖瓣反流患者接受外科手术治疗。男12例,女5例;年龄(38±11)岁。术前合并高血压9例,马方综合征2例,肾功能不全3例,心功能不全3例,扩张型心肌病1例;下肢缺血2例,1例腹主动脉替换术史。结果同期手术包括:Bentall术16例,弓部替换15例,三尖瓣成形术3例,冠状动脉旁路移植术2例,升主动脉-股动脉转流1例。院内死亡3例(17.6%,3/17)。呼吸机辅助时间24 h以内11例,48 h以内3例,超过48 h 3例,分别为89、92、136 h。术后持续血液滤过3例,二次开胸止血1例,心包开窗1例。随访期间,1例患者失访,其余患者无死亡,恢复良好。结论急性Stanford A型主动脉夹层合并二尖瓣反流非常少见,外科手术风险大,死亡比例较高、并发症较多。积极及时外科手术,积极有效行心脏和脑保护,得到可接受的临床疗效。
简介:【摘要】 目的 研究经心尖导管主动脉瓣置换术(TAVR)的围术期护理及应用观察。方法 在2019-2021期间选取我院收治的40例经心尖导管主动脉瓣置换术病患,依据手术护士团队围术期护理,进行围术期前后生活质量评分,分析围术期护理干预前后效果。结果 经不同时期病患生活质量评分对比,术后病患生活质量高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 TAVR患者围术期进行护理措施干预,可提高病患术后生命质量,保障患者生命健康,应用效果显著。
简介:【摘要】 目的 研究经心尖导管主动脉瓣置换术(TAVR)的围术期护理及应用观察。方法 在2019-2021期间选取我院收治的40例TAVR病患,进行围术期护理,进行围术期前后生活质量评分,分析围术期护理干预前后效果。结果 经不同时期病患生活质量评分对比,术后病患生活质量高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 TAVR患者围术期进行护理措施干预,可提高病患术后生命质量,保障患者生命健康,应用效果显著。
简介:摘要1例以胸痛、高血压为主要表现的11岁患儿,经胸超声心动图、全主动脉CT血管造影诊断为主动脉夹层Debakey Ⅰ型,予止痛、降血压、控制心率治疗,患儿有手术指征但家属拒绝手术并放弃治疗。儿童主动脉夹层罕见,病情危急,病死率高。